МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«САТКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ОККЛЮЗИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С КУЛЬТЕЙ БЕДРА И ГОЛЕНИ

	Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
	Форма обучения: очная
	Студент(ка) : Гизатуллина Лиана Богдановна
	Группа 41 - С
	Руководитель: Рюмина Светлана Николаевна
	«____»___________________________2017г
	Нормоконтролер: Крохина Татьяна Викторовна
	«____»___________________________2017г

Допущена к защите: Выпускная квалификационная работа

«___» _____2017 г защищена с оценкой «____»

Зам. директора по УР «___» _________ 2017 г.

________________ Председатель ГЭК __________

И.А Севостьянова

Сатка 2017

Содержание

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………....	3
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ОЗНК
1.1.Анатомо-физиологические особенности кровообращения, особенности кровообращения нижних конечностей………………………..	6
1.2 Этиология окклюзионных заболеваний сосудов нижних конечностей…………………………………………………………………..	6
1.3 Патогенез окклюзионных заболеваний сосудов нижних конечностей	7
1.4 Классификация окклюзионных заболеваний сосудов нижних конечностей	8
1.5 Клиническая картина окклюзионных заболеваний сосудов нижних конечностей	9
1.6 Принципы лечения окклюзионных заболеваний сосудов нижних конечностей 1.7 Хирургические методы лечения окклюзионных заболеваний сосудов нижних конечностей 1.8 Профилактика окклюзионных заболеваний нижних конечностей ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 2.1 Анализ частоты встречаемости ОЗНК по данным отчета Саткинского района 2.2 Анализ числа ампутаций проведенных в хирургическом отделении МУЗ Саткинская ЦРБ 2.3 Сестринская помощь при ОЗСНК у пациентов 2.3 Реабилитация пациентов после ампутации ЗАКЛЮЧЕНИЕ…............................................................................ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………... СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………. ПРИЛОЖЕНИЯ ……….…………………………………………….	11 13 14 16 17 22 24 26 28 29 30

ВВЕДЕНИЕ

Окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся хронической артериальной недостаточностью, встречаются у 2–3 % населения, из них у 40–50 % развивается критическая ишемия по данным А. А. Фокина.

Несмотря на значительные успехи в хирургическом лечении окклюзионных заболеваний аорты и ее ветвей, ампутация остается одним из самых распространенных методов хирургического лечения больных с декомпенсацией кровообращения в нижних конечностях и направленных на спасение жизни больного.

Обитерирующие заболевания сосудов являются основной причиной ампутации нижних конечностей и составляют, по данным разных авторов от 47 до 80% выполняемых ампутаций. По данным литературы, частота ампутаций среди лиц, страдающих окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей, колеблется в пределах от 2,3 до 37%. Из них на долю облитерирующего атеросклероза приходится 41%, облитерирующего тромбангиита – 20%, диабетической ангиопатии – 40%.

Результат ампутации оценивается обычно только с точки зрения заживления культи и летальности. Послеоперационная летальность является высокой, и выжившие больные считаются успехом хирургов. Однако выжившие часто не могут пройти социальную реабилитацию, не могут работать и обслуживать себя, из них 24% не могут покинуть дом даже при помощи посторонних.

В Российской Федерации распространенность поражений артерий нижних конечностей достаточно велика и поэтому основная масса оперативных вмешательств на артериальном русле в отделениях сосудистой хирургии нашей страны, в настоящий момент, выполняется на артериях нижних конечностей. По данным А.В. Покровского ежегодно в России выполняется около 10 000 оперативных вмешательств при поражении артерий нижних конечностей.

Лечебный прогноз у больных с критической ишемией нижних конечностей неутешительный. По данным В.М. Леменева в течение первого года с момента установления диагноза 25% больных нуждается в высокой ампутации. Летальный исход после ампутации наблюдается у 40-45%, через 5 лет её выполнения – 70%, а к десятому году погибают практически все оперированные. На протезе после ампутации голени больные ходят через 2 года в 65% случаев, после ампутации бедра в 30%. Хотя указанные данные довольно противоречивы и цифры носят часто спорный характер.

К сожалению, отдаленные результаты хирургических вмешательств у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей вряд ли можно считать удовлетворительными – высок процент ампутации, повторных операций, прогрессирования ишемии пораженной конечности, велика также смертность. Как следствие этих процессов происходит нарушение адаптационных реакций организма, снижение физической работоспособности. В Российской Федерации насчитывается 250 тыс. инвалидов вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, что составляет 3,5% от общего числа инвалидов.

Инвалиды, перенесшие ампутации нижних конечностей, нуждаются в адекватных средствах двигательной реабилитации. Несколько исследований показали, что менее 1\3 пациентов после «больших» ампутаций при периферическом сосудистом поражении способны адекватно передвигаться на протезе. Чаще начинают ходить больные после ампутации ниже колена, чем при ампутациях выше коленного сустава. Восстановление ходьбы является лишь одним из аспектов реабилитации лиц, подвергшихся ампутации. Ряд исследований показал, что психологическая и социальная адаптация после ампутации не зависит от уровня ампутации и степени достигнутой подвижности. Качество жизни больных после ампутации конечности катастрофично – большинство из них нуждается в посторонней помощи, а от 17% до 54% полностью зависят от неё.

Цель исследования: Определить особенности сестринского ухода за пациентами с окклюзионными заболеваниями нижних конечностей

Задачи исследования:

1. Изучение данных литературных источников по проблеме окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей и реабилитационного ухода при них.

2. Провести анализ статистических данных по распространенности и частоте встречаемости окклюзионных заболеваний нижних конечностей в России, Челябинской области.

3. Анализ материалов отчетов Саткинской ЦРБ по частоте встречаемости заболеваний сосудов нижних конечностей за 2014 – 2015 – 2016гг.

4. Составить планы сестринских вмешательств при уходе за пациентами с окклюзионными заболеваниями нижних конечностей. Особенности реабилитации пациентов с культей бедра и голени.

5. Составить памятку пациенту с культей бедра.

Объект исследования: Окклюзионные заболевания сосудов нижних конечностей

Предмет исследования: Особенности сестринского ухода при окклюзионных заболеваниях сосудов нижних конечностей и реабилитация пациентов с культей бедра и голени.

Гипотеза: Знания особенностей сестринского ухода и мероприятий реабилитации пациентов с культей бедра и голени при окклюзионных заболеваниях сосудов нижних конечностей помогут медицинской сестре осуществлять уход за этой категорией пациентов и будут способствовать улучшению качества жизни пациентов.

Методы исследования:

• научно-теоретический обзор медицинской литературы по теме исследования;

• обзор статистические данные;

• анализ;

• синтез.

Практическая значимость исследования: Материалы выпускной квалификационной работы могут быть использованы в образовательном учебном процессе при подготовке специалистов среднего звена отделения 34.02.01 «Сестринское дело».

Структура работы: Работа