Лекарственные средства, действующие на передачу возбуждения в холинергических синапсах. Ключевые слова: галантамина гидрохлорид, прозерин, пилокарпина гидрохлорид, атропина сульфат, дитилин

Информация для тренировки фармакологической логики

Галантамина гидрохлорид - антихолинэстеразные средства; показания: постинсультный синдром

Пилокарпина гидрохлорид - М-холиномиметик; эффект: миоз, спазм аккомодации показания: ксеростомия.

Прозерин - антихолинэстеразные средства, антагонист холинолитиков; показания: атония кишечника, мочевого пузыря, паралитическая кишечка непроходимость, паралич, парез лицевого нерва, миастения, антидот при отравлении алкалоидами Красавки;

Атропина сульфат - М-холиноблокатор; эффекты: двигательное, речевое возбуждение, бред, хриплый голос, мидриаз (расширенные зрачки), сухая кожа, тахикардия. Показания: снятие влияния парасимпатической нервной системы, исследование глазного дна, премедикация, гиперсаливация, острая почечная колика, бронхоспазм, отравления грибами, пилокарпином, ФОС; Противопоказания: глаукома.

Дитилин - миорелаксант деполяризующего типа; эффекты: кратковременные фибриллярные сокращения мышц лица; краткосрочный - 20 мин.; действие продлевается за счет псевдохолинэстеразы в крови. Показания: репозиция костных обломков.

Тесты для самоконтроля

Мужчина 65 лет поступил в неврологическое отделение с диагнозом постинсультный синдром. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному для ускорения выздоровления?

A. * Галантамина гидрохлорид

B. Ипратропия бромид

C. Дипироксим

D. Изонитрозин

E. Ацеклидин

В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гипиремирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какоеи из лекарственных средств целесообразно применить?

A. * Прозерин

B. Ацеклидин

C. Пилокарпин

D. Армин

E. Дипироксим

У больного в послеоперационном периоде развилась атония кишечника и мочевого пузыря. Какой препарат показан в данной ситуации:

A. * Прозерин

B. Фосфакол

C. Ацеклидин

D. Атропина сульфат

E. Дитилин

Больному с явлениями паралитической кишечной непроходимости, развившейся в послеоперационном периоде, назначен прозерин. Какой механизм действия данного препарата?

A. * Блокада ацетилхолинэстеразы.

B. Реактивация холинэстеразы

C. Блокада холинорецепторов

D. Блокада адренорецепторов

E. Блокада дофаминовых рецепторов

У больного после перенесенного нарушения мозгового кровообращения развился паралич. Выберите антихолинестеразное средство оборотного действия для назначения больному в данном случае:

A. * Прозерин

B. Фосфакол

C. Ацеклидин

D. Атропина сульфат

E. Дитилин

К врачу обратилась женщина, которой был поставлен диагноз - миастения. Выберите антихолинэстеразное средство, которое показано при данном заболевании:

A. * Прозерин

B. Пентамин

C. Ацеклидин

D. Атропина сульфат

E. Дитилин

Больному в послеоперационном периоде для стимуляции перистальтики кишечника и тонуса мочевого пузыря назначен препарат из группы антихолинэстеразных средств. Определите его среди следующих препаратов:

A. * Прозерин

B. Дихлотиазид

C. Резерпин

D. Маннит

E. Анаприлин

У больного после операции резекции желудка на 2-3 день не восстановилась перистальтика кишечника. Что нужно назначить больному для стимуляции функции желудочно-кишечного тракта?

A. * Прозерин

B. Празозин

C. Циклодол

D. Атропина сульфат

E. Норадреналина гидротартат

В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гипиремована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какое из лекарственных средств целесообразно применить?

A. * Прозерин

B. Ацеклидин

C. Пилокарпин

D. Армин

E. Дипироксим

Во время стоматологической манипуляции у пациента возник парез лицевого нерва. Какой препарат из группы антихолинэстеразных средств целесообразно назначить больному?

A. * Прозерин

B. Флуоксамин

C. Сульмазол

D. Атенолол

Е. Дипиридамол

Мальчику 5 лет был установлен диагноз - миастения. Выберите препарат из группы антихолинэстеразных средств, который улучшает нервно-мышечную передачу:

A. * Прозерин

B. Ацеклидин

C. Галантамина гидробромид

D. Армин

E. Алоксим

Больному с миастенией ввели прозерин. Через некоторое время появилась тошнота, рвота, диарея, подергивание поперечно-полосатых мышц. Назначьте физиологический антагонист прозерина.

A. * Атропина сульфат

B. Физостигмин

C. Пиридостигмина бромид

D. Изадрин

E. Мезатон

К врачу-стоматологу обратился больной с жалобами на сухость полости рта. При дальнейшем обследовании был установлен диагноз: ксеростомия. Какое из лекарственных средств целесообразно назначить.

A. * Пилокарпин

B. Атропина сульфат

C. Метацин

D. Ипратропия бромид

E. Галазолин

К врачу-стоматологу с жалобами на сухость полости рта обратился больной, которому был поставлен диагноз ксеростомия и назначено лечение пилокарпином. К какой фармакологической группе относится данный препарат?

