Гормональные препараты Ключевые слова: глибенкламид, инсулин, левотироксин, преднизолон, окситоцин

Информация для тренировки фармакологической логики

Глибенкламид - пероральное сахароснижающее средство, производное сульфонилмочевины, длительного действия. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками (блокада АТФ-зависимых калиевых каналов). Показания: инсулиннезависимый диабет, базальная гиперинсулинемия, гипергликемия, глюкозурия.

Преднизолон - синтетическое (дегидрированый аналог гидрокортизона) глюкокортикостероидное средство. Эффект: противовоспалительный (блокада активности фермента фосфолипазы А2), противоаллергический, иммунодепрессивный; показания: хронический полиартрит, нейродермит; побочные эффекты: «стероидный диабет», эрозивные язвы слизистой оболочки желудка, остеопороз, отеки, гипертензия, гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия, нарушение менструального цикла, анафилактический шок (отек Квинке).

Инсулин - гормональный препарат, показания: гипергликемическая кома, сахарный диабет, антагонист - адреналина гидрохлорид.

Окситоцин - гормон задней доли гипофиза. Показания: слабость родовой деятельности.

Левотироксин - синтетический изомер тироксина, показания: гипотиреоз, диффузный эутиреоидный зоб; побочные эффекты: дистрофия, кариес зубов, тахикардия, тремор конечностей.

Тесты для самоконтроля

Врач эндокринолог назначил больному диффузный эутиреоидный зоб лекарственное средство левотироксин. На какие процессы в организме, прежде всего, направлено действие этого препарата?

А. *Усиление катаболических процессов

В. Ускорение анаболических процессов

С. Ускорение пластических процессов

D. Прискорення регенераторных процессов

E. Прискорення процессов детоксикации

По направлению районного терапевта из горного карпатского поселка в НИИ эндокринологии обратилась женщина с жалобами на слабость, сонливость, ломкость и выпадение волос. У больной выявили сухость и бледность кожи (с желтоватым оттенком), отеки на лице и конечностях, понижение температуры тела (до 35,2оС), брадикардия, снижение АД. Установлен диагноз - гипотиреоз. Какой препарат был назначен больному врачом консультантом:

А. * Левотироксин

В. Мерказолил

С. Кальцитонин

D. Паратиреоидин

E. Соматотропин

Больному с гипотиреозом был назначен синтетический изомер тироксина. В организме он превращается в трийодтиронин (Т3). Эффект наступает на 3-5 сутки после приема препарата, продолжительность действия составляет 2-3 недели. Выберите этот препарат из перечисленных ниже препаратов.

А. * Левотироксин

В. Тиреоидин

С. Тиротропин

D. Трийодтиронина гидрохлорид

E. Мерказолил

Карета «Скорой помощи» выехала на вызов к больному сахарным диабетом 1-типа, у которого после очередной инъекции инсулина развилась гипогликемическая кома. Врач бригады назначил внутривенно 40% раствор глюкозы, и подкожно - средство, фармакологический антагонист инсулина. Укажите это средство.

A. * Адреналина гидрохлорид

B. Ацетилхолин

C. Норадреналина гидротартрат

D. Дофамин

E. Атропина сульфат

Больной 58-ми лет в течение 9-ти лет болеет сахарным диабетом, получает для коррекции гипергликемии инсулин-семиленте. 10 дней назад начал лечение гипертонической болезни анаприлином. Через час после приема антигипертензивного препарата развилась гипогликемическая кома. Какой механизм возникновения гипогликемии при условии приема анаприлина?

A. * Подавление гликогенолиза

B. Уменьшение периода полувыведения инсулина-семиленте

C. Уменьшение периода полувыведения глюкагона

D. Увеличение биодоступности инсулина-семиленте

E. Уменьшение всасывания глюкозы

У больного диагностировано диабетическую кому. Концентрация сахара в крови составляет 18,44 ммоль / л. Какой из сахароснижающих препаратов необходимо назначить данному больному?

A. * Инсулин короткого действия

B. Инсулин средней продолжительности действия

C. Инсулин длительного действия

D. Препарат из группы бигуанидов

E. Препарат из группы производных сульфонилмочевины

Больной 49-ти лет был доставлен в больницу в коматозном состоянии. В анамнезе - сахарный диабет. Объективно: дыхание Куссмауля, снижение артериального давления, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. После проведенной неотложной терапии состояние улучшилось. Какой препарат был введен больному?

