70. Понятие об опухолевой прогрессии. Характеристика механизмов противоопухолевой защиты организма. Принципы профилактики и лечения опухолей.

Опухолевая прогрессия — генетически закреплённое, наследуемое опухолевой клеткой и необратимое изменение одного или нескольких свойств клетки. ПРОТИВООПУХОЛЕВАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА Различают антиканцерогенные, антимутационные и антицеллюлярные механизмы противоопухолевой защиты. Антиканцерогенные механизмы Антиканцерогенные механизмы обеспечивают торможение и/или блокаду проникновения канцерогенов в клетку, её ядро, действие их на геном и инактивацию и элиминацию бластомогенных агентов из клетки и организма. Механизмы, препятствующие действию химических канцерогенных факторов - Физико-химическая фиксация и удаление из организма - Поглощение канцерогенов в процессе фагоцитоза, сочетающееся с их инактивацией и разрушением. - Инактивация бластомогенных агентов как гаптенов при помощи AT и Т-лимфоцитов с последующей их деструкцией и элиминацей из организма. - Конкурентная блокада неканцерогенными метаболитами клеточных рецепторов, с которыми способны взаимодействовать истинные бластомогенные вещества. - Разрушение и/или инактивация канцерогенов в клетках и биологических жидкостях в процессе их окисления, восстановления, деметилирования, глюкуронизации, сульфатирования. - Ингибирование («гашение») свободных радикалов и гидроперекисей органических и неорганических соединений ферментативными и неферментными факторами антиоксидантной защиты. Механизмы, препятствующие действию онкогенных вирусов - Инактивация вирусов Ig, образуемыми плазматическими клетками под влиянием антигенных вирусных белков.  - Ингибирование ИФН — белками, тормозящими или блокирующими процесс внутриклеточной репликации вирусов. - Обнаружение и разрушение вируссодержащих клеток организма неспецифическими цитолитическими клетками. Механизмы, препятствующие действию канцерогенов физической природы - Улавливание и/или инактивация свободных радикалов кислорода, липидов, других органических и неорганических веществ. - Разрушение перекисей и гидроперекисей различных веществ. Антимутационные механизмы Антимутационные механизмы обеспечивают обнаружение, устранение или подавление активности онкогенов. Реализуются антимутационные механизмы при участии онкосупрессоров и систем репарации ДНК. При недостаточности антимутационных механизмов и активации онкогенов нормальная клетка приобретает опухолевый генотип и характерные для него фенотипические признаки. Это служит сигналом для включения антицеллю-лярных механизмов противоопухолевой защиты. Антицеллюлярные механизмы Антицеллюлярные механизмы обеспечивают обнаружение и разрушение гено-типически и фенотипически чужеродных для организма опухолевых клеток или торможения их роста. Сигналом для активации антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма является генетическая чужеродность клеток бластомы. Различают неиммунные (неспецифические) и иммунные (специфические) антицеллюлярные механизмы. Неиммунные механизмы. Эти механизмы осуществляют надзор за сохранением нормального (индивидуального и однородного) клеточного состава организма. Реализуют эти механизмы как клетки, так и гуморальные факторы. Иммунные механизмы. Эти механизмы реализуют клеточное и гуморальное звенья иммунитета. ПРОФИЛАКТИКА ОПУХОЛЕЙ Цель профилактики новообразований: предупредить действие на клеточный геном клеток канцерогенов,значительно снизить их бластомогенное действие и предотвратить тем самым возникновение опухолевой клетки. Мероприятия • Снижение содержания или устранение в окружающей человека среде канцерогенных агентов.  • Индивидуальную защиту организма, особенно на производстве • Повышение общей и противоопухолевой устойчивости организма. • Своевременное (максимально раннее) обнаружение и ликвидацию так называемых предопухолевых состояний. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ Общие подходы Лечение опухолей может быть радикальным и паллиативным. Радикальное лечениенаправлено на ликвидацию опухоли и предполагает возможность полного выздоровления либо длительной ремиссии. Паллиативное лечениеприменяют при невозможности проведения радикальной терапии. Лечение приводит к удлинению жизни и уменьшению страданий. Риск рецидива достаточно велик, хотя первоначально больной может чувствовать себя полностью здоровым. Большинство онкологических больных лечат хирургически и с применением лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. Выбор метода лечения зависит от характера заболевания, стадии, гистологического типа опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и цели лечения (излечение или паллиативное вмешательство). Хирургическое вмешательствои лучевая терапия воздействует на первичную опухоль и регионарные лимфатические узлы. Ни тот, ни другой метод не влияет на области отдалённого распространения. Химиотерапия и иммунотерапия — системные методы лечения, способны воздействовать на области отдалённого распространения. Дополнительное лечение — системная терапия, применяемая после местного лечения (например, резекции) при высоком риске наличия микроскопического очага в лимфатических узлах или отдалённых органах. У значительной части таких больных развивается рецидив, цель дополнительного лечения — уничтожение этих удалённых и микроскопических очагов опухоли. Комплексное лечениеиспользует преимущества каждого метода лечения для компенсации недостатков других.