Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары

№

Қадам бойынша бағалау критериі

Жауап эталоны

Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?

Аурудың пайда болу сипаты

анемизация, парестезия, диспепсия белгілері

Анамнез morbi et vitae

ИК = (10х25)/20=12,5

Көктамырдың варикозды ұлғаюының ауырлық деңгейін анықтаңыз

«ауыр аяқ» синдромы, існу, тері астылық түйіндердің болуы

Физикальді зерттеу жүргізудің дұрыстығы- жалпы қарау

Нормостеникалық дене бітімі, қанағаттанарлық тамақтану. Басқа жүйе өзгеріссіз

Аяқтарды локалды тексеру жүргізу дұрыстығы

Сол аяқтың көктамыры өзгеріссіз. Оң тізе және табан ісінген, ақшыл түсті, алдыңғы және медиальды бойынша тізе беткейінде тері астылық түйіндер бар, сол жердің тері температурасы жоғары, басқа аймақтарға қарағанда.

Болжамды диагноз

Оң тізе терң көктамырынң варикозды ауруы

Жоспарлы тексеру тағайындау

ЖҚА, ЖЗА, ҚБА (жалпы белок, жалпы биллирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ), Коагулограмма, аяқ тамырларының УЗИ,ЭКГ

Дифференциалды диагностика жоспары

Аяқтардың беткей тамырларының варикозды кеңеюімен , тромбофлебитпен, лимфедемамен, терең тамырдың жедел тромбозымен,сүйек- буындық патология дифференциялау

ЖҚА көрсеткіштерін бағалау

Шекті тромбоцитоз.

ЖЗА,ҚБА, ЭКГ көрсеткіштерін бағалау

БХ - қалыпты

ЖЗА- қалыпты

Коагулограмма көрсеткіштерін бағалау

коагулограмма – қанның қоюлануының жоғарлауы, тромб түзілуіне бейімділік

Аяқ тамыры УЗДГ көрсеткіштерін бағалау

Оң тізе тамырының перфорантты функциональды және органикалық өзгерістері.

Қорытынды диагноз

Оң тізенің терең тамыр варикозды ауру, орташа дәрежелі ауырлықта.

Созылмалы венозды жетіспеушілік II дәреже (СЕАР классификациясы)

Емдеу тактикасын анықтау

Үйге стационар

3 кунге уақытша еңбекке жарамсыздық парағын ашу, кейін ДКК арқылы 15 күнге дейін создыру

Емі

Диосмин+Гесперидин (Hesperidinum + Diosminum) 1–2 табл./тәу (күндіз және кешке тамақтану кезінде) 2 айға

Гинкго билоба + гептаминола гидрохлорид 1 табл/тәул 2 рет 1,5 ай

Траксевазин жақпа майы ауру пайда болғанда жергілікті жағу

Жұмыс соңында 15-20 минут арқамен жатып аяқты көтері (15-20˚)

Эластикалық бинттеу (компрессионды трикотаж 2 ф.к.) 30-60 мин-қа күнделікті:

1. Бинтті ұйқыдан тұрмас бұрын слған дұрыс, егер сіз аздаған уақыт тұрып жүрсеңіз осы процедура алдында 5-10 минут жатыңыз, аяқтардағы артық су көлемі қайту керек. Бинтілеу кезінде аяқты көтерілген күйде болу керек. Тізе бұрышынан табан орналасу керек.

2. Бинт сирақтан табан саусақтарына бағыталып, өкшені қамтып, одан кейін кері тізеден жоғары не санға дейін байланады. 

3. Әрбір бинт орамы кейінгі орамның минимум жартысын жабу керек, өкшеде сегіз түрінде «замок» қалыптасу керек, бинттің түсуін болдырмайды.

4. Бинтты барлық аймақты қамтып тегіс қою керек, табан аймағы көптепоралу керек, қозғалыс кезінде босансыйды. Зақымдалған жерден 7-10 сантиметр жоғары болу керек. Бинт бүгіліп қалмауын қадағалау керек, сонымен бинт асына бөгде зат кірмеу керек, бинтты қатты тартпау керек, алайда микроциркуляцияның бұзылуына алып келеді.

5. Дұрыс бинтілеген кезде аяқ башпайлары көгеруі мүмкін, бірақ жүргенде күлгін түсте болады.

6. Демалу және ұйықтау кезінде бинтты міндетті түрде шешу керек (дәрігердің арнайы нұсқауы болмаған жағдайда).

7. Әрбір аяққа жеке бинт болу керек, ауыстырып және жуып тұру керек. Екі күн сайын ауыстырып жуу керек. Кір сабынмен қолмен жуу керек. Көп таққан жағдайда жаңасын осы түрін және осы моделді алу керек.

Диспансеризация

Қадағалау жиілігі және мерзімі

Жылына 1 рет

Зертханалық және басқа диагностикалық тексерулер жиілігі мен атауы

Қанның клиникалық анализы – жылына 1 рет

коагулограмма (2-6 тест) – көрсеткіш бойынша

УЗДГ жылына 1 рет

Басқа дәрігерлердің қарауы

Тамырлық хирург

Диспансеризацияның әсері критериі

Еңбекке жарамсыздық. Стабилизация процессы. Жеңілдетілген топ диспансерлы бақылауға ауыстыру

Нұсқау

Рациональды физикалық белсенділік, еңбек және демалыс, тамақтану рационын жөндеу, артық салмақтан арылу және іш қатуды алдын алу. Науқастарға ұзақ статистикалық жүктмені әсіресе “тұру” және “отыру”азайту. спорт (жүгіру, шаңғы, велотренажер және т.б.), жүзу пайдалы. Жайлы киім және аяқ киім кию тағайындалады. Плоскостопия жағдайында супинатор көмегімен өзгерту керек.

Темекіден бас тарту

Тренировкалық жүріса

АҚ өзіндік бақылау

Науқаспен дұрыс қарым-қатынас орната білді, қорқыныш сезімін басты.

ББК жиынында бекітілген күні және хаттама номері - № 4 10.01.2017ж.

Орын. Кушимбаева К.Ш.

№3 ЖДТ кафедрасы

Медициналық симуляция сценариі

Қортынды мемлекеттік аттестация

2016-2017 оқу жылы

10 беттің 10 беті