61. Бюгельные протезы. Составные элементы, система крепления, разгружающие приспособления.

Б.П – съемная конструкция, применяемая для восстановления частичной потери зубов. Также называется –дуговой, скелетированный. В Б.П. различают: базис (седловидная часть), металлический каркас и искусственные зубы. Базис - часть бюгельного протеза, несущую на себе искусственные зубы, и замещающую часть альвеолярного отростка. Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. Каркас – состоит из соединяющих элементов (дуги и ее ответвлений), фиксирующих элементов (кламмеров, замковых креплений, балочных креплений) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок). Дуга – выполняет стабилизирующую, соединительную и опорную функцию. Соединяет между собой базисы (седла) б.п. и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Место расположения дуги определяется величиной, топографией дефекта, анатомическими особенностями твердого неба, прикрепление уздечек. Дуга на в/ч – пластинка толщиной 0,6-1 мм и шириной от 5 до 15 мм. Лучше делать тонкую и широкую. Должна отстоять от слизистой на 0,5 мм. Дуга на н/ч - располагают с язычной стороны, на середине альвеолярного отростка. Ширина 2-3 мм, толщина 1,5-2 мм. Дуга должна отстоять от слизистой.

Система крепления:1) Кламмерная фиксация – самая распространенная- по Ney. Кламмер: плечо, тело, отросток и оклюзионная накладка. 2) Телескопическое крепление – состоит из 2 частей: внутренняя (металлический колпачок покрывающий культю зуба); наружная (коронка, