Классификация дыхательной недостаточности (дн)

Степень ДН	PaOi, мм рт.ст.	SaO2, %
Норма	>80	>95
I	60-79	90-94
II	40-59	75-89
III	<40	<75

Критерии для выписки больных с обострением ХОБЛ из стационара.

Потребность в ингаляционных бронхолитиках не чаще чем каждые 4 ч.

Способность больного самостоятельно передвигаться по комнате. Больной способен принимать пищу и спать без частых пробуждений из-за одышки.

Клиническая стабильность состояния в течение 24 ч. Стабильные значения газов артериальной крови в течение 24 ч. Пациент полностью понимает правильную схему приема препаратов. Решены вопросы дальнейшего наблюдения за больным.

Учебная литература

1. Внутренние болезни / Под ред. А.В. Сумарокова. - М.: Медицина, 1993.

2. Лекции преподавателей кафедры.

Литература для повторения

Пропедевтика

VI. Вопросы для самоконтроля.

1. Определение хронического бронхита.

2. Этиология и патогенез хронического бронхита.

3. Клиническая картина хронического бронхита.

4. Дифференциальная диагностика хронического бронхита.

5. Лечение хронического бронхита.

VII. Ситуационная задача.

Больной Н., 46 лет. Жалобы на приступообразный кашель, чаще всего по утрам с выделением слизисто-гнойной мокроты, экспираторную одышку, возникающую при незначительной физической нагрузке, исчезающую в покое, общую слабость, утомляемость, потливость по ночам.

Из анамнеза: считает себя больным в течение года, за медицинской помощью не обращался. Курит (одну пачку в день).

Объективно: перкуторно-коробочный звук. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие хрипы, особенно отчетливо выслушиваемые в фазу выдоха при форсированном дыхании.

В общем анализе крови: Hb – 130 г/л, эр. – 4,2х10¹²/л, ЦП – 0,9, тромб. – 320х10⁹/л, лейк. – 12х10⁹/л; лейкоформула без изменений. СОЭ – 20 мм/час.

Рентгенография органов грудной клетки: усиление идеформация легочного рисунка.

Вопросы

1. Выделите ведущие синдромы (симптомы).

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Укажите тактику лечения.

Глава 7 Пневмонии

I. Мотивация цели.

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. В США ежегодно диагностируется 3 000 000-4 000 000 случаев внебольничной пневмонии (ВП), из которых более 900 000 госпитализируются. Из числа последних непосредственно от ВП ежегодно умирают более 60 000 человек.

II. Цель самоподготовки. В результате усвоения теоретического материала студент должен знать основные проявления заболевания, тактику лечения.

III. Исходный уровень знаний.

Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию легких, плевры.

2. Нормальную рентгенограмму органов грудной клетки.

3. Нормальные показатели периферической крови.

4. Методы исследования системы дыхания.