Антиаритмические, антиангинальные, гипохолестеринэмические, мочегонные лекарственные средства. Антиподагрические лс.

Информация для тренировки фармакологической логики

Амиодарон - антиаритмическое средство (блокатор калиевых каналов), показания: пароксизмальная тахикардия, желудочковая аримия

Фуросемид - диуретик; показания: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечная недостаточность, отек легких; побочные эффекты: гипокалиемия, жажда, гипергликемия, ототоксичность.

Нитроглицерин - органические нитраты (стимулирует синтез NO), показания: ИБС, острый инфаркт миокарда, побочные эффекты: головокружение, головная боль.

Гидрохлортиазид - тиазидный диуретик, показания: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечная недостаточность, отек легких; побочные эффекты: гипокалиемия, гипотония, сердцебиение, гипохлоремический алкалоз.

Амлодипин - антагонист кальция (группа дигидропиридинов), показания: артериальная гипертензия; побочные эффекты: отек голеней, покраснение лица.

Спиронолактон - диуретик (антагонист альдостерона), калийсберегающий; показания: артериальная гипертензия, гиперальдостеронизм

Аторвастатин - гиполипидемический препатар из группы статинов; механизм действия подавляет гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазу, показания: атеросклероз,

Аллопуринол - конкурентный ингибитор ксантиноксидазы;

Тесты для самоконтроля

В кардиологическом отделении у больного возникла аритмия. Больному врач назначил амиодарон. Какой основной механизм противоаритмические действия амиодарона?

A. * Преимущественно блокирует калиевые каналы

B. Стимулирует гистаминовые рецепторы

C. Активирует серотониновые рецепторы

D. Угнетает холинорецепторы

E. Изменение чувствительность миокарда к ацетилхолину

Больному с пароксизмальной тахикардией врач назначил амиодарон. К какому классу антиаритмических средств относится этот препарат?

A. * Препараты, замедляющие реполяризацию

B. Блокаторы кальциевых каналов

C. Мембраностабилизаторы

D. β-адреноблокаторы

E. Препараты, содержащие катионы щелочных и щелочно-земельных металлов

Врач общей практики диагностировал у больного желудочковую аритмию. Какой противоаритмический препарат необходимо назначить?

A. * Амиодарон

B. Омепразол

C. Кальция хлорид

D. Фенофибрат

E. Пентоксил

Больному атеросклерозом врач-кардиолог назначил гиполипидемический препатары из группы статинов. Какой препарат назначил врач больному?

A. * Аторвастатин

B. Альмагель

C. Верапамил

D. Амлодипин

E. Дротаверин

Больному назначено длительное лечение препаратом аторвастатина. Препарат тормозит в печени ночной синтез холестерина и триглицеридов. Активность какого фермента в печени подавляет аторвастатин?

A. * Гидроксиметилглутарил-КоА-редуктаза

B. Фосфодиэстераза

C. Пенициллиназа

D. Алкогольдегидрогенеза

E. Ангиотензин-превращающий фермент

Врач назначил больному атеросклерозом препарат аторвастатин. Объясните, подавление активности какого фермента приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени?

A. * Гидроксиметилглутарил-КоА-редуктаза

B. Фосфодиэстераза

C. Липаза

D. Алкогольдегидрогенеза

E. ГАМК-синтетаза

Одним из антиатеросклеротических препаратов, применяемых с целью профилактики и лечения атеросклероза, является левостатин. Он действует путем:

A. * Торможение биосинтеза холестерина

B. Угнетение всасывания холестерина в кишечнике

C. Активации метаболизма холестерина

D. Стимулирование экскреции холестерина из организма

E. Всеми приведенными путями

С целью снижения атерогенных липопротеидов в плазме крови пациенту, больному атеросклерозом, назначили современный гиполипидемический препарат, который подавляет активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы и уменьшает синтез холестерина. Выберите назначенный препарат.

