106. Типовые нарушения регионарного кровотока: общая характеристика. Артериальная гиперемия: виды, причины, механизмы развития, проявления и последствия.

Расстройства регионарного (периферического, местного) кровотока подразделяют на нарушения кровотока в сосудах среднего диаметра и расстройства крово- и лимфотока в сосудах микроциркуляторного русла.  Нарушение кровотока с сосудах среднего диаметра:патологическая артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия, стаз.  Нарушение кровотока в сосудах микроциркуляторного русла:капилляротрофическая недостаточность. Артериальная гиперемия – увеличение кровенаполнения и количества протекающей по сосудам органов и тканей крови в результате расширения артериол и артерий.  Причины артериальных гиперемий могут иметь различное происхождение и природу. По происхождению выделяют артериальные гиперемии, причинами которых являются эндогенные или экзогенные факторы. Экзогенные. Агенты, вызывающие артериальную гиперемию, действуют на орган или ткань извне. К ним относятся инфекционные (микроорганизмы и/или их эндо- и экзотоксины) и неинфекционные факторы различной природы. Эндогенные. Факторы, приводящие к артериальной гиперемии, образуются в организме [например, отложение солей и конкрементов в тканях почек, печени, подкожной клетчатке; образование избытка БАВ, вызывающих снижение тонуса ГМК артериол (вазодилатацию). По природе причинного фактора выделяют артериальные гиперемии физического, химического и биологического генеза.  Физические (например, механическое воздействие, очень высокая температура, электрический ток). Химические (например, органические и неорганические кислоты,спирты, альдегиды). Биологические (например, физиологически активные вещества, образую, щиеся в организме: аденозин, ацетилхолин, простациклин, оксид азота) Механизмы возникновения Расширение просвета малых артерий и артериол достигается за счёт реализации неирогенного, гуморального и нейромиопаралитического механизмов или их сочетания. • Нейрогенный механизм. Различают нейротоническую и нейропаралитичес-кую разновидности неирогенного механизма развития артериальной гиперемии. Нейротонический механизм. Заключается в преобладании эффектов парасимпатических нервных влияний (по сравнению с симпатическими) на стенки артериальных сосудов. Нейропаралитический механизм. Характеризуется снижением или отсутствием («параличом») симпатических нервных влияний на стенки артерий и артериол. • Гуморальный механизм. Заключается в местном увеличении содержания вазо-дилататоров — БАВ с сосудорасширяющим эффектом и в повышении чувствительности рецепторов стенок артериальных сосудов к вазодилататорам. • Нейромиопаралитический механизм. Характеризуется: истощением запасов катехоламинов в синаптических везикулах варикозных терминал ей симпатических нервных волокон в стенке артериол; снижением тонуса ГМК артериальных сосудов. Виды гиперемий:  Физиологическая артериальная гиперемия адекватна воздействию и имеет адаптивное значение. Она может быть функциональной и защитно-приспособительной. Функциональная. Развивается в органах и тканях в связи с увеличением уровня их функционирования (например, гиперемия в сокращающейся мышце или в усиленно работающем органе). Защитно-приспособительная. Развивается при реализации защитных реакций и процессов (например, в очаге воспаления либо вокруг чужеродного трансплантата, зоны некроза или кровоизлияния). В этих случаях артериальная гиперемия способствует доставке в ткани кислорода, субстратов метаболизма, Ig, фагоцитов, лимфоцитов, других клеток и агентов, необходимых для реализации местных защитных и восстановительных реакций. Патологическая артериальная гиперемия Патологическая артериальная гиперемия не адекватна воздействию, не связана с изменением функции органа или ткани и играет дизадаптивную - повреждающую роль. Патологическая гиперемия сопровождается нарушениями кровоснабжения, микрогемоциркуляции, транскапиллярного обмена, иногда кровоизлияниями и кровотечениями. Проявления гиперемий:  Увеличение числа и диаметра артериальных сосудов в зоне артериальной ги- перемни. Покраснение органа, ткани или их участка вследствие повышения притока артериальной крови, расширения просвета артериол и прекапилляров, увеличения числа функционирующих капилляров. Повышение температуры тканей и органов в регионе гиперемии в результате притока более тёплой артериальной крови. Увеличение лимфообразования и лимфооттока вследствие повышения пер фузионного давления крови в сосудах микроциркуляторного русла. Увеличение объёма и тургора органа или ткани в результате возрастания их крове- и лимфонаполнения. Изменения в сосудах микроциркуляторного русла. (увеличение диаметра артериол и прекапилляров). Последствия гиперемии:  Активация специфической функции органа при физиологической гиеремии. Обеспечение гипертрофии и гиперплазии структурных элементов тканей продуктами веществ и кислородом.  При патологических вариантах артериальной гиперемии наблюдаются перерастяжение и микроразрывы стенок сосудов микроциркуляторного русла, микро- и макрокровоизлияния в ткани, кровотечения.