Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
КРОК-1 УКР.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.49 Mб
Скачать

Лікарські засоби, що діють на передачу збудження в холінергічних синапсах. Ключові слова: галантаміну гідрохлорид, прозерин, пілокарпіну гідрохлорид, атропіну сульфат, дитилін

Інформація для тренування фармакологічної логіки

Галантаміну гідрохлорид – антихолінестеразний засіб; показання: постінсультний синдром

Пілокарпіну гідрохлорид – М-холіноміметик; ефект: міоз, спазм акомодації; показання: ксеростомія.

Прозерин – антихолінестеразний засіб, антагоніст холінолітиків; показання: атонія кишечника, сечового міхура, паралітична кишечка непрохідність, параліч, парез лицевого нерву, міастенія, антидот при отруєнні алкалоїдами Красавки;

Атропіну сульфат – М-холіноблокатор; ефекти; рухове, мовне збудження, марення, хриплий голос, мідріаз (розширені зіниці), суха шкіра, тахікардія; показання: зняття впливу парасимпатичної нервової системи, дослідження очного дна, премедикація, гіперсалівація, гостра ниркова коліка, бронхоспазм, отруєння грибами, пілокарпіном, ФОС; протипоказання: глаукома.

Дитилін – міорелаксант деполяризуючого типу; ефекти; короткочасні фібрилярні скорочення мязів обличчя; короткотривалий – 20 хв.; дія подовжується за рахунок псевдохолінестерази в крові; показання: репозиція кісткових уламків,

Тести для самоконтролю

Чоловік 65-ти років надійшов до неврологічного відділення з діагнозом постінсультний синдром. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому для прискорення одужання?

  1. *Галантаміну гідрохлорид

  2. Іпратропіум бромід

  3. Дипіроксим.

  4. Ізонітрозин.

  5. Ацеклідин.

До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіпіремійована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який з лікарських засобів доцільно застосувати?

  1. *Прозерин

  2. Ацеклідин

  3. Пілокарпін

  4. Армін

  5. Діпіроксим

У хворого в післяопераційному періоді розвинулась атонія кишечника та сечового міхура. Який препарат показаний в даній ситуації:

  1. *Прозерин

  2. Фосфакол

  3. Ацеклідин

  4. Атропіну сульфат

  5. Дитилін

Хворому з явищами паралітичної кишечної непрохідності, що розвинулась у післяопераційному періоді, призначено прозерин. Який механізм дії даного препарату.

  1. *Блокада ацетилхолінестерази.

  2. Реактивація холінестерази

  3. Блокада холінорецепторів

  4. Блокада адренорецепторів

  5. Блокада дофамінових рецепторів

У хворого після перенесеного порушення мозкового кровообігу розвинувся параліч. Виберіть антихолінестеразнмй засіб зворотної дії для призначення хворому в даному випадку:

  1. *Прозерин

  2. Фосфакол

  3. Ацеклідин

  4. Атропіну сульфат

  5. Дитилін

До лікаря звернулась жінка, якій був встановлений діагноз – міастенія. Оберіть антихолінестеразний засіб, що показаний при даному захворюванні:

  1. *Прозерин

  2. Пентамін

  3. Ацеклідин

  4. Атропіну сульфат

  5. Дитилін

Хворому в післяопераційному періоді для стимуляції перистальтики кишечнику та тонусу сечового міхура призначений препарат з групи антихолінестеразних засобів. Визначте його серед нижченаведених препаратів:

  1. *Прозерін

  2. Діхлотіазид

  3. Резерпін

  4. Манніт

  5. Анапрілін

У хворого після операції резекції шлунка на 2-3 день не відновилась перистальтика кишок. Що потрібно призначити хворому для стимуляції функції шлунково-кишкового тракту?

  1. *Прозерин

  2. Празозин

  3. Циклодол

  4. Атропіну сульфат

  5. Норадреналіну гідротартат

До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіпіремована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який з лікарських засобів доцільно застосувати?

  1. *Прозерин

  2. Ацеклідин

  3. Пілокарпін

  4. Армін

  5. Діпіроксим

Під час стоматологічної маніпуляції у пацієнта виник парез лицевого нерву. Який препарат з групи антихолінестеразних засобів доцільно призначити хворому?

