Протитуберкульозні лікарські засоби. Ключові слова: ізоніазид, рифампіцин

Інформація для тренування фармакологічної логіки

Ізоніазид – протитуберкульозний засіб, похідне гідразіда ізонікотинової кислоти; побічний ефект: порушення пам'яті, безсоння, порушення зору, координації рухів, периферичний неврит; антидот вітаміну В6 .

Рифампіцин – напівсинтетичний антибіотик (інгібує ДНК-залежну РНК-полімеразу та індукує мікросомальні ферменти печінки Р450); побічні ефекти: забарвлення біологічних рідин в червоний колір. Препарат вибору при непереносимості амікацину.

Тести для самоконтролю

Хворому на туберкульоз призначено комплексне лікування, до складу кого увійшов ізоніазид. До якої групи препаратів за хімічною будовою належить цей препарат?

1. *Похідне гідразіда ізонікотинової кислоти

2. Похідне параамвносаліцилової кислоти

3. Похідне тіоаміда ізонікотинової кислоти

4. Полусинтетичний антибіотик

5. Антибиіотик групи стрептоміцину

У хворого, що приймав високоефективий протитуберкульозний засіб, наприкінці курса лікування з’явилася периферічна нейропатія. Визначити препарат.

1. *Ізоніазид

2. Рифаіпицин

3. Ципрофлоксацин

4. Етамбутол

5. Флориміцину сульфат

У хворого 26-ти років, що приймав високоефективний протитуберкульозний засіб, наприкінці курсу лікування розвинувся периферичний неврит. Який препарат викликав ускладнення?

1. *Ізоніазид

2. Етамбутол

3. Ципрофлоксацин

4. Флориміцину сульфат

5. Рифампіцин

Хворий 47-ми років з діагнозом вогнищевий туберкульоз верхньої долі правої легені, в складі комбінованої терапії одержує ізоніазид. Через деякий час пацієнт почав пред'являти скарги на м'язову слабкість, зниження шкірної чутливості, порушення зору, координації рухів. Який вітамінний препарат доцільно використати для усунення даних явищ‽

1. *Вітамін В6

2. Вітамін А

3. Вітамін В12

4. Вітамін Д

5. Вітамін С

У хворого інфільтративною формою туберкульозу легень, який лікувався ізоніазидом, з’явилися симптоми В₆-гіповітаминозу. Яка причина цього явища?

A. * Ізоніазид є антагоністом вітаміну В₆

B. Сповільнюється всмоктування вітаміну

C. Прискорюється елімінація вітаміну

D. Утворюється міцний зв'язок вітаміну з білками плазми крові

E. Прискорюється біотрансформація вітаміну

У хворого на туберкульоз через 6 місяців застосування синтетичного протитуберкульозного засобу наприкінці курсу лікування розвинулась периферична полінейропатія, явища деменції, безсоння, роздратованість. Визначити препарат, який спричинив ускладнення фармакотерапії.

1. *Ізоніазид

2. Рифампіцин

3. Ципрофлоксацин

4. Етамбутол

5. Флориміцину сульфат

У хворого М., 47 років, діагностовано легеневу форму туберкульозу. Із анамнезу відомо, що пацієнт страждає генетично обумовленим дефіцитом ферменту N-ацетилтрансферази. Який протитуберкульозний засіб за вказаних умов може сприяти швидкому розвитку виражених токсичних ефектів?

1. *Ізоніазид

2. Стрептоміцину сульфат

3. Етамбутол

4. Рифампіцин

5. Натрієва сіль ПАСК

У хворого з легеневою формою туберкульозу є генетично зумовлений дефіцит ферменту N-ацетилтрансферази. Який протитуберкульозний засіб за вказаних умов може сприяти швидкому розвитку виражених токсичних ефектів?

A. *Ізоніазид

B. Стрептоміцину сульфат

C. Етамбутол

D. Рифампіцин

E. Натрієва сіль ПACK

У хворого на туберкульоз через 6 місяців застосування синтетичного протитуберкульозного засобу на прикінці курсу лікування розвинулась периферична полінейропатія, ознаки дерматиту, деменції, безсоння, роздратованість, гінекомастія. Визначити препарат, який спричинив ускладнення фармакотерапії.

