VI. Литература.

Основная

1. Внутренние болезни / Под редакцией А.В. Сумарокова. - М.: Медицина, 1993.

2. Лекции преподавателей кафедры.

Литература для повторения

Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиограмма. - М., 1998. - 313 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Дайте определение инфаркта миокарда.

2. Клиническая диагностика и варианты инфаркта миокарда.

3. Назовите ЭКГ-признаки инфаркта миокарда.

4. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.

5. Лечение больных с острым инфарктом миокарда.

VIII. Ситуационная задача.

Больной А., 56 лет, пенсионер, госпитализирован в клинику с жалобами на выраженную боль в прекардиальной области, за грудиной, сжимающего, давящего характера, иррадиирующую в левую руку, нижнюю челюсть, в межлопаточное пространство, не купирующуюся нитроглицерином в течение 30 минут, общую слабость, чувство нехватки воздуха.

Из анамнеза: курит с 15 лет. Приступ резчайших болей за грудиной связывает с выполнением тяжелой физической нагрузки.

Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие. ЧСС – 100 в минуту. АД – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Вопросы

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?

3. Составьте план обследования.

4. Укажите тактику лечения.

IX. План работы студента на занятии.

1. В процессе занятия студент активно принимает участие в обсуждении поставленных.

2. Участвует в расшифровке ЭКГ, решении ситуационных задач.

Глава 4 Артериальные гипертензии

I. Мотивация цели.

В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертензия (гипертония) (АГ) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с тем, что АГ, во многом обусловливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции.

Особую тревогу вызывают широкое распространение АГ среди трудоспособного населения, ранняя инвалидизация таких больных и снижение продолжительности жизни.

II. Цель самоподготовки.

В результате самостоятельного изучения темы студент должен знать:

1. Классификацию АГ.

2. Этапы диагностического поиска при АГ.

3. Лечебную тактику при АГ.

III. Исходный уровень знаний.

Приступая к изучению темы, студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

2. Методы обследования больных с АГ.

IV. План изучения темы.

1. Определение АГ.

2. Этапы диагностического поиска при АГ.

3. Классификация уровня АГ, критерии стратификации риска.

4. Классификация САГ.

5. Методы медикаментозной и немедикаментозной терапии при АГ.

V. Краткое содержание темы.

Под «гипертонической болезнью» принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматическая артериальная гипертензия).

Ввиду высокой спонтанной вариабельности АД диагноз гипертонии должен основываться на данных многократных (не менее 2 раз) измерений АД в различной обстановке.

Согласно международным критериям ВОЗ-МОГ 1999 года АГ определяется как состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более, диастолическое — 90 мм рт.ст. и более у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица 1