  1. *Прозерин

  2. Флуоксамін

  3. Сульмазол

  4. Атенолол

  1. Дипіридамол

Хлопчику 5-ти років був встановлений діагноз - міастенія. Оберіть препарат з групи антихолінестеразних засобів, який покращує нервово-м’язову передачу:

  1. *Прозерин

  2. Ацеклідин

  3. Галантаміну гідробромід

  4. Армін

  5. Алоксим

Хворому з міастенією ввели прозерин. Через якийсь час з'явилася нудота, блювота, діарея, посмикування поперечно-смугастих м'язів. Призначте фізіологічний антагоніст прозерина.

  1. *Атропіну сульфат

  2. Фізостигмін

  3. Пірідостигміна бромід

  4. Ізадрин

  5. Мезатон

До лікаря-стоматолога звернувся хворий зі скаргами на сухість ротової порожнини. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: ксеростомія. Який з лікарських засобів доцільно призначити.

  1. *Пілокарпіну гідрохлорид

  2. Атропіну сульфат

  3. Метацин

  4. Іпратропію бромід

  5. Галазолін

До лікаря-стоматолога зі скаргами на сухість ротової порожнини звернувся хворий, якому був встановлений діагноз ксеростомія і призначено лікування пілокарпіном. До якої фармакологічної групи відноситься даний препарат?

  1. *М-Холіноміметичні засоби

  2. Місцевоанестезуючі засоби

  3. Н-Холіноміметичні засоби

  4. Гангліоблокатори

  5. М-Холіноблокуючі засоби

Хворому 63-х років з атонією сечового мiхура лікар призначив препарат, дозу якого хворий самостійно збільшив. З’явились підвищене потовиділення, салівація, діарея, м’язові спазми. Препарат якої групи був призначений?

  1. *Холіноміметики

  2. Реактиватори холінестерази

  3. Адреноблокатори

  4. Токолітики

  5. Гангліоблокатори

Хворому для зняття кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке з названих захворювань може служити протипоказанням для застосування даного препарату?

  1. *Глаукома

  2. Бронхіальна астма

  3. Мігрень

  4. Гіпотонія

  5. Ниркова колька

В лікарню потрапила дитина 6 років з різко вираженими симптомами рухового і мовного збудження, сухістю в роті, утрудненим ковтанням, хриплим голосом. Шкіра суха, гаряча. Зіниці різко розширені, фотофобія, тахікардія. З анамнезу встановлено, що дитина з’їла якісь ягоди темно-фіолетового кольору. Вплив якої з токсичних речовин є причиною отруєння?

  1. * Атропіну сульфат

  2. Папаверин

  3. Пілокарпін

  4. Прозерин

  5. Морфін

Хворому для дослідження очного дна необхідно розширити зіницю. Укажіть препарат, який може бути використаний для цього:

  1. *Атропіну сульфат

  2. Пілокарпіну гідрохлорид

  3. Прозерін

  4. Адреналіну гідрохлорид

  5. Ацетилхолін

Перед введенням хворого в наркоз лікар-анестезіолог провів премедикацію лікарським засобом, що попереджує ларингоспазм, гіперсалівацію та рефлекторну зупинку серця. Визначте даний препарат.

  1. *Атропіну сульфат

  2. Адреналіну гідрохлорид

  3. Прозерин

  4. Аллоксим

  5. Пірроксан

Після закрапування в око даного препарату розвивається мідріаз, параліч акомодації та підвищення внутрішньоочного тиску. Визначте його назву.

  1. *Атропіну сульфат

  2. Фосфакол

  3. Ацеклідин

  4. Анаприлін

  5. Дитилін

При роботі з інсектицидами у чоловіка розвинулися нудота, слинотеча, спастичні болі в животі, міоз, запаморочення. В токсикологічному відділенні був встановлений діагноз: отруєння фосфорорганічними сполуками. Які препарати слід включити до антидотної терапії:

  1. *Атропіну сульфат та дипіроксим

  2. Тіосульфат натрію та бемегрид

  3. Тетацин-кальцій та унітіол

  4. Налорфіну гідрохлорид та бемегрид

  5. Глюкоза та бемегрид

Хворому з міастенією ввели прозерин. Через якийсь час з'явилася нудота, блювота, діарея, посмикування поперечно-смугастих м'язів. Призначте фізіологічний антагоніст прозерина.

