3.2. Советы по контрацепции

Опрошенных, 77.4% (137/177) заявили, что они предлагают советы о послеродовой контрацепции и его влияния на грудное вскармливание (Рис. 1). Кроме того, 58.2% (103/177) заявил свои советы грудном вскармливании изменяется в зависимости от начатых Тип контрацепции и 55,9% (99/177) заявил свои советы кормящим изменения, основанные на момент начала контрацепции. Многие респонденты (63.8%, 113/177) также сообщили, что матери просят за их советы по послеродовой контрацепции.

Рис. 1

Респонденты консультирование по вопросам послеродовой контрацепции.

3.3. Категорирование безопасности контрацепции

Используя USMEC рекомендации по послеродовой контрацепции у кормящих женщин, мы попросили консультантов по грудному вскармливанию, чтобы классифицировать безопасности контрацепции. Большинство респондентов считает, что теоретический риск или доказанные риски перевешивают преимущества (Категория 3) или есть неприемлемые риски для здоровья (Категория 4) Для прогестина только таблетки 76.3% (100/131), гестагенные инъекции 90.1% (118/131) и прогестина имплантата 93.1% (122/131) если использовать в течение 21 дней с момента поставки. В целом, представления респондентов о безопасности контрацепции были смещены с руководящих принципов USMEC в раннем послеродовом периоде (Таблицы 2, ,33).

Таблица 2

Знание респондентами USMEC безопасности контрацепции для кормящих женщин по адресу: <21 дня с момента поставки. (%, Н/Н).

Таблица 3

Знание респондентами USMEC безопасности внутриматочная контрацепция для кормящих женщин менее 4 недель с момента поставки. (%, Н/Н).

В таблице 4 приведены демографические характеристики респондентов, которые правильно классифицированы безопасности прогестиновой контрацепции в течение 21 дней с момента поставки согласно USMEC. Респонденты, которые раньше USMEC были более правоподобны для того чтобы правильно классифицировать прогестин только таблетки как Категория 2 (р=.04). Это различие не наблюдалось в других прогестин-содержащих контрацептивов в раннем послеродовом периоде.

Таблица 4

Правильный респондентов классификации USMEC метода контрацепции в <21 дня послеродового демографических характеристик (%, п/п).

Хотя большинство респондентов (68.7%, 92/134), зарегистрированных до образования на послеродовой контрацепции, лишь 29,9% (40/134) респондентов предварительных знаний руководящих принципов USMEC для послеродовой контрацепции. Кроме того, 82.1% (110/134) желательно дополнительное образование по этой теме, в частности, в форме вебинара 61.9% (83/134).

Перейти к:

4. Обсуждение

Консультанты по грудному вскармливанию являются важным ресурсом для женщин в послеродовом периоде. Консультанты по лактации, опрошенных в этом исследовании не только регулярно предложить консультации по вопросам послеродовой контрацепции, а также их консультирования по вопросам контрацепции часто ищут родильниц. Главное, результаты этого исследования показывают, что из опрошенных консультантов по лактации, многие из них не оборудованы надлежащим образом для обеспечения актуальной доказательной консультирование по вопросам контрацепции.

Это исследование подчеркивает разрыв между восприятием консультантов, опрошенных в период лактации о безопасности контрацепции во время грудного вскармливания и руководящие принципы USMEC. Несмотря на 68.7% (92/134) опрошенных отчетности до образования в послеродовой контрацепции, были лишь 29,9% (40/134) знакомы с руководящими принципами USMEC. Кроме того, очень немногие смогли правильно классифицировать безопасности контрацепции, по USMEC, демонстрируя недостаточный уровень знаний о послеродовой контрацепции. В раннем послеродовом периоде, консультантов, опрошенных в период лактации стали чаще воспринимать контрацептивы как более опасные, чем принципы USMEC рекомендовать. Это особенно актуально для инъекции прогестина и имплант прогестин.

Ограничение данного научного исследования заключается в том, что это был образец удобства, таким образом, чувствительны к ошибке выборки. Хотя мы набрали большой выборке 194 консультанты по грудному вскармливанию, результаты отражают лишь знаний и навыков участников в этом исследовании. Большинство участников практикуется в западных государств, что ограничивало generaliz-возможность выводов на другие регионы США. Несмотря на это ограничение, в 2015 году опрос практикующих консультантов кормления грудью, проведенного международным Советом экспертов Консультант по вопросам лактации (IBLCE) демонстрирует население лактации консультантов, подобное в нашей выборке было опрошено применительно к практике место (IBLCE исследования 58.5% стационара против 31.1%), уровень образования (62.4% со степенью бакалавра или ученую степень по сравнению с 82.5%) и IBCLE сертификации (87.2% против 83.1%) [10]. Кроме того, некоторые участники не ответили на все вопросы в опросе. Мы исключили недостающие данные из анализа; результаты включают знания и опыт участников, которые ответили на конкретные вопросы. Наконец, следует также отметить, что руководство USMEC о послеродовой контрацепции были опубликованы в 2011 году, и это может занять некоторое время для поставщиков, чтобы принять новые рекомендации.

