Определение и классификация уровней ад

Категория	АДс (мм рт.ст.)	АДд (мм рт.ст)
Нормальное АД Оптимальное Нормальное Высокое нормальное Артериальная гипертензия АГ 1-й степени («мягкая») Подгруппа: пограничная АГ 2-й степени («умеренная») АГ 3-й степени («тяжелая») Изолированная систолическая гипертензия Подгруппа пограничная	Меньше 120 Меньше 130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥ 180 ≥ 140 140-149	<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥ 110 < 90 < 90

Обследование включает в себя 2 этапа.

I этап. Сбор анамнеза.

При анализе истории заболевания следует собрать следующую информацию:

• семейный анамнез АГ, сахарного диабета, дислипидемии, ИБС, инсульта и заболеваний почек;

• продолжительность и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии;

• наличие ИБС или сердечной недостаточности, заболеваний ЦНС, поражений периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, дислипидемии, бронхообструктивных заболеваний, заболеваний почек, нарушений сексуальной функции и другой патологии;

• симптомы, позволяющие предполагать вторичный характер АГ (молодой возраст, тремор, потливость, резистентность к лечению АГ, тяжелая ретинопатия, повышение уровня креатинина, спонтанная гипокалиемия);

• образ жизни пациента, в том числе диета (употребление жиров, соли, алкоголя), курение, физическая активность; наличие избыточной массы тела или ожирения;

• прием препаратов, повышающих АД (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, амфетамин, эритропоэтин, циклоспорин, кортикостероиды);

• личностные, психосоциальные и другие факторы (обстановка в семье, на работе, уровень образования), способные повлиять на приверженность к антигипертензивной терапии;

• у женщин – гинекологический анамнез: связь повышения АД с беременностью, менопаузой.

Объективное исследование включает в себя:

• измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела; измерение окружности талии и бедер, расчет отношения талия/бедро;

• исследование сердечно-сосудистой системы: размеры сердца, изменение тонов, наличие патологических шумов; признаки сердечной недостаточности (хрипы в легких, отеки, размеры печени); выявление пульса на периферческих артериях и симптомов коарктации аорты;

• выявление патологических шумов в проекции почечных артерий, пальпация почек и выявление других объемных образований.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи;

• развернутый общий анализ крови;

• биохимический анализ крови (калий, креатинин, глюкоза натощак, общий холестерин;

• ЭКГ в 12 отведениях;

• рентгенография грудной клетки;

• осмотр глазного дна;

• УЗИ органов брюшной полости.

II этап предполагает исследования для уточнения формы симптоматической АГ, дополнительные методы обследования для оценки поражения «органов-мишеней», выявление дополнительных факторов риска.

Специальные обследования для выявления вторичной артериальной гипертензии.

Таблица 2