A. * Инсулин

B. Изадрин

C. Букарбан

D. Глибенкламид

E. Адреналин

В реанимационное отделение поступил больной в бессознательном состоянии. При осмотре: дыхание шумное, поверхностное (Куссмауля), резкий запах ацетона. Лабораторно: гипергликемия (более 20 ммоль / л), гиперкетонемия, высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон. Был поставлен диагноз - гипергликемическая кома. Какой из сахароснижающих препаратов следует срочно ввести данному больному?

А. * Инсулин

В. Глюкагон

С. Диабетон

D. Метформин

E. Глибенкламид

У ребенка в возрасте 11 лет после перенесенного гриппа развилась общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аптетита, усиленная жажда. При обследовании обращает на себя внимание запах ацетона изо рта; в крови резко увеличено содержание сахара (более 8 ммоль / л), в моче - глюкозурия. Установлен диагноз сахарный диабет. Определите средство, которое следует немедленно назначить ребенку:

А. * Инсулин

В. Тироксин

С. Питуитрин

D. Глюкагон

E. Глибенкламид

Больному с увеличением уровня сахара в крови диагностировали сахарный диабет и назначили гормональный препарат заместительной терапии. Назовите препарат.

A. * Инсулин

B. Преднизолон

C. Эстрон

D. Тиреоидин

E. Кортикотропин

Больному 56 лет с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, после обследования у эндокринолога был поставлен диагноз сахарный диабет и назначено глибенкламид. Укажите механизм действия этого препарата?

A. * Стимулирует бета-клетки островков Лангерганса

B. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма

C. Облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны

D. Угнетает альфа-клетки островков Лангерганса

E. Угнетает всасывание глюкозы в кишечнике

Больная пожилого возраста страдает сахарным диабетом 2 типа, который сопровождается ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. При этом выявлена базальная гиперинсулинемия. Предложите адекватное лечение, выбрав препарат:

A. * Глибенкламид

B. Инсулин

C. Ретаболил

D. Ловастатин

E. Амлодипин

Больному сахарным диабетом II типа назначен препарат, активирующий продукцию инсулина β-клетками поджелудочной железы и повышает их чувствительность к глюкозе и аминокислотам. Укажите препарат, который назначил врач:

A. * Глибенкламид

B. Пентамин

C. Натрия сульфат

D. Окситоцин

E. Пирензепин

У 60-летнего пациента была обнаружена гипергликемия и глюкозурия. Для лечения этого больного врач назначил препарат для приема внутрь. Какой это препарат?

A. * Глибенкламид

B. Фуросемид

C. Окситоцин

D. Панкреатин

E. Коргликон

К эндокринологу обратилась больная 45 лет с жалобами на повышение аппетита, сухость слизистых оболочек ротовой полости, рост диуреза. При обследовании впервые выявлено инсулиннезависимый диабет. Какой из названных препаратов целесообразно назначить больному?

A. * Глибенкламид

B. Инсулин

C. Адиурекрин

D. Вазопрессин

E. Окситоцин

Больная пожилого возраста страдает сахарным диабетом 2-го типа, который сопровождается ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. Диагностирована базальная гиперинсулинемия. Предложите адекватное лечение больной:

A. * Глибенкламид

B. Инсулин

C. Ретаболил

D. Ловастатин

E. Амлодипин

Для лечения сахарного диабета 2-го типа у больной 63 лет с уровнем сахара более 12 ммоль / л врач выбрал препарат глибенкламид. Укажите основной механизм воздействия этого препарата на β-клетки поджелудочной железы.

А. * Блокада АТФ - зависимых калиевых каналов

В. Блокада фермента альфа-глюкозидазы

С. Активация рецепторов РАПП-гамма

D. Блокада циклооксигеназы

E. Блокада Na + -K + -АТФазы

Больному с диагнозом сахарный диабет 2-го типа врач-диабетолог назначил глибенкламид. Укажите основной механизм гипогликемического действия этого средства.

