Засоби, що впливають на центральну нервову систему Ключові слова: кетамін, етанол, нітразепам, натрію вальпроат, діазепам, левадопа, фенобарбітал

Інформація для тренування фармакологічної логіки

Кетамін – засіб для наркозу, короткотривалий (5-10 хв); ефект: гіпертензія, тахікардія, підвищення тонусу скелетних м'язів.

Етанол – збільшує тепловіддачу; антидот при отруєнні метиловим спиртом.

Нітразепам – транквілізатор, стимулятор бензодіазепінових рецепторів, активатор ГАМК-ергічної системи, снодійний засіб; показання: неврози, безсоння.

Натрію вальпроат – протиепілептичний засіб, похідне вальпроєвої кислоти (пригнічує активність ферменту ГАМК-трансферази); показання: великі судомні напади.

Діазепам – транквілізатор (бензодіазепінового ряду), протиепілептичний засіб (епілептичний статус); показання: немотивована тривога, безсоння.

Леводопа – протипаркінсонотичний засіб (стимуляція синтезу дофаміну), показання: хвороба Паркінсона.

Фенобарбітал – протисудомний засіб, снодійний засіб.

Тести для самоконтролю

Для проведення загальної анестезії лікар-анестезіолог призначив хворому засіб для наркозу кетамін. Яка тривалість дії цього препарату при введенні в вену?

1. *5-10 хв

2. 10 - 25 хв

3. 40 - 60 хв

4. 1,5 - 2 год

5. 30-40 сек

Для знеболення при обробці опікової поверхні хворому внутрішньовенно ввели препарат для короткочасного наркозу. Наркоз розвинувся через хвилину, під час нього спостерігалися підвищення АТ, тахікардія, підвищення тонусу скелетних м`язів. Після виходу із наркозу у хворого відзначалися дезорієнтація, зорові галюцинації. Який препарат ввели хворому?

1. *Кетамін

2. Закис азоту

3. Ефір для наркозу

4. Тіопентал натрію

5. Закис азоту

Для проведення анальгезії наркотичний анальгетик застосували з препаратом бензодіазепінового ряду. Який засіб використали для потенціювання анальгезії?

1. *Діазепам

2. Хлорпротіксен

3. Трифтазин

4. Карбамазепін

5. Імізин

У хворого повторні напади епілептичних судом, з відсутністю свідомості між ними. Діатностован епілептичний статус. Засоби якої із перерахованих груп слід використати в першу чергу для усунення судом в цьому випадку?

1. *Транквілизатори

2. Нейролептики

3. Міорелаксанти

4. Седативні засоби

5. Аналептики

З метою зігрівання після переохолодження хворий використав розчин етилового спирту внутрішньо. Як впливає спирт етиловий на терморегуляцію?

1. *Збільшується тепловиділення

2. Зменшується тепловиділення

3. Збільшується теплопродукція

4. Зменшується теплопродукція

5. Зменшується тепловиділення і теплопродукція

Хворий при проходженні курсу лікування метронідазолом вжив невелику кількість алкоголю, внаслідок чого розвинулось тяжке отруєння. Поясніть причину отруєння:

1. *Накопичення ацетальдегіду

2. Алергічна реакція

3. Невралгічні розлади

4. Серцево-судинна недостатність

5. Порушення функції нирок

Чоловік 55-ти років доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. Зі слів родичів стало відомо, що хворий помилково випив спиртовий розчин невідомого виробника. За даними проведеного обстеження діагностовано отруєння метиловим спиртом. Який антидот необхідно використати в даному випадку?

1. *Етанол

2. Ацетилцистеїн

3. Налоксон

4. Тетурам

5. Протаміну сульфат

На прийом звернувся хворий зі скаргами на безсоння, що викликане емоційними розладами. Лікар встановив, що безсоння пов’язане з неврозоподібним станом. Зробіть раціональний вибір снодійного засобу:

1. *Нітразепам

2. Фенобарбітал

3. Хлоралгідрат

4. Етамінал-натрій

5. Ліводопа

До лікаря звернулась жінка, яка скаржиться на порушення сну, що пов’язує з підвищеним психо-емоційним навантаженням. Який засіб доцільно призначити?

1. *Нітразепам.

2. Етамінал-натрій.

3. Хлоралгідрат.

4. Натрія оксибутират.

5. Димедрол

Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Який механізм снодійної дії даного засобу?

1. *Стимуляція бензодіазепінових рецепторів

2. Блокада бензодіазепінових рецепторів

3. Блокада ГАМК-рецепторів

4. Блокада гістамінових рецепторів

5. Стимуляція серотонінових рецепторів

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на ригідність м’язів, скованість рухів, постійний тремор рук. Діагноз – хвороба Паркінсона. Який препарат доцільно призначити пацієнту?

1. *Леводопа

2. Ферковен

3. Сінестрол

4. Кетопрофен

5. Неоміцин

Пацієнту 40-ка років з ознаками емоційної лабільності та пов'язаним з ними порушенням сну призначено нітразепам. З чим пов'язпний снодійний ефект цього засобу?

1. *Активація ГАМК-ергічної системи

2. Інгібірування ефектів збуджуючих амінокислот

3. Пригнічення серотонінергічної нейромедіації

4. Стимуляція Н1-гістамінових рецепторів

5. -

У хворої 45-ти років невроз, що проявляється дратівливістю, безсонням, немотивованою тривогою. Який лікарський засіб усуне всі симптоми?