A. * Аторвастатин

B. Лизиноприл

C. Фуросемид

D. Магния сульфат

E. Эналаприл

С целью профилактики и лечения атеросклероза применяется ловастатин. Он действует путем:

A. * Торможение биосинтеза холестерина

B. Угнетение всасывание холестерина в кишечнике

C. Активация метаболизма холестерина

D. Стимулирование экскреции холестерина из организма

E. Всеми приведенным путями

У мужчины 53-х лет диагностировано мочекаменную болезнь с образованием уратов. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:

A. * Ксантиноксидазы

B. Уреаза

C. Уратоксидаза

D. Дигидроурацилдегидрогеназа

E. Уридилтрансфераза

Какое из нижеперечисленных мочегонных средств следует назначить больному с первичным гиперальдостеронизмом?

A. * Спиронолактон

B. Фуросемид

C. Гипотиазид

D. Триамтерен

E. Манит

У больного с хронической сердечной недостаточностью, несмотря на терапию кардиотоническими средствами и тиазидным диуретиком, сохраняются отеки и возникла угроза асцита. Какой препарат следует назначить для усиления диуретического эффекта примененных лекарств?

A. * Спиронолактон

B. Фуросемид

C. Амилорид

D. Клопамид

E. Маннитол

По результатам обследования у больного с ишемической болезнью сердца была обнаружена гиперлипидемия. Врач назначил пациенту препарат, который нарушает синтез холестерина.

A. * Аторвастатин

B. Нистатин

C. Пирензепин

D. Резерпин

E. Ксилометазолин

У больного 42-х лет с хронической сердечной недостаточностью, несмотря на терапию кардиотоническими средствами и тиазидным диуретиком, сохраняются отеки и возникла угроза асцита. Какой препарат следует назначить для усиления диуретического эффекта примененных лекарств?

A. * Спиронолактон

B. Фуросемид

C. Амилорид

D. Клопамид

E. Маннитол

Больному с артериальной гипертензией назначили мочегонный препарат, который проявляет умеренное мочегонное действие и не вызывает гипокалиемии. Действие препарата развивается на 2-5 день лечения. Определите этот препарат:

A. * Спиронолактон

B. Дихлотиазид

C. Верапамил

D. Фенотерол

E. Каптоприл

Больному с артериальной гипертензией назначили мочегонный препарат спиронолактон. Определите механизм антигипертензивного действия этого препарата.

A. * Антагонист альдостерона

В. Антагонист кальция

С. Ганглиоблокаторами

D. Альфа-адреноблокатор

Е. Бета-адреноблокатор

Больному АГ назначили гидрохлортиазид. Какой механизм антигипертензивного действия этого препарата?

A. *Увеличение выделения ионов натрия и воды

B. Увеличение синтеза ангиотензина II

C. Блокада кальциевых каналов

D. Уменьшение выделения ионов натрия и воды

E. Блокада калиевых каналов

После лечения гидрохлоротиазидом больной АГ жалуется на общую слабость, сердцебиение, гипотонию мышц. Что может быть причиной такого состояния?

A. * Гипокалиемия

B. Гиперкалиемия

C. Гипонатриемия

D. Гиперурикемия

E. Гиперкальциемия

Мужчина 46-ти лет, больной гипертонической болезнью, вместе с бессолевой диетой и с антигипертензивными средствами долгое время принимал гидрохлортиазид, что привело к нарушению электролитного баланса. Какое нарушение внутренней среды возникло у хворого?

A. * Гипохлоремический алкалоз

B. Увеличение объема циркулирующей крови

C. Метаболический ацидоз

D. Гипермагниемия

E. Гиперкалиемия

Больному гипертонической болезнью с периферическими отеками врач назначил препарат с мощным натрийуретическим действием. Через некоторое время у больного обострилась подагра, возникла гипокалиемия, жажда, увеличился уровень сахара крови, ухудшился слух (ототоксическое действие). Какой препарат назначил врач?

A. * Фуросемид

B. Преднизолон

C. Эналаприл

D. Лизиноприл

E. Коргликон

Больной женщине с заболеванием почек, сопровождающимся выраженными отеками, назначили диуретический препарат, который подавляет реабсорбцию в почках ионов Na + и воды, усиливает выведение почками ионов K + и Mg ++, вызывает гиперурикемию, вызывает мощный диуретический эффект. Назовите этот препарат:

A. * Фуросемид

B. Триамтерен

C. Спиронолактон

D. Диакарб

E. Аллопуринол

У пациентки с артериальной гипертензией возник гипертонический криз, который осложнился отеком легких. Какой мочегонный препарат быстрого действия необходимо применить в комплексной терапии данной больной?