Несмотря на эти ограничения, есть несколько сильных сторон исследования. Инженерные консультанты по грудному вскармливанию о послеродовой контрацепции-это роман-исследовательской работе. Результаты этого предварительного исследования вызывают много вопросов для дальнейших исследований на тему послеродовой контрацепции и роль консультантов по грудному вскармливанию. В данном исследовании рассматриваться консультирование по вопросам контрацепции в качестве дихотомической переменной. Природа этого взаимодействия не было характерно для определения содержания, интенсивности или частоты. Будущие исследования, возможно, пожелает определить состав этого взаимодействия и исследовать, является ли эта консультация влияет на принятие женской контрацепции или их решение кормить грудью. Кроме того, существует очевидная возможность для вмешательства обучать консультантов по грудному вскармливанию на основе фактических данных руководящих принципов послеродовой контрацепции. Результаты этого исследования могут помочь в информировании такое вмешательство путем выявления пробелов в знаниях и стремление консультанты по грудному вскармливанию, чтобы узнать больше о послеродовой контрацепции через вебинар. Кроме того, это исследование выявило области, где учебные усилия могут быть направлены. Многие участники исследования оценивали после родов внутриматочные спирали как Категория 4. Учитывая, что данный опрос был разработан, мы не можем определить, если это было неправильное представление о влиянии на грудное вскармливание или общие заблуждения о безопасности ВМС женщин в послеродовом периоде. Безопасность послеродовых внутриматочных спиралей, безусловно, является областью, где минимальным образованием может пойти длинный путь, чтобы исправить эти заблуждения.

Результаты данного исследования способствовало дискуссии между консультантами по лактации и врачей в нашем институте по поводу послеродовой контрацепции, что в конечном итоге приведет к заявление консенсуса в отношении использования прогестиновой контрацепции у кормящих женщин. Отделы репродуктивной медицины, педиатрии, лактации и Аптека собрались вместе, чтобы рассмотреть имеющиеся данные о послеродового администрации прогестиновой контрацепции и лактогенеза и пришли к соглашению, что прогестин контрацепции является безопасным для кормящих женщин, не сказывается негативно на здоровых и доношенных детей, и задерживая контрацепции может привести к быстрому повторить беременность. Заявление консенсуса способствовала укреплению связей и сотрудничества между поставщиками из всех этих дисциплин на уровне стационара. Будущие усилия, возможно, пожелает сосредоточиться на разработке скоординированного подхода консультирование по послеродовой контрацепции на стационарном и амбулаторном уровнях.

Перейти к:

Благодарности

Мы хотели бы отметить алгоритма консультанты по грудному вскармливанию, коалиции Сан-Диего, кормить грудью, грудное вскармливание коалиции в Калифорнии и Международный лактации консультанты Ассоциации за участие в данном исследовании.

Перейти к:

Сноски

^☆Финансовой Поддержки: Нет

^☆☆Потенциальных конфликтов интересов:

Перейти к:

Ссылки

1. США Департамент здравоохранения и социальных служб. Управление профилактики болезней и охраны здоровья [21 сентября 2015];здоровые люди 2020. Доступен по адресу: http://www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/objectiveslist.aspx?topicId=13.

2. В conde-Agudelo A, в Росасе-Бермудес а Kafury-Goeta переменного тока. Регулирования рождаемости и риск неблагоприятных перинатальных исходов: Мета-анализ. ДЖАМА. 2006;295:1809-23. [В pubmed]

3. Тиль-де Боканегра ч., Ченг Р Хауэлл М, Бен П. Interpregnancy интервалов: влияние послеродовой контрацепции, эффективность и охват. Я Дж Это Во Многом Гинекологии. 2014;210:311, e311–318.[В pubmed]

4. Геммилл а Линдберг ЛД. Через короткие промежутки времени interpregnancy в США. Это Во Многом Гинекологии. 2013;122:64-71. [РМС бесплатно статьи] [в pubmed]

5. Американская Академия педиатрии . Руководство по перинатальной помощи. 6-е изд. ГСГА; АПУ; Вашингтон, округ Колумбия, США: Элк-Гров-Виллидж, жестокого, США: с. 2007170-1.