A. * Стимулирует секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса

B. Угнетает глюконеогенез

C. Угнетает синтез глюкозы в печени

D. Уменьшает инсулинорезистентность

E. Уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике

Больному 65 лет, который страдает инсулиннезависимым сахарным диабет, назначили внутрь глибенкламид. Укажите механизм гипогликемического действия этого препарата.

A. * Стимулирует выделение эндогенного инсулина бета-клетками

B. Усиливает утилизацию глюкозы периферическими тканями

C. Угнетает альфа-глюкозидазы и распад полисахаридов

D. Угнетает глюконеогенез в печени

E. Угнетает всасывания глюкозы в кишечнике

К врачу обратилась больная сахарным диабетом 2 типа в возрасте 72 лет с высоким уровнем сахара. Для ее лечения врач назначил пероральное сахароснижающее средство, производное сульфонилмочевины длительного действия. Укажите это средство.

А. * Глибенкламид

В. Метформин

С. Гликлазид

D. Хумулонг

E. Пиоглитазон

Длительное лечение гипофункции щитовидной железы привело к общей дистрофии, кариесу зубов, тахикардии, тремору конечностей. Какое лекарственное средство вызвало указанные побочные еффекты?

A. * L-тироксин

B. Хумулин

C. Тирокальцитонин

D. Преднизолон

E. Паратиреоидин

Больной ошибочно принял чрезмерную дозу тироксина. К каким изменениям секреции тиреолиберина и тиреотропина это приведет?

A. * Секреция гормонов уменьшится

B. Секреция гормонов увеличится

C. Изменений секреции гормонов НЕ БУДЕТ

D. Секреция тиреолиберина увеличится, тиреотропина - уменьшится

E. Секреция тиреотропина увеличится, тиреолиберина - уменьшится

В больницу попал больной с отеком Квинке. Какие лекарственные средства необходимо ввести?

A. * Преднизолон и адреналина гидрохлорид

B. Лоратадин и диазолин

C. Кромолин натрия и кетотифен

D. Левамизол и адреналина гидрохлорид

E. Димедрол и кромолин-натрий

Для лечения многоформной экссудативной эритемы слизистой полости рта с длительным течением врач-стоматолог назначил ГКС -противовоспалительный препарат, подавляющий иммунитет. Определить препарат

A. * Преднизолон

B. Бициллин-5

C. Кортикотропин

D. Эритромицин

E. Парацетамол

Больной, страдающий аллергическим дерматитом, обратился в больницу. Какой препарат с целью противовоспалительного и противоаллергического действия необходимо назначить?

A. * Преднизолон

B. Этамид

C. Окситоцин

D. Инсулин

E. Ретаболил

У больного в стоматологическом кресле после инъекции местного анестетика возник анафилактический шок. Назовите гормональный препарат для оказания помощи больному.

A. * Преднизолон

B. Cермион

C. Ванкомицин

D. Рибавирин

E. Пробукол

У больного системное воспаление соединительной ткани. Какое противовоспалительное средство обусловливает угнетение всех фаз воспаления?

A. * Преднизолон

B. Диклофенак натрия

C. Бутадион

D. Индометацин

E. Контрикал

У больного, который длительное время принимал противовоспалительное средство преднизолон, в результате отмены препарата возникло обострение заболевания, снижение артериального давления, слабость. С чем можно связать эти проявления?

A. * Развитием недостаточности надпочечников

B. Сенсибилизации к препарату

C. Привыкания к препарату

D. Гиперпродукции АКТГ

E. Кумуляции препарата

Больному ревматоидным артритом врач назначил противовоспалительный препарат, при применении которого возможны перечисленные ниже побочные эффекты: "стероидный диабет", отеки, остеопороз, артериальная гипертензия. Определите препарат:

A. * Преднизолон

B. Дихлотиазид

C. Мезатон

D. Бутадион

E. Строфантин

Больному ревматоидным артритом врач назначил препарат, при длительном применении которого возможны перечисленные ниже побочные эффекты: развитие "стероидного диабета", ульцерогенное действие, остеопороз, артериальная гипертензия. Назовите препарат:

A. * Преднизолон

B. Адреналина гидрохлорид

C. Инсулин

D. Эргокальциферол

E. Глибенкламид

Больному назначили стероидный противовоспалительный препарат, на фоне применения которого возникли побочные эффекты: развитие стероидного диабета, отеки, остеопороз, артериальная гипертензия. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

A. * ГКС

B. Антигистаминные средства

C. Антибиотики

D. НПВП

E. Противоопухолевые средства

Больному системной красной волчанкой назначен препарат группы глюкокортикоидов. Какой механизм противовоспалительного действия этого препарата?

