2.2 Анализ числа ампутаций проведенных в хирургическом отделении муз Саткинская црб

Анализ результатов лечения – осложнений заболеваний сосудов нижних конечностей показал, что в 2016 году число ампутаций составило 56 случаев из них:

• 28 операции – это 50% при синдроме диабетической стопы.

• 20 операции – 36%, при облитерирующим эндартериите,

• 8 операций – исход травматических ампутациях составило 14%.

Рисунок – 6. Анализ числа количеств ампутации на сосудов нижних конечностей по материалам Саткинского района за 2016 год

2.3 Анализ реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутацией конечности в 2016 году.

Реабилитационные мероприятия проводились в у пациентов с травматической ампутацией ­­- 8 случаев. Было поведено 143 занятия ЛФК в щадящим режиме – 12 процедур по 20 минут каждому пациенту.

ЛФК упражнения в щадящим режиме

Щадящий режим – назначается в условиях санаторного лечения больным с заболеваниями сосудов и при недостаточности кровообращения 1 и 2 степени.

Задачи ЛФК при щадящим режиме:

1. Поднять эмоциональный тонус организма.

2. Активизация обмена веществ.

3. Улучшения кровообращения.

4. Адаптация на более высоком уровне к бытовым нагрузкам.

Комплекс лечебной гимнастики

1. Лежа на животе сводить ноги вместе после этого максимально поднимая ампутированную и удерживая ее на этом уровне.

2. Лежа на спине упереться в пол стопой здоровой ноги согнутой в колени. Поднять ампутированную ногу до уровня колена удерживая ее.

3. Лежа на боку поднимать бедро ампутированной конечности на угол 60 градусов с удержанием в этой положении.

4. Лечь на живот на ровной поверхности, свести ампутированную и здоровую ноги вместе. Поднять ампутированную ногу вверх как можно выше, сосчитать до 10, затем медленно опустить ее вниз. При выполнении упражнения необходимо следить за тем, чтобы нога не отклонялась в сторону.

5. И. п. – то же. Развести руки в стороны. Повторить 6 – 8 раз.

6. И. п. – то же. Отвести культю назад, вытянуть обе руки назад и прогнуть спину. Повторить 4 – 6 раз.

При беседе со специалистом ЛФК МУЗ Саткинская ЦРБ Малышкиной Т.Н она отметила улучшение психоэмоционального состояния, уменьшение болевых ощущений у пациентов.

2.4 Особенности сестринского ухода при окклюзионных заболеваниях сосудов нижних конечностей

Этапы сестринского процесса у пациентов с заболевания ми сосудов конечностей. На 1–м этапе сестринского процесса медицинская сестра самостоятельно обследует больного, помогает врачу в проведении специальных исследований для оценки состояния пациента, уточнения диагноза.

Анамнез заболевания. Медсестра выявляет жалобы больного: характер и локализацию боли, уточняя влияние различных факторов (положение конечности, температура воздуха, физическая нагрузка) на ее интенсивность; степень потери чувствительности; наличие отеков и мышечной слабости.

Визуальный осмотр симметричных участков конечностей включает:

– окраску кожи (бледность, мраморность, цианоз); выраженность венозного рисунка;

– мышечную гипотрофию;

– дистрофические изменения кожи (истончение, сухость, выпадение волос и др.);

– дистрофические изменения ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость).

Пальпация – позволяет медсестре выявить наличие уплотнений; определить местную температуру участков кожи (тыльной поверхностью своей кисти); сравнить пульсацию артерий на симметричных участках конечностей.

Проведение специальных проб для оценки нарушения кро вообращения: артериального (Оппеля, Самюэлса, Мошковича) и венозного (Тренделенбурга, Дельба — Пертеса).

При проведении всех проб медсестра регистрирует время, контролирует положение конечности, накладывает жгут и пр. Проведение специальных методов исследования: осциллография (регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок), реовазография (графическая регистрация кровенаполнения на исследуемом участке), термометрия (измерение кожной температуры электротермометром), ультразвуковая допплерография (графическая регистрация кровотока с помощью ультразвука), капилляроскопия (исследование капилляров ногтевого ложа под микроскопом) и др. Медсестра готовит пациентов к этим исследованиям, объясняя суть каждого из них.

2–й этап сестринского процесса — сестринская диагностика. Медсестра формулирует проблемы пациента: Физиологические:

— боль, ее интенсивность с указанием локализации;

— отек;

— цвет кожи;

— дефект кожи;

— изменение местной температуры;

— нарушение пульсации артерий;

— выраженность венозного рисунка;

— гипотрофия мышц;

— перемежающаяся хромота.

Психологические:

— депрессия;

— дефицит общения;

— дефицит знаний о заболевании;

— страх перед операцией;

— страх возникновения боли;

— страх потери конечности (ампутация).

Социальные:

— дефицит самообслуживания;

— дефицит знаний о здоровом образе жизни;

— страх потери работы;

— страх инвалидизации.

На 3-м этапе сестринского процесса медсестра формулирует цели и составляет план сестринских вмешательств.

4-й этап сестринского процесса посвящен выполнению сестринских вмешательств.

На 5-м этапе сестринского процесса медсестра оценивает результат своих действий.