Диагностика вторичной аг

Форма АГ

Основные методы диагностики

Почечные

Реноваскулярная АГ

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

Эндокринные

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Синдром или болезнь Кушинга

Феохромоцитома и другие хромаффинные опухоли

Гемодинамические АГ

Коарктация аорты

Недостаточность аортальных клапанов

Синдром нарушения дыхания во сне

Ятрогенные АГ

АГ при органических поражениях нервной системы

Инфузионная ренография

Сцинтиграфия почек

Допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах

Аортография

Раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен

Проба Реберга, суточная потеря белка

Биопсия почки

Инфузионная урография

Посевы мочи

Пробы с гипотиазидом и верошпироном

Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы

Компьютерная томография надпочечников, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Определение уровня кортизола в крови

Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой

Проба с дексаметазоном

Визуализация надпочечников и гипофиза

(УЗИ, компьютерная томография, МРТ)

Определение катехоламинов

и их метаболитов в крови и в моче

Визуализация опухоли (КТ, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ)

Допплеровское ультразвуковое исследование магистральных сосудов, аортография

ЭхоКГ

Полисомнография

Связь АГ с приемом препаратв, снижение АД при отмене препарата (если это возможно)

Индивидуально по назначению специалиста

Факторы риска

Поражение органов-мишеней

Ассоциированные

клинические

состояния

• Мужчины >55 лет

• Женщины > 65 лет

• Курение

• Холестерин >б,5 ммоль/л

• Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин <65 лет и мужчин <55 лет)

- Сахарный диабет

Дополнительные факторы риска:

- снижение холестерина ЛПНП;

- повышение холестерина ЛПНП;

- микроальбуминурия при диабете;

- нарушение толерантности к глюкозе;

- ожирение;

- малоподвижный образ жизни.

• Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхокардиография или рентгенография)

• Протеинурия и/или креатининемия 1,2-2,0 мг/дл

• Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки

• Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

·Ишемический инсульт

·Геморрагический инсульт

·Транзиторная ишемическая атака

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

·Инфаркт миокарда

·Стенокардия

·Операции на коронарных сосудах

·Застойная сердечная недостаточность

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

·Диабетическая нефропатия

·Почечная недостаточность

(креатинин >2 мг/дл)

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

·Расслаивающая аневризма аорты

·Поражение периферических артерий, сопровождающееся симптомами

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

·Геморрагии или экссудаты

·Отек соска зрительного нерва