A. * М-Холиномиметические средства

B. Местноанестезирующие средства

C. Н-Холиномиметические средства

D. Ганглиоблокаторы

E. М-холинолитические средства

Больному 63 лет с атонией мочевого пузыря врач назначил препарат, дозу которого больной самостоятельно увеличил. Появились повышенное потоотделение, саливация, диарея, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен?

A. * Холиномиметики

B. Реактиваторы холинэстеразы

C. Адреноблокаторы

D. Токолитики

E. Ганглиоблокаторы

Больному для снятия кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием для применения данного препарата?

A. * Глаукома

B. Бронхиальная астма

C. Мигрень

D. Гипотония

E. Почечная колика

В больницу попал ребенок 6 лет с резко выраженными симптомами двигательного и речевого возбуждения, сухостью во рту, затрудненным глотанием, хриплым голосом. Кожа сухая, горячая. Зрачки резко расширены, фотофобия, тахикардия. Из анамнеза установлено, что ребенок съел какие-то ягоды темно-фиолетового цвета. Влияние какого из токсичных веществ является причиной отравления?

A. * Атропина сульфат

В. Папаверин

С. Пилокарпин

D. Прозерин

Е. Морфин

Больному для исследования глазного дна необходимо расширить зрачок. Выберите препарат, который может быть использован для этого:

A. * Атропина сульфат

B. Пилокарпин

C. Прозерин

D. Адреналина гидрохлорид

E. Ацетилхолин

Перед введением больного в наркоз врач-анестезиолог провел премедикацию лекарственным средством, которое предупреждает ларингоспазм, гиперсаливацию и рефлекторную остановку сердца. Определите этот препарат.

A. * Атропина сульфат

B. Адреналина гидрохлорид

C. Прозерин

D. Аллоксим

E. Пирроксан

После закапывания в глаза данного препарата развивается мидриаз, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления. Определите его название.

A. * Атропина сульфат

B. Фосфакол

C. Ацеклидин

D. Анаприлин

E. Дитилин

При работе с инсектицидами у мужчины развились тошнота, слюнотечение, спастические боли в животе, миоз, головокружение. В токсикологическом отделении был установлен диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты следует включить в антидотную терапии:

A. * Атропина сульфат и дипироксим

B. Тиосульфат натрия и бемегрид

C. Тетацин-кальций и унитиол

D. Налорфина гидрохлорид и бемегрид

E. Глюкоза и бемегрид

Больному с миастенией ввели прозерин. Через некоторое время появилась тошнота, рвота, диарея, подергивание поперечно-полосатых мышц. Назначьте физиологический антагонист прозерина.

A. * Атропина сульфат

B. Физостигмин

C. Пиридостигмина бромид

D. Изадрин

E. Мезатон

В приемное отделение был доставлен больной с последующей симптоматикой: миоз, гиперсаливация, потливость, спазм бронхов, рвота и диарея. Был установлен диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в комплексную терапию?

A. * Атропина сульфат и дипироксим

B. Тиосульфат натрия и бемегрид

C. Налорфин гидрохлорид и бемегрид

D. Глюкоза и бемегрид

E. Панангин и унитиол

Врачом скорой помощи у больного диагностирована брадикардия и нарушение AV-желудочковой проводимости. Какое из средств, влияющих на вегетативную регуляцию сердечной деятельности, показано данному больному?

A. * Атропина сульфат

B. Пиридостигмин бромид

C. Пилокарпин

D. Анаприлин

E. Атенолол

У больного при проведении наркоза возникли признаки повышения тонуса парасимпатической нервной системы: гиперсаливация, ларингоспазм. Введением какого препарата можно предупредить нежелательные эффекты?

A. * Атропина сульфат

B. Адреналина гидрохлорид

C. Прозерин

D. Анальгин

E. Пирацетам

После закапывания в глаза капель у больного развился миоз, спазм аккомодации. Внутриглазное давление снизилось. Какая группа препаратов способна вызвать такой эффект?

A. * М-Холиномиметические средства

B. М-холинолитические средства

C. Местноанестезирующие средства

D. Н-Холиномиметические средства

E. Ганглиоблокаторы

Больному с травмой предплечья во время репозиции костей для миорелаксации введен дитилин. Полное восстановление тонуса и функции мышц наблюдалось более, чем через час. Чем можно объяснить значительное удлинение курареподобного действия препарата?

A. * Генетическим дефицитом БУТИРИЛХОЛИНЭСТЕРАЗЫ

B. Генетическим дефицитом гидроксилазы

C. Образованием активного метаболита

D. Угнетением микросомального окисления

E. Генетическим дефицитом МАО

В стационар поступил больной с отравлением грибами (мухоморами). В составе комплексной терапии больному назначили атропина сульфат, в результате чего симптомы отравления постепенно были ликвидированы. Укажите тип взаимодействия мускарина (алкалоида мухомора) и атропина сульфата.

A. * Прямой функциональный односторонний антагонизм

B. Физико-химический антагонизм (антидотизм)

C. Химический антагонизм

D. Прямой функциональный двусторонний антагонизм

E. Косвенный функциональный антагонизм

Стоматолог с целью уменьшения слюноотделения во время пломбирования зуба больному назначил препарат. Что это за препарат?