1. *Ізоніазид

2. Рифампіцин

3. Ципрофлоксацин

4. Етамбутол

5. Флориміцину сульфат

Після лікування високоефективним протитуберкульозним препаратом у жінки 48-років виникли явища невриту зорового нерву, погіршення пам‘яті, судоми. Який з вказаних протитуберкульозних препаратів приймала хвора?

1. *Ізоніазид

2. Етамбутол

3. Рифампіцин

4. Канаміцину сульфат

5. ПАСК

У пацієтки 60 років, хворої на туберкульоз проводять курс лікування. У процесі лікуавання хвора почала скаржитися на порушення пам’яті, безсоння, з’явилися симптоми порушення психіки. Лікарі пов’язали появу симптомів із лікуванням ізоніазидом. Визначити природу вказаних побічних ефектів.

1. *Зменшення вмісту ГАМК

2. Порушення утворення піридоксальфосфату

3. Порушення процесів ацетилювання препарату

4. Збільшення утворення катехоламінів

5. Блокада дофамінових рецепторів

Хворому на туберкульоз призначено для лікування синтетичний препарат, доза якого залежить від швидкості ацетилювання (інактивації) в печінці. Визначити препарат.

1. *Ізоніазид

2. Етамбутол

3. Ципрофлоксацин

4. Циклосерин

5. Стрептоміцину сульфат

Антибіотики групи рифампіцину можуть бути задіяні у багатьох процеcах міжлікарської взаємодії ліків, тому що:

1. *Індуцірують мікросомальні ферменти печінки, відповідальні за метаболізм ліків

2. Витісняють інші ліки із зв'язків з білками плазми

3. Викликають резистентність до інших ліків за рахунок стимуляції утворення антитіл

4. Гальмують виведення ліків нирками

5. Прискорюють всмоктування ліків

У хворого на туберкульоз після початку лікування виникло почервоніння сечі, слини, сльозної рідини. Від поту на білизні, яку одягає хворий, з’явились червоні плями. Який препарат міг викликати такі явища?

1. *Рифампіцин

2. Ізоніазид

3. Ципрофлоксацин

4. Бензилпеніциліну натрієва сіль

5. Розчин йоду спиртовий

У чоловіка 36-ти років хворого на туберкульоз легень непереносимість аміноглікозидного антибіотика амікацину. Який протитуберкульозний антибіотик можна включити до складу комплексної терапії у даному випадку‽

1. *Рифампіцин

2. Канаміцин

3. Бензилпеніцилін

4. Стрептоміцин

5. Амоксицилін

Працівник соціальної служби після тривалого спілкування з людиною без визначеного місця проживання захворів на туберкульоз. До складу комплексного лікування було включено напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії. Вкажіть препарат:

1. *Рифампіцин

2. Ампіцилін

3. Цефотаксим

4. Еритроміцин

5. Лінкоміцин

Для лікування туберкульозу хворій призначений антибіотик широко спектру дії. В механізмі дії препарату провідним є інгібірування ДНК-залежної-РНК-полімерази, що викликає пригнічення синтезу бактеріальної РНК. Який препарат має такий механізм дії?

1. *Рифампіцин

2. Піразинамід

3. Ізоніазид

4. Натрю парааміносаліцилат

5. Етамбутол

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на забарвлення сечі та сльозної рідини в червоний колір. З анамнезу відомо, що він лікується з приводу легеневого туберкульозу. З застосуванням якого протитуберкульозного засобу пов’язане дане явище?

1. *Рифампіцин

2. Ізоніазид

3. Етіонамід

4. Стрептоміцину сульфат

5. Етамбутол

Хворому на туберкульоз призначено антибіотик, побічним ефектом якого є забарвлення біологічних рідин в червоний колір. Визначити препарат.

1. *Рифампіцин

2. Ізоніазид

3. Етамбутол

4. Протіонамід

5. Стрептоміцину сульфат

Пацієнтка із діагнозом туберкульоз потрапила в лікарню з метою розробки оптимального курсу лікування захворювання. Лікар уважно ознайомився із історією хвороби, тому що один з плануємих для призначення препаратів, що обов*язково призначається хворим на туберкульоз, викликає значну індукцію мікросомальних ферментів печінки (цитохром Р450). Визначити препарат

1. *Рифампіцин

2. Ізоніазид

3. Піразинамід

4. Етамбутол

5. Піридоксину гідрохлорид