6. Лу МС, Прентис Ж. послеродовой визит: факторы риска для неприменения и ассоциации с кормлением. Я Дж Это Во Многом Гинекологии. 2002;187:1329-36. [РМС бесплатно статьи][в pubmed]

7. Тиль-де Боканегра ч., Ченг Р, Менз М, Хауэлл М, Бен П. послеродовой контрацепции в финансируемых государством программ и interpreg-Нэнси интервалов. Это Во Многом Гинекологии. 2013;122:296-303. [В pubmed]

8. Всемирная Организация Здравоохранения . Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции: исполнительное резюме. 5-е изд. Женева, Швейцария: 2015.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) обновление ЦКЗ США медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, 2010: Пересмотренные рекомендации по использованию методов контрацепции в послеродовом периоде заболеваемость и смертность еженедельный отчет. 2011 [в pubmed]

10. Международный Комитет по лактации консультант преподавателей в международной практике анализа лактации консультанта резюме. http://iblce.org/wp-content/uploads/2013/08/IBLCE-2013_15-JA-Exec-Sum-Final1.pdf2015.

11. Международный Комитет по лактации консультант воспитатели сферу практики Международного Совета сертифицированных Certificants Консультант по вопросам лактации (IBCLC) http://iblce.org/wp-content/uploads/2013/08/scope-of-practice.pdf.

12. Каппа. Сертифицированный Педагог Лактации. http://www.cappa.net/lactation-educator.

Форматы:

• Статья

 | 

• PubReader

 | 

• в формате epub (бета)

 | 

• ФОРМАТ PDF (580K)

 | 

• Цитата

Поделиться

•  Facebook

•  Твиттер

•  В Google+

Сохранить элементы

Добавить в избранноепосмотреть еще варианты

Похожие статьи на pubmed

• Новое заявление МФПР на грудное вскармливание, фертильность и послеродовой контрацепции.[МФПР мед Булл. 1990]

• Комбинированные гормональные сравнению с негормональными против прогестиновой контрацепции в период лактации.[Кокрейн Базы Данных Системы Rev. В 2015]

• Комбинированные гормональные сравнению с негормональными против прогестиновой контрацепции в период лактации.[Кокрейн Базы Данных Системы Rev. В 2003]

• Прогестиновой контрацепции предотвращает потерю костной ткани у родильниц грудному вскармливанию.[Контрацепции. 2012]

• Контрацепции и в период лактации.[Дж Акушерство Женское Здоровье. 2007]

Посмотреть отзывы...смотреть все...

Приводимые в других статьях ЧВК

• Оптимизация материнской и неонатальной результатов с послеродовой контрацепции, их влияние на грудное вскармливание и регулирования рождаемости[материнского здоровья, в Неонатологии...]

Смотреть все...

Ссылки

• В pubmed

• Таксономия

Недавняя Активность

Понятно,Выключите

• Послеродовая контрацепция: изучение знаний консультантов по грудному вскармливанию’...

Послеродовая контрацепция: изучение знаний и практики консультантов по грудному вскармливанию’

NIHPA Автор рукописи. 2016 Июль; 94(1)87

• Технология контрацепция: прошлое, настоящее и будущее.

Технология контрацепция: прошлое, настоящее и будущее.

Контрацепция. Марта 2013;87(3):319-30. дой: 10.1016/J.контрацепция.2012.08.002. Формате Epub 2012 17 Сентября.

В pubmed

• Сегодня контрацепция.

Сегодня контрацепция.

Энн Н Г Акад. Наук 2006 декабря;1092:1-32.

В pubmed

• Статьи на тему обзора на сайте pubmed (выберите 22995540) (51)

В pubmed

• ТЕХНОЛОГИЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ

ТЕХНОЛОГИЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ

NIHPA Автор рукописи. Марта 2013; 87(3)319

Подробнее...

