Стандартталған актерға (науқасқа) арналған сценарии тесті және оның ролі
Науқас 45 жаста. Шаштараз
Шағымы: оң аяқ көктамырында жүру кезінде теріішілік түйін; кешке пайда болатын тізенің ісуі, аяқтың тамырының ұлаюы және ауырсыну сезімі.
25 Жыл бойы 10 темекіден шегеді
Сұрақ мазмұны |
Актерға арналған сұрақтар |
Жауабы |
Аурудың басталған уақыты? |
Ауруыңыз қашан басталды,қай жер ауырады? |
Соңғы 2-3 жыл, оң аяқтың тізе буыны. |
Ауру сипатын орналасуын анықтау |
Ауру қандай сипатта? |
тамырының ұлаюы және ауырсыну сезімі |
Аурудың пайда болған жері |
Қай жер ауырады? |
оң аяқ тізесінің көктамырында жүру кезінде бүйір және ішкі жағы ауырады |
Ауру себебі |
Аурудың пайда болуын немен байланыстырасыз? |
Ұзақ жүргеннен кейін, жұмыс күнінің соңында ауру пайда болады |
Аурудың берілуі |
Ауру беріле ді ме? |
Жоқ |
Ісіні сипаты |
Ісіну қай уақытта басталады? Қалай жойылады? |
Күннің соңында, көп жүргеннен кейін ісіну пайда болады. Таңда ісіну басылады, бірақ толық емес. |
косметикалық ақаудың уақытша пайда болуын нақтылау |
Тамырішілік түйінді қашан анықтадыңыз? |
Тамырішілік түйінді 2-3 жыл бұрын анықтадым, тамырдың ұлғаюын босанудан кейін анықтадым (15 жыл бұрын) |
Қабылдау кезінде |
Науқасқа түсіндіру:
|
|
Анамнезінде: Өзін 15 жылдан бері ауру санайды, алғашқы босанудан кейін тамырдың ұлғаюын анықтадым. Медициналық көмекке жүгінбеген. Әкем осы аурумен ауырған.
Объективты: Науқастың жағдайы белсенді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлыық, есі анық. Дене бітімі нормостеникалық, тамақтануы жасы және жынысына сайкес, бойы 164 см, салмағ 63 кг. Терісі таза, жылы, құрғақ, тін тургоры қанағаттанарлық. Көрінетін шырышты қабық өзгеріссіз. ТАЖ мин 17 соққы, ЖСЖ мин 74 соққы, АҚ 110/70мм.рт.ст Пальпация кезінде – іші жұмсақ, ауырмайды. Курлов бойынша бауыры 12 х 10 х 9 см.Көкбауыр пальпацияланбайды.
Зәр шығару қалыпты, ауырмайды.
Нәжіс рәсімделген, өзгеріссіз, күнделікті.
Гинекологиялық анамнез: Жүктілік – 3, босану – 3, оральды контрацептивты «Диане» дәрісін 30 жастан бастап ішеді.
Status localis: Қарап тексергенде оң тізе сол тізеге қарағанда үлкен. Табан, тізенің орта және төменгі аймағында ісіну бар. Тізенің орта бөлігінің терісі жылтыр, ақшыл түсті, түктер жоқ, құрғақ, тығыз, бүктеуге келмейді. Варикозды ұлғаю және түйіндер бар.
Пальпация кезінде: көктамыр тығызэластическую консистенциялы, жеңіл сығылады, варикозды түйіндерде температура жоғары, басқа жерлерге қарағанда.
Тексеру жоспары:
ЖҚА:
Бағалау параметры |
Қорытынды |
норма |
Гемоглобин, г/дл |
126 |
120-140 г/л |
Эритроцит х1012/л |
4,3 |
3-4 x1012 |
ЦП |
0,9 |
0.9-1.1 |
Лейкоцит, х109/л |
6,0 |
3,9-10,6 |
Тромбоцит, х109/л |
260 |
180-320 |
Нейтрофил % |
||
с\я % |
63 |
47-72 |
п\я % |
4 |
1-6 |
Эозинофил |
3 |
До 5% |
Базофил |
1 |
|
Моноцит% |
3 |
3-11 |
Лимфоцит % |
27 |
27-30 |
ЭТЖ мм/сағ |
15 |
6-9 |
ЖЗА:
Бағалау параметры |
Қорытынды |
норма |
Түсі |
сары |
сары |
Реакция |
қышқыл |
нейтральды |
Үлестік салмағы |
1012 |
1003-1030 |
Жалпақ эпителий |
2-3 к/а |
1-2 к/а |
Лейкоцит |
3-4 к/а |
5 к/а дейін |
Шырыш |
+ |
+ |
ҚБА:
Бағалау параметры |
Қорытынды |
норма |
Жалпы белок, г/л |
79 |
64-83 г/л |
Глюкоза, ммоль/л |
3,99 |
4,0-6,1 ммоль/л |
Жалпы билирубин, мкмоль/л |
17,6 |
5,0-21,0 мкмоль/л |
Жалпы холестерин, ммоль/л |
3,4 |
2,8-5,9 ммоль/л |
Натрий, ммоль/л |
140 |
134-150 ммоль/л |
Калий, ммоль/л |
5,4 |
3,6-5,3 ммоль/л |
Мочевина, ммоль/л |
5,1 |
2,8-7,5 ммоль/л |
Креатинин, мкмоль/л |
75 |
53-96 мкмоль/л |
АСТ, Ед/л |
14 |
До 35 Ед/л |
АЛТ, Ед/л |
12 |
До 35 Ед/л |
Коагулограмма
Бағалау параметры |
Қорытынды |
норма |
Ұю уақыты,мин |
4 |
5-10 |
Фибриноген, г/л |
5,1 |
2,0-4,0 |
Тромбинды уақыт,сек |
21 |
14-17 |
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) –сек |
22 |
24-35 |
МНО |
2.0 |
2,0-3,0 |
ЭКГ.
Қ
орытынды:
синусты ритм, ЖСЖ мин
79 соққы, ЭОС – тігінен.
Аяқ тамырларының УЗДГ
Қорытынды: тізенің тері асты көктамыр үлкен саңылауы ұлғайған, өткізгіш, саңылау компрессиясы толық. Тізенің жоғарғы және ортаңғы бөлігінде 10 мм дейін ұлғаю жиналған, үлкен тері астылық көктамырға теріастылық ағыс бассейні өтеді. Локализуется два дилятационных перфоранта в бассейне большой подкожной вены в верхней трети и на границе средней и нижней трети по передне-медиальной поверхности голени (кокета), по ним отмечается патологический рефлюкс крови. Тері астылық көктамыр өткізгіш, саңылау компрессиясы толық, қаннаң патологиялық рефлюксы анықталмайды.