  1. *Атропіну сульфат

  2. Фізостигмін

  3. Пірідостигміна бромід

  4. Ізадрин

  5. Мезатон

У приймальне відділення було доставлено хворий з наступною симптоматикою: міоз, гіперсалівація, пітливість, спазм бронхів, блювота і діарея. Було встановлено діагноз: отруєння фосфорорганічними сполуками. Які препарати доцільно включити в комплексну терапію?

  1. *Атропіну сульфат і дипіроксим

  2. Тіосульфат натрію і бемегрид

  3. Налорфіну гідрохлорид і бемегрид

  4. Глюкоза і бемегрид

  5. Панангін і унітіол

Лікарем швидкої допомоги у хворого діагностована брадикардія та порушення атріо-вентрикулярної провідності. Який з засобів, що впливають на вегетативну регуляцію серцевої діяльності, показаний даному хворому

  1. *Атропіну сульфат

  2. Піридостигміну бромід

  3. Пілокарпіну гідрохлорид

  4. Анаприлін

  5. Атенолол

У хворого при проведенні наркозу виникли ознаки підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи: гіперсалівація, ларингоспазм. Введенням якого препарату можна попередити небажані ефекти?

  1. *Атропіну сульфат

  2. Адреналіну гідрохлорид

  3. Прозерин

  4. Анальгін

  5. Пірацетам

Після закрапування в око крапель у хворого розвинувся міоз, спазм акомодації. Внутрішньоочний тиск знизився. Яка група препаратів здатна викликати такий ефект.

  1. *М-Холіноміметичні засоби

  2. М-Холіноблокуючі засоби

  3. Місцевоанестезуючі засоби

  4. Н-Холіноміметичні засоби

  5. Гангліоблокатори

Хворому з травмою передплічча під час репозиції кісток для міорелаксації введено дитилін. Повне відновлення тонусу і функції м‘язів спостерігалось більш, ніж через годину. Чим можна пояснити значне подовження курареподібної дії препарату?

  1. *Генетичним дефіцитом бутирилхолінестерази

  2. Генетичним дефіцитом гідроксилаз

  3. Утворенням активного метаболіту

  4. Пригніченням мікросомного окиснення

  5. Генетичним дефіцитом моноамінооксидази

У стаціонар надійшов хворий з отруєнням грибами (мухоморами). В складі комплесної терапії хворому призначили атропіну сульфату, в результаті чого симптоми отруєння поступово були ліквідовані. Вкажіть тип взаємодії мускарину (алкалоїду мухомора) і атропіну сульфату.

  1. *Прямий функціональний однобічний антагонізм

  2. Фізико-хімічний антагонізм (антидотизм)

  3. Хімічний антагонізм

  4. Прямий функціональний двосторонній антагонізм

  5. Непрямий функціональний антагонізм

Стоматолог з метою зменшення салівації під час пломбування зубу хворому призначив препарат. Що це за лікарський засіб?

  1. *Атропіну сульфат

  2. Адреналіну гідрохлорид

  3. Прозерін

  4. Пілокарпіну гідрохлорид

  5. Мезатон

У чоловіка, якому під час оперативного втручання застосували міорелаксант - дитилін, розслаблення скелетних м’язів і пригнічення дихання продовжувалось більше 2 годин. Відсутність якого ферменту в сироватці крові зумовлює цей стан?

  1. *Бутирилхолінестерази

  2. Каталази

  3. Ацетилхолінестерази

  4. Глюко-6-фосфатази

  5. Глутатіонпероксидази

Лікар-офтальмолог застосував пацієнту препарат у вигляді очних крапель з метою підбору окулярів і дослідження очного дна. Препарат викликав розширення зіниць (мідріаз) і параліч акомодації. Визначте препарат

  1. *Атропіну сульфат

  2. Нафтизин

  3. Пілокарпіну гідро хлорид

  4. Ксилометазолін

  5. Фосфакол

Для полегшення вправлення вивиху в плечевому суглобі з метою розслаблення м’язів хворому був введений міорелаксант дитилін. Через 20 хвилин самостійне дихання не відновилось. Що необхідно ввести хворому?