Центр ПоддержкиЦентр Поддержки

Босанғаннан Контрацепция: лактация консультанттар, білім мен тәжірибені зерттеу

1. Кіріспе

Босанғаннан кейінгі контрацепция жүктілік кезінде әйелдер үшін медициналық көмектің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. босанғаннан кейінгі контрацепция мақсаттарының бірі барабар туу бақылауды қамтамасыз ету болып табылады. . Америка Құрама Штаттарында, барлық жүктіліктің шамамен жартысы күтпеген болып табылады және барлық жүктілік шамамен үштен алдыңғы жеткізу [1] кейін 18 ай ішінде әзірленді. жүктілік қысқа аралығын бар әйелдер [2] салмағы төмен туу шала туған және сәбилер көп тәуекелге ұшырайды. Контрацепция осындай жастардың, азшылық және табысы төмен әйелдерге ретінде неғұрлым осал топтары күтпеген жүктіліктен болуы, ең алдымен, үшін ерекше маңызды болып табылады, және қысқа аралықпен [3,4].

Дәстүрлі терминдер босанғаннан контрацепция босанғаннан кейінгі кезеңде 6-апта болды демалыс басталады. Өкінішке орай, көптеген әйелдер, әсіресе жоғары тәуекел популяция [5,6], осы маңызды сапары қатыса бермейді. Осы себепті, контрацепция бұрын бастамашылық пайдалы болуы мүмкін. Алдыңғы зерттеулер [7] жеткізгеннен кейін алғашқы 90 күн ішінде контрацепция қоздыру 18 ай оңтайлы interpregnancy аралықпен байланысты болды деп көрсетті. Контрацепция бастау үшін ерте бір әлеуетті тосқауыл емізу кедергі алаңдаушылық, бірақ 2015 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) медициналық контрацепция қолдану үшін біліктілік, және Ауруларды бақылау және алдын алу бойынша 2011 жылы орталықтары (CDC) медициналық біліктілік өлшемдері контрацепция пайдалану нұсқаулары үшін негізінен ерте басталуы босанғаннан контрацепция [8,9] қолдайды.

әйелді емізу кезінде осы нұсқауларға сәйкес, гестагена-тек контрацептивтер қауіпсіз болып табылады және емізу орындауға кедергі емес. Босанғаннан кейінгі әйелдер ауруханада болу кезінде денсаулық сақтау қызметкерлерінің кең ауқымды өзара іс-қимыл және бірнеше көздерден контрацепция туралы кеңес ала аласыз. Консультанттар емізу бойынша босанғаннан кейінгі кезеңде әйелдердің өзара іс-қимыл және контрацепция және емізу бойынша кеңес бере алады. Көптеген консультанттар лактация медбикелер, акушерлер, дәрігерлер, диетологтардың және басқа да денсаулық сақтау провайдерлері ретінде алдыңғы клиникалық тәжірибесі болды және сертификатталған лактация консультанттар болуға қосымша оқу курстарын өтуге [10]. жиі Халықаралық кеңесі сертификатталған лактация бойынша кеңесшінің (IBCLC) Емшек сүтімен, бірақ басқалары лактация кезінде мұғалім (DMZ) немесе Сертификатталған Лактация Консультант (CLC) болуы мүмкін бойынша кеңесшілер. Клиникалық параметрі денсаулық сақтау провайдерлері ретінде IBCLC провайдерлер функциясы, және белгілері немесе CLCS дәстүрлі [11,12] көп консультациялық және білім беру рөлін ұсынады. Кішкентай емізу және босанғаннан кейінгі контрацепция туралы наным-кеңесшілер білім туралы белгілі.

Осы алдын ала зерттеу мақсаты болды,1) босанғаннан кейінгі контрацепция туралы емшек сүтімен қоректендіру консультанттардың білімді бағалау. және 2) босанғаннан кейінгі контрацепция үшін даярлау емізу кеңесшілер пайыздық бағалау.

2. Материалдар мен әдістері

Біз Сан-Диего Калифорния университетінде емшек сүтімен қоректендіру практик кеңесші қатысуымен онлайн сауалнама еркін қимасы әзірледі. 2015 Калифорния емізу саммитінде 2014 жылғы 1 желтоқсанға және 2015 жылғы 23 ақпанда аралығында, біз, электрондық пошта хабарын тарату тізімдері арқылы сауалнама таратылды осындай халықаралық Лактация консультант қауымдастығы (ILCA) Facebook-бет ретінде әлеуметтік желілерде, топтар және жеке. Сауалнама 30. Сұрақтардың барлығы тартылған және аяқтау үшін шамамен 10 минут өтті. Барлық жауаптар толық жасырын болып табылады және зерттеу қатысу ерікті және негiзсiз болды. Қосу критерийлері ағылшын тілін еркін меңгерген, 18 жастан болды және емізу бойынша кеңесші ретінде өзін-өзі анықталған. Адамның қорғау саласындағы Сан Диего зерттеулер Калифорния бағдарламасы университеті, осы зерттеу мақұлдады.