A. * Фуросемид

B. Триамтерен

C. Верошпирон

D. Амилорид

E. Эуфиллин

У больной 50 лет развился гипертонический криз. Какой мочегонный препарат быстрого действия необходимо назначить больной?

A. * Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Пентамин

D. Апресин

E. Лизиноприл

У больного 42-х лет с хронической сердечной недостаточностью, несмотря на терапию кардиотоническими средствами и тиазидным диуретиком, сохраняются отеки и возникла угроза асцита. Какой препарат следует назначить для усиления диуретического эффекта примененных лекарств?

A. * Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Маннитол

D. Амилорид

E. Клопамид

В больницу госпитализировали больного с артериальной гипертензией. После назначения препарата артериальное давление нормализовалось, но появились отеки голеней, покраснение лица. Определите этот препарат:

A. * Амлодипин

B. Анаприлин

C. Празозин

D. Клофелин

E. Каптоприл

У больного артериальная гипертензия с явлениями стенокардии. Больному назначили антиангинальный препарат из группы антагонистов кальция. Определите препарат:

A. * Амлодипин

B. Метопролол

C. Анаприлин

D. Пентоксифиллин

E. Молсидомин

Больному с атеросклерозом назначили препарат, который блокирует синтез эндогенного холестерина в печени. Какой из перечисленных препаратов имеет такой механизм действия?

A. * Ловастатин

B. Линетол

C. Магния сульфат

D. Пробукол

E. Холестирамин

Больному с ишемической болезнью сердца назначили антиангинальный препарат из группы дигидропиридина, который медленно всасывается, обладает длительным периодом полувыведения, может вызвать отек голеней. Определите этот препарат.

A. * Амлодипин

B. Верапамил

C. Дилтиазем

D. Бисопролол

E. Метопролол

У больного острый инфаркт миокарда. Для ограничения размеров инфарктного очага целесообразно внутривенно вводить препарат из группы нитратов:

A. * Нитроглицерин

B. Дротаверина гидрохлорид

C. Папаверина гидрохлорид

D. Клофелин

E. Мезатон

Больному для профилактики рецидивов тахикардии назначили препарат, главным механизмом действия которого является блокада калиевых каналов. Какой это препарат?

A. * Амиодарон

B. Анаприлин

C. Метопролол

D. Аспаркам

E. Дигоксин

Мужчина обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, возникающую у него на улице, по дороге на работу, во время физической нагрузки и при стоматологических манипуляциях. Больному назначили препарат из группы нитратов. Какое это средство?

A. * Нитроглицерин

B. Атропина сульфат

C. Дипиридамол

D. Никотинамид

E. Валидол

У больного после удаления зуба появилась устойчивая боль за грудиной. После употребления под язык антиангинального средства боль за грудиной исчезла, но больной пожаловался на головную боль и головокружение. Какой препарат использовал больной?

A. * Нитроглицерин

B. Анаприлин

C. Метопролол

D. Валидол

E. Верапамил

В кардиологическое отделение поступил больной с ишемической болезнью сердца. Сопутствующий диагноз глаукома. Какой препарат больному противопоказан?

A. * Нитроглицерин

B. Дилтиазем

C. Амиодарон

D. Валидол

E. Атенолол

У больного ИБС. Врач назначил препарат из группы средств, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают доставку кислорода к миокарду и стимулирует синтез NO. Определите препарат:

A. * Нитроглицерин

B. Празозин

C. Метопролол

D. Пентоксифиллин

E. Папаверина гидрохлорид

Для лечения хронической сердечной недостаточности больной принимает дигоксин. Какое диуретическое средство может увеличить токсичность дигоксина за счет усиленного выведения из организма ионов K +?

A. * Гидрохлоротиазид

B. Спиронолактон

C. Панангин

D. Силибор

E. Лизиноприл

Для форсированного диуреза пациенту был назначен препарат из группы диуретиков, побочным эффектом которого является гипокалиемия. Назовите этот препарат.

A. * Фуросемид

B. Гидрохлоротиазид

C. Спиронолактон

D. Панангин

E. Силибор