  1. *Свіжу цитратну кров

  2. Галантаміну гідробромід

  3. Бемегрид

  4. Дипіроксим

  5. Ізонітрозин

В травматологічний пункт доставлено постраждалого від ДТП чоловіка. З метою репозиції кістковий уламків хворому введено розчин дитиліну, внаслідок чого розвинулось тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом якого ферменту зумовлене вказане ускладнення?

  1. *Псевдохолінестерази

  2. Уридіндифосфоглюкуронової трансферази

  3. Глюкозо-6-фосфатдегідногенази

  4. Метгемоглобінредуктази

  5. N-ацетилтрансферази

При зборі анамнезу у хворого на бронхіальну астму лікар з'ясував, що напади задухи виникають зазвичай вночі, їм передує брадикардія. Яка група холінергічних засобів найбільш показана в даній ситуації?

  1. *М-холіноблокатори

  2. М-холіноміметіки

  3. Антихолінестеразні кошти

  4. Реактіватори холінестерази

  5. Н-холіноміметіки

Перед введенням хворого в наркоз лікар-анестезіолог провів премедикацію лікарським засобом, що переджує ларингоспазм, гіперсалівацію та рефлекторну зупинку серця. Визначте даний препарат.

  1. *Атропіну сульфат

  2. Адреналіну гідрохлорид

  3. Прозерин

  4. Аллоксим

  5. Пірроксан

У дитини 5 років виражене рухове і мовне збудження, марення, хриплий голос, розширені зіниці, суха, шкіра, тахікардія. Вказані симптоми виникли після споживання дитиною ягід блекоти (дурману, беладони). Препарати якої з фармакологічної групи необхідно призначити для лікування отруєння?

  1. *Антихолінестеразні засоби

  2. М-холіноміметики

  3. Н-холінолітики

  4. Н-холіноміметики

  5. Бета-адреноблокатори

Для проведення короткочасного операційного втручання в щелепно-ліцьовій ділянці Ви обрали дитилін. До якої фармакологічної групи він відноситься.

  1. *Міорелаксант деполяризуючого типу

  2. Н-холіномімтик

  3. Міорелаксант антидеполяризуючого типу

  4. Центральний холіноблокатор

  5. М-холіноблокатор

До щелепно-лицьового відділення доставили хворого з переламом нижньої щелепи. Було вирішено репозицію кісток провести хірургічним методом під наркозом. Після внутрішньовенного введення міорелаксанту спостерігались короткочасні фібрилярні скорочення м’язів обличчя хворого. Який міорелаксант було застосовано?

  1. *Дитилін

  2. Тубокурарина хлорид

  3. Пипекуроній бромід

  4. Діазепам

  5. Меліктин

Лікарем швидкої допомоги у хворої М., 58 років, діагностована гостра ниркова коліка. Препарат якої фармакологічної групи доцільно призначити у данному випадку?

  1. *М-Холіноблокуючі засоби

  2. М-Холіноміметичні засоби

  3. Місцевоанестезуючі засоби

  4. Н-Холіноміметичні засоби

  5. Міорелаксанти

У хворого, що проходить у стаціонарі курс лікування з приводу бронхіальної астми супутнім захворюванням є глаукома. Препарати якої групи в зв’язку з цим не рекомендується включати в терапію бронхіальної астми?

  1. *М-холіноблокатори

  2. Адреноміметики

  3. Міотропні спазмолітики

  4. Глюкокортикоїди

  5. β-адреноблокатори

Перед введенням хворому засобу для інгаляційного наркозу, лікар-анестезіолог призначив препарат для попередження бронхоспазму, гіперсалівації та можливої рефлекторної зупинки серця. Визначте цей препарат.

  1. *Атропіну сульфат

  2. Норадреналіну гідротартрат

  3. Прозерин

  4. Дитілин

  5. Анаприлин

Хворий на паркінсонізм тривалий час вживав холінолітик циклодол. В останній час в нього виникла затримка сечовипускання. Який препарат з наведеного переліку може слугувати функціональним антагоністом холінолітиків?

  1. *Прозерин

  2. Атропін

  3. Скополамін

  4. Пірензепін

  5. Бактрим