1. *Діазепам

2. Екстракт валеріани

3. Пірацетам

4. Кофеїн-бензоат натрію

5. Леводопа

Хворому на паркінсонізм призначили препарат леводопу, який швидко покращив його стан. Який механізм дії цього лікарського засобу?

1. *Стимуляція синтезу дофаміну.

2. Блокада м-холінорецепторів.

3. Стимуляція дофамінових рецепторів.

4. Антихолінестеразна дія.

5. Стимуляція м-холінорецепторів

Жінці, що страждає на паркінсонізм, призначили препарат леводопу. Через деякий час стан хворої значно покращився. Визначте механізм дії призначеного препарату.

1. *Стимуляція синтезу дофаміну.

2. Блокада м-холінорецепторів.

3. Стимуляція дофамінових рецепторів.

4. Антихолінестеразна дія.

5. Стимуляція м-холінорецепторів

В неврологічній кліниці знаходиться хворий, страждаючий великими судомними нападами (grand mal) с втратой свідомості, мимовільним сечовипусканням та наступною амнезією. Який засіб из перерахованих слід використати для лікування grand mal?

1. *Натрію вальпроат

2. Діазепам

3. Аміназин.

4. Етосуксимід

5. Амітриптилін

Лікар обговорював з колегами застосування нового протиепілептичного засобу – натрію вальпроату. Який можливій механізм дії препарату?

1. *Пригнічення активності ферменту ГАМК-трансферази

2. Стимуляція активності ферменту ГАМК-трансферази

3. Пригнічення активності Са2+залежної АТФ-ази

4. Стимуляція активності Са2+залежної АТФ-ази

5. Пригнічення моноамінооксидази

Хворому, схильному до депресивних реакцій поставлений діагноз – епілепсія. Лікар призначив пацієнту препарат – похідний вальпроєвої кислоти, який збільшує рівень ГАМК у ЦНС, покращує психічний стан, зменшує страхи, не викликаючи гіпогенного ефекту. Визначте протиепілептичний препарат

1. *Натрію вальпроат

2. Магнію сульфат

3. Фенобарбітал

4. Натрію бромід

5. Елеутерокок

Молода дівчина 17-ти років з метою суїциду прийняла велику дозу фенобарбіталу. Після прибуття на місце події лікар швидкої допомоги швидко промив шлунок, ввів аналептик і розчин натрію гідрокарбонату внутрішньовенно. З якою метою лікар ввів натрію гідрокарбонат?

1. *Для підвищення ниркової екскреції фенобарбіталу

2. Для стимуляції дихання

3. Для нормалізації АТ

4. Для інактивації фенобарбіталу

5. Для пробуджуючого ефекту

Хворий 37-ми років, що страждає на облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок, одержує фенілін в добовій дозі 60 мг/кг. В зв’язку з проявами судомного синдрому (в анамнезі ЧМТ) призначений фенобарбітал, після відміни якого у хворого виникла носова кровотеча. Дане ускладнення пов’язане з:

1. *Індукцією фенобарбіталом ферментів мікросомального окислення в печінці

2. Аліфатичним гідроксилюванням фенобарбіталу

3. Кон’югацією феніліну з глюкуроновою кислотою

4. Окислювальним дезамінуванням феніліну

5. Гальмуванням фенобарбіталом мікросомального окислення в печінці

До лікаря звернувся пацієнт з приводу хвороби Паркінсона. Враховуючи супутню патологію (глаукома) хворого, лікар обрав засіб, що стимулює синтез дофаміну в ЦНС. Який з наведених препаратів має такий механізм дії?

1. *Леводопа.

2. Циклодол.

3. Атропіну сульфат.

4. Скополаміну гідробромід.

5. Метацин.

До лікаря звернувся пацієнт з приводу хвороби Паркінсона. Відомо, що хворий страждає також на глаукому. Якому з наведених препаратів треба надати перевагу?

1. *Леводопа.

2. Циклодол.

3. Атропіну сульфат.

4. Скополаміну гідробромід.

5. Метацин.

До лікаря звернулася жінка (62 роки), у якої останнім часом з'явилися скутість рухів, постійний тремор рук, ригідність м'язів. Було встановлено діагноз - хвороба Паркінсона та призначене патогенетичне лікування. Який з перерахованих препаратів був призначений?

1. *Леводопа.

2. Дифенін.

3. Фенобарбітал.

4. Сибазон.

5. Етосуксимід

У хворого спостерігаються повторні напади епілептичних судом із відсутністю свідомості між ними (епілептичний статус). Який засіб в цьому випадку треба використати в першу чергу для усунення судом?

1. *Діазепам

2. Ламотриджин

3. Натрію вальпроат

4. Натрію бромід

5. Ліводопа

Чоловіку 70 років, страждаючому хворобою Паркинсона, був призначений препарат леводопа. Через тиждень стан хворого значно покращался. Який механизм дії лікарського засобу?

1. *Активація дофамінової системи.

2. Гальмування холінергічної системи.

3. Гальмування гістамінергічної системи .

4. Гальмування серотонінергічної системи.

5. Активація енкефалінової системи.

До Вас звернулась медична сестра з питання дезінфекційної обробки спиртом етиловим інструментарію в маніпуляційному кабінеті. Яку концентрацію Ви порекомендуєте колезі?

1. 96%

2. 70%

3. 50%

4. 45%

5. 98%