A. * Атропина сульфат

B. Адреналина гидрохлорид

C. Прозерин

D. Пилокарпин

E. Мезатон

У мужчины, которому во время оперативного вмешательства применили миорелаксант дитилин, расслабление скелетных мышц и угнетение дыхания продолжалось более 2 часов. Отсутствие какого фермента в сыворотке крови приводит к этому состоянию?

A. * БУТИРИЛХОЛИНЭСТЕРАЗЫ

B. Каталазы

C. Ацетилхолинэстеразы

D. Глюко-6-фосфатазы

E. Глутатионпероксидазы

Врач-офтальмолог применил пациенту препарат в виде глазных капель с целью подбора очков и исследования глазного дна. Препарат вызвал расширение зрачков (мидриаз) и паралич аккомодации. Определите препарат.

A. * Атропина сульфат

B. Нафтизин

C. Пилокарпина гидрохлорид

D. Ксилометазолин

E. фосфакол

Для облегчения вправления вывиха в плечевом суставе с целью расслабления мышц больному был введен миорелаксант дитилин. Через 20 минут самостоятельное дыхание не возобновилось. Что необходимо ввести больному?

A. * Свежую цитратную кровь

B. Галантамина гидробромид

C. Бемегрид

D. Дипироксим

E. Изонитрозин

В травматологический пункт доставлен пострадавший в ДТП мужчина. С целью репозиции костных отломков больному введен раствор дитилина, вследствие чего развилось длительное апноэ и миорелаксация. Дефицитом какого фермента обусловлено указанное осложнение?

A. * Псевдохолинэстераза

B. Уридиндифосфоглюкуроновая трансфераза

C. Глюкозо-6-фосфатдегидногеназа

D. Метгемоглобинредуктазы

E. N-ацетилтрансфераза

При сборе анамнеза у больного бронхиальной астмой врач выяснил, что приступы удушья возникают обычно ночью, им предшествует брадикардия. Какая группа холинергических средств наиболее показана в данной ситуации?

A. * М-холиноблокаторы

B. М-холиномиметики

C. Антихолинэстеразные средства

D. Реактиваторы холинэстеразы

E. Н-холиномиметики

Перед введением больного в наркоз врач-анестезиолог провел премедикацию лекарственным средством, которое предупреждает возникновение ларингоспазма, гиперсаливацию и рефлекторную остановку сердца. Определите этот препарат.

A. * Атропина сульфат

B. Адреналина гидрохлорид

C. Прозерин

D. Аллоксим

E. Пирроксан

У ребенка 5 лет выраженное двигательное и речевое возбуждение, бред, хриплый голос, расширенные зрачки, сухая кожа, тахикардия. Указанные симптомы возникли после употребления ребенком ягод белены (дурмана, красавки). Препараты какой из фармакологических групп необходимо назначить для лечения отравления?

A. * Антихолинэстеразные средства

B. М-холиномиметики

C. Н-холинолитики

D. Н-холиномиметики

E. Бета-адреноблокаторы

Для проведения кратковременного оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области Вы выбрали дитилин. К какой фармакологической группе он относится?

A. * Миорелаксант деполяризующего типа

B. Н-холиномимтик

C. Миорелаксант антидеполяризующих типа

D. Центральный холиноблокатор

E. М-холиноблокатор

В челюстно-лицевое отделение доставили больного с переломом нижней челюсти. Было решено репозицию костей провести хирургическим методом под наркозом. После введения миорелаксанта наблюдались кратковременные фибриллярные сокращения мышц лица больного. Какой миорелаксант был применен?

A. * Дитилин

B. Тубокурарина хлорид

C. Пипекурония бромид

D. Диазепам

E. Меликтин

Врачом скорой помощи у больного М., 58 лет, диагностирована острая почечная колика. Препарат которой фармакологической группы целесообразно назначить в данном случае?

A. * М-холинолитические средства

B. М-Холиномиметические средства

C. Местноанестезирующие средства

D. Н-Холиномиметические средства

E. Миорелаксанты

У больного, который проходит в стационаре курс лечения по поводу бронхиальной астмы, сопутствующим заболеванием является глаукома. Препараты какой группы в связи с этим не рекомендуется включать в терапию бронхиальной астмы?

A. * М-холиноблокаторы

B. Адреномиметики

C. Миотропные спазмолитики

D. ГКС

E. β-адреноблокаторы

Перед введением больному средства для ингаляционного наркоза, врач-анестезиолог назначил препарат для предупреждения бронхоспазма, гиперсаливации и возможной рефлекторной остановки сердца. Определите этот препарат.

A. * Атропина сульфат

B. Норадреналина гидротартрат

C. Прозерин

D. Дитилин

E. Анаприлин

Больной паркинсонизмом длительное время употреблял холинолитик циклодол. В последнее время у него возникла задержка мочеиспускания. Какоц препарат из приведенного перечня может служить функциональным антагонистом холинолитиков?

A. * Прозерин

B. Атропин

C. Скополамин

D. Пирензепин

E. Бактрим