137. Типовые формы патологии надпочечников. Гиперфункция коркового слоя надпочечников: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений.

Типовые формы патологии надпочечников подразделяют на 2 группы: гиперфункциональные и гипофункциональные. К парциальным гиперфункциональным состояниям относятся гиперкортицизм (гиперальдостеронизм, синдром/болезнь Иценго-Кушинга и кортикогенитальный синдром) и гиперпродукция катехоламинов мозговым веществом. К парциальным гипофункциональным состояниям относится гипоальдостеранизм. К тотальным – надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Причина – опухоль коры НП Отличие от болезни: -? ГК; -? АКТГ; -гиперплазия одного НП и атрофия другого. Гиперфункция коры надпочечников:  Гиперальдостеронизм – общее название синдромов, возникающих вследствие гиперсекреции или нарушений обмена альдостерона и характеризующихся наличием отеков, асцита, гипокалиемии и реноваскулярной артериальной гипертензии. Синдром: первичный и вторичный. Причиной первичного (синдром Кона) является гормонально-активная опухоль (альдостерома). Проявления: сердечно - сосудистый, нервно-мышечный и почечный симптомы. Вторичный может возникать при сильном физическом напряжении, менструации, беременности и лактации, интенсивном потоотделении. Проявляется задержкой Na, артериальной гипертензией, гипергидратацией и высоким уровнем ренина и ангиотензина в крови. Гиперпродукция глюкокортикоидов: Синдромы гиперкортизолизма возникают в результате увеличения уровня глюкокортикоидов в крови.  Виды, причины: - Болезнь Иценко-Кушинга – ? АКТГ, гиперкортицизм Причина – опухоль аденогипофиза Отличие от синдрома: -? ГК; -? АКТГ; -гиперплазия обоих НП Проявления -ожирение лица, плечевого пояса, спины, живота; -гипертензия; -сухая тонкая кожа; -остеопороз (белок в костях); -мышечная слабость; -стрии на коже, остеопороз, гипергликемия. Синдром Иценко-Кушинга – гиперкортицизм. Синдромы эктопической гиперсекреции АКТГ. Адреногенитальный синдром –патологическое состояние, обусловленное дисфункцией коры надпочечников и проявляющееся признаками вирилизации. Виды: 1. врожденный синдром: вирильная форма –простая; сольтеряющая форма –вирилизм с гипотензивным синдромом; гипертензивная форма – вирилизм с гипертензивным синдромом. Причины: Приобретенный адреногенитальный синдром. Причина: андростерома –доброкачественная опухоль, развившаяся из аденоцитов сетчатой зоны коры надпочечника. Избыток андрогенов. Проявления: 1. врожденная вирилизация наружных кожных покровов;  2. макросомия –увеличение массы тела и рост наворожденных). 3. гирсутизм – рост волос на теле по мужскому типу 4. маскулинизация – развитие мужских вторичных половых признаков. Проявления гипертензивной формы: артериальная гипертензия.

138. Гипофункция коркового слоя надпочечников: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений. Болезнь Аддисона: разновидности, проявления.

К гипофункциональным состояниям относят: недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона и гипоальдостеронизм). Болезнь Адцисона —хроническая первичная недостаточность коры надпочечников, возникает при двустороннем поражении надпочечников, приводящем к их недостаточности, т.е. к уменьшению (или прекращению) секреции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Причины: Проявления: К острой недостаточности коры надпочечников относятся гипоадреналовый(надпочечниковый) криз и аддисонов криз — осложнение болезни Аддисона. Причины: - Разрушение обоих надпочечников при травме. - Двустороннее кровоизлияние в мозговое вещество и ткань коры надпочечников (например, в родах, при передозировке гепарина, остро или молниеносно протекающем сепсисе). В последнем случае говорят о синдроме Уотерхауса— Фридериксенна. - Удаление надпочечника, поражённого гормонпродуцирующей опухолью. Недостаточность развивается в результате гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника. Проявления: 1. острая гипотензия. Причины: острая недостаточность катехоламинов, гиповолемия.  2. гипогидратация организма. Причины: недостаток минералокортикоидов, рвота. 3. нарастающая недостаточность кровообращения.  Гипоальдостеронизм – патологическое состояние вследствие недостаточной продукции альдостерона. Недостаточность приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в поечных канальцах и повышению реабсорбции калия хлора с развитием метаболического ацидоза. Проявления: 1. гипонатриемия; 2. артериальная гипотензия; 3. мышечная слабость, утомляемость; 4. гиперкалиемия; 5. брадикардия.