Ключавые слова: симптоматическая терапия, зависимость, толерантность, тахифилаксия, идиосинкразия, кумуляция, сенсибилизация, аллергическая реакция

Информация для тренировки фармакологической логики

Симптоматическая терапия - лечение направлено на устранение симптомов заболевания. (Ф.энц.)

Идиосинкразия - генетически обусловленная атипичная реакция на определенные вещества (в т.ч. небелковой природы) или воздействие; часто возникает после первого контакта с раздражителем. (Ф.энц.)

Зависимость - психическое, иногда физическое состояние, которое является результатом взаимодействия между живым организмом и лекарственным веществом с определенными поведенческими и другими реакциями, при котором есть постоянное желание принимать препарат постоянно или периодически для того, чтобы избежать дискомфорта, который возникает без приема препарата (Ф.энц.)

Кумуляция - явление, наблюдаемое при повторном введении ЛП и заключается в усилении фармакологических эффектов. К. может быть вызвана накоплением в организме активного вещества (материальная к.) или суммацией его фармакологических эффектов (функциональная к.). (Ф.энц.)

Толерантность - отсутствие эффекта от предыдущей дозы (Ф.энц.)

Сенсибилизация - приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к аллергенам экзогенного и эндогенного происхождения. С. могут вызывать бактерии и вирусы (их антигены и токсины), химические вещества, в т.ч. много ЛП, промышленные яды и др. (Ф.энц.)

Тахифилаксия - явление при повторном применении лекарств, при котором быстро за короткий промежуток времени развивается толерантность (Ф.энц.)

Аллергическая реакция - качественно измененная реакция организма на действие веществ антигенной природы, приводит к разнообразным нарушениям в организме - воспаления, спазма бронхов, некроза, шока и изменений. (Ф.энц.)

Тесты для самоконтроля

Больному, у которой диагностировали неоперабельную опухоль яичников, назначили промедол. При длительном введении наркотические анальгетики вызывают:

A. * Физическую и психическую зависимость

B. Сенсибилизацию

C. Кумуляцию

D. Психическую зависимость

E. Дисбактериоз

Известно, что привыкание (толерантность) и зависимость от лекарственного средства - явления, которые принципиально отличаются. Какой из перечисленных препаратов способен при повторном применении вызывать оба эффекта?

A. * Морфина гидрохлорид

B. Сустак

C. Гигроний

D. Дофамин

E. Сенадексин

К врачу обратилась женщина, которая долгое время принимала снотворные препараты. Пациентка жалуется на нарушения самочувствия, которое возникло после отмены препарата - бессонница, снижение аппетита, раздражительность, тремор конечностей. На какое осложнения фармакотерапии снотворными препаратами указывают такие симптомы?

A. * Медикаментозная зависимость

B. Тахифилаксия

C. Сенсибилизация

D. Привыкание к препаратам

E. Функциональная кумуляция

Пациентка, которая долгое время принимала снотворное средство из группы производных барбитуровой кислоты, жалуется на нарушение самочувствия, возникшее после отмены препарата - бессонница, снижение аппетита, агрессивность, мышечную слабость. На какое осложнение фармакотерапии указывают такие симптомы?

A. * Лекарственная зависимость

B. Тахифилаксия

C. Сенсибилизация

D. Привыкание к препаратам

E. Функциональная кумуляция

Больному с целью лечения бессонницы был назначен нитразепам. На 10 день лечения больной вновь обратился к врачу с жалобами на отсутствие снотворного эффекта от предыдущей дозы. Укажите, как называется такое осложнение фармакотерапии.

A. * Толерантность

B. Кумуляция

C. Сенсибилизация

D. Тахифилаксия

E. Идиосинкразия

На протяжении 3 месяцев женщина, страдающая бессонницей, принимала снотворные средства. После отмены препарата у женщины возобновилась бессонница, значительно снизился аппетит, появились агрессивность, тремор конечностей. Какое осложнение фармакотерапии барбитуратами возникло у больной?

A. * Физическая и психическая зависимость

B. Тахифилаксия

C. Сенсибилизация

D. Привыкание к препаратам

E. Функциональная кумуляция

Больная 45 лет обратилась к врачу с жалобами на нарушения сна, что проявлялось ухудшением засыпания и пробуждения среди ночи. Врач назначил больному снотворное средство. Какой вид фармакотерапии использовал врач?

A. * Симптоматическую

B. Этиотропную

C. Патогенетическую

D. Выборочную

E. Рефлекторную

Выберите, как называется явление при повторном применении лекарств, при котором быстро за короткий промежуток времени развивается толерантность.

A. * Тахифилаксия

B. Потенцирование

C. Синдром отмены

D. Синдром отдачи

E. Синдром абстиненции

Больная 50 лет страдает бессонницей. В течение 3 месяцев она принимала разные снотворные средства: этаминал натрия, фенобарбитал, барбамил. После отмены препаратов больная стала раздражительной, возобновилось бессонница, появились агрессивность, потеря аппетита, тремор конечностей. Как называют осложнения, возникшие у больной?

A. * Физическая и психическая зависимость

B. Тахифилаксия

C. Сенсибилизация

D. Привыкание к препаратам

E. Функциональная кумуляция

Ребенок страдает идиосинкразией на лекарственное вещество, которая обусловлена:

A. * Наследственной ензимопатией.

B. Истощением субстрата, с которым взаимодействует лекарственное вещество

C. Накоплением лекарственного вещества в организме.

D. Угнетением микросомальных ферментов печени.

E. Сопутствующими заболеваниями органа-мишени.

Для какой фармакологической группы лекарственных средств наиболее характерно такое побочное действие, как развитие толерантности и лекарственной зависимости?