A. * Угнетает активность фермента фосфолипазы А2

B. Угнетает активность фермента циклооксигеназы

C. Активирует фосфодиэстеразу

D. Активирует простагландинсинтетазу

E. Угнетает обмен нуклеиновых кислот

Больной с нейродермитом на протяжении длительного времени использовал преднизолон. При обследовании у него обнаружили повышение уровня сахара в крови. Влияние ГКС на какое звено обмена углеводов приводит к возникновению этого осложнения?

A. * Активация глюконеогенеза

B. Активация гликогеносинтеза

C. Усиление всасывания глюкозы в кишечнике

D. Угнетение синтеза гликогена

E. Активация расщепления инсулина

Пациенту, который находился в клинике по поводу пневмонии, осложненной плевритом, в составе комплексной терапии вводили преднизолон. Противовоспалительное действие этого синтетического глюкокортикоида связано с блокированием высвобождения арахидоновой кислоты путем торможения такого фермента:

A. * Фосфолипаза А₂

B. Фосфолипаза С

C. Циклооксигеназа

D. Пероксидаза

E. Липооксигеназа

Женщина 33 лет, долгое время лечится по поводу хронического полиартрита, жалуется на повышение артериального давления, изменения распределения жировой ткани, нарушение менструального цикла. Какой репарат принимает больная?

A. * Преднизолон

B. Индометацин

C. Бутадион

D. Синафлан

Е. -

У больного с ревматоидным артритом при длительном пероральном применении противовоспалительного препарата развились следующие осложнения: эрозивные язвы слизистой желудка, остеопороз, отеки, повышение АД. При проведении лабораторных исследований установлено гипернатриемию, гипокалиемию, гипергликемию. Какой препарат принимал больной?

А. * Преднизолон

В. Флуметазона пивалат

С. Дезоксикортикостерона ацетат

D. Гидрокортизон

E. Спиринолактон

Больному с ревматизмом врач назначил синтетический дегидрированный аналог гидрокортизона с высокой противовоспалительной, противоаллергической и иммунодепрессивной активностью. Выпускается в виде растворов в ампулах, глазных каплях, а также в таблетках и мазях. Укажите это средство.

А. * Преднизолон

В. Флуметазона пивалат

С. Гидрокортизона ацетат

D. Синафлан

E. Тетракоразид

У больного с тяжелой формой ревматоидного артрита был назначен синтетическое глюкокортикостероидное средство с высокой противовоспалительной активностью. Препарат подавляет фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Может применяться перорально, парентерально, топически. Укажите это средство.

А. * Преднизолон

В. Флуметазона пивалат

С. Дезоксикортикостерона ацетат

D. Индометацин

E. Тетракоразид

Длительное лечение гипофункции щитовидной железы привело к общей дистрофии, кариесу зубов, тахикардии, тремору конечностей. Какое лекарственное средство вызвало указанные побочные эффекты?

A. * L-тироксин

B. Хумулин

C. Паратиреоидин

D. Тирокальцитонин

E. Преднизолон

В родильное отделение госпитализирована беременная женщина со слабой родовой деятельностью. Назначьте средство гормональной природы для усиления родовой деятельности?

A. * Окситоцин

B. Прогестерон

C. Метандростенолон

D. Гидрокортизон

E. Ферковен

В родовое отделение поступила больная 26-лет, у которой по сроку беременности (40 недель) уже должны начаться роды. При обследовании установлено: шейка матки раскрыта, но сокращения матки отсутствуют. Врач ввел средство гормональной природы для усиления родовой деятельности. Назовите препарат.

A. * Окситоцин

B. Эстрон

C. Гидрокортизон

D. Тестостерон

E. АКТГ

У роженицы началась массивное кровотечение. Какой из гормональных препаратов необходимо назначить для остановки маточного кровотечения?

A. * Окситоцин

B. Прогестерон

C. Еутирокс

D. Гидрокортизон

E. Преднизолон