A. * Психоседативные средства

B. Холинергические

C. Протипаркинсонические

D. Противоэпилептические

E. Адреномиметики

У больного тахиаритмией, который лечился хинидином развилась необычная реакция на препарат. Как называется повышение чувствительности и искажение реакции на лекарственные препараты, обусловленое генетическими ферментопатиями?

A. * Идиосинкразия

B. Привыкание

C. Лекарственная зависимость

D. Кумуляция

E. Синдром отмены

Больной неврозом принимал снотворный препарат нитразепам. Через 2 недели лечения доза, которой придерживался пациент стала непригодной для достижения снотворного эффекта. Как называется такое осложнение фармакотерапии?

A. * Толерантность

B. Синдром отмены

C. Сенсибилизация

D. Идиосинкразия

E. Аллергия

В отделение интенсивной терапии поступил больной с необычной реакцией на препарат. Как называется повышение чувствительности и изменение реакции на лекарственные вещества, обусловленное наследственными ферментопатиями?

A. * Идиосинкразия

B. Привыкание

C. Лекарственная зависимость

D. Кумуляция

E. Суммация

Больному с неоперабельным раком желудка назначили морфин для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной отметил уменьшение обезболивающего эффекта и длительности действия препарата, значительное усиление болевых ощущений. Врач объяснил это тем, что:

A. * Развилась толерантность к препарату

B. Возникла тахифилаксия

C. Развилась психическая зависимость

D. Морфин способен к кумуляции

E. Уменьшилась реабсорбция морфина в канальцах почек

Через 6 недель после начала лечения хронической сердечной недостаточности дигоксином у больного появились признаки интоксикации сердечными гликозидами. Как называется явление, которое привело к накоплению в организме препарата в количестве, которое спровоцировало интоксикацию?

A. * Материальная кумуляция

B. Синдром отмены

C. Антагонизм

D. Тахифилаксия

E. Идиосинкразия

Снижение чувствительности к препарату после его повторного применения, которое требует увеличения дозы для получения эффекта такой же эффективности называется:

A. * Привыкание

B. Идиосинкразия

C. Сенсибилизация

D. Кумуляция функциональная

E. Кумуляция материальная

Назначенный больному психотропный препарат вызывает функциональные изменения, которые не исчезают до следующего приема препарата. Диагностированые признаки нарушения психических процессов связаны с тем, что каждая последующая доза усиливала предыдущий эффект. Как называется такое явление, которое привело к нарушению психических процессов у больного?

A. * Функциональная кумуляция

B. Синдром отмены

C. Антагонизм

D. Аллергическая реакция

E. Зависимость

Как называется явление, которое приводит к накоплению в организме препарата в количестве, которое вызывает интоксикацию?

A. * Материальная кумуляция

B. Синдром отмены

C. Антагонизм

D. Тахифилаксия

E. Идиосинкразия

При повторном применении бензилпенициллина-натриевой соли у больного развился аллергический дерматит. Как называется явление качественного изменения эффекта с повышением чувствительности при повторном применении лекарственного вещества?

A. * Сенсибилизация

B. Синдром отмены

C. Антагонизм

D. Психическая зависимость

E. Аллергическая реакция

Больному с неоперабельным раком желудка назначили морфин для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной отметил уменьшение обезболивающего эффекта и длительности действия препарата, значительное усиление болевых ощущений. Врач объяснил это тем, что:

A. * Развилась толерантность к препарату

B. Возникла тахифилаксия

C. Развилась психическая зависимость

D. Морфин способен к кумуляции

E. Уменьшилась реабсорбция морфина в канальцах почек

При повторном применении бензилпенициллина-натриевой соли у больного развился дерматит. Как называется явление качественного изменения эффекта с повышением чувствительности при повторном применении лекарственного вещества, в основе которой лежит взаимодействие между препаратом и антителом?

A. * Аллергическая реакция

B. Синдром отмены

C. Антагонизм

D. Психическая зависимость

E. Материальная кумуляция

Больному с хронической сердечной недостаточностью назначили дигоксин в среднетерапевтической дозе. Через 2 недели после начала приема препарата у него появились признаки интоксикации препаратом. Как называется явление, которое привело к накоплению в организме препарата в количестве, которое провоцировало интоксикацию?

A. * Материальная кумуляция

B. Синдром отмены

C. Синергизм

D. Тахифилаксия

E. Идиосинкразия

Больному назначен препарат дигоксин. Через несколько дней у больного выявлены признаки передозировки препаратом, его содержание в крови значительно превышало верхнюю границу терапевтической концентрации. Как называется такой вариант действия лекарственных веществ?

A. * Кумуляция

B. Привыкание

C. Тахикардия

D. Потенцирование

E. Антагонизм

У больного 47-ми лет возникла кишечная колика на фоне гипертонической болезни. Какие средства из перечисленных групп наиболее целесообразно использовать для ее купирования в данной ситуации‽

A. * Миотропные спазмолитики

B. Симпатомиметики

C. Антихолинэстеразные средства

D. Адреномиметики

E. М-холиномиметики

Мужчина 64-х лет с хроническим запором принимал ежедневно одно драже «Бисакодил». Через некоторое время для получения эффекта он вынужден был принимать по 2 драже. Как называется такой тип изменения действия лекарственных веществ?

A. * Привыкание

B. Лекарственная зависимость

C. Кумуляция

D. Идиосинкразия

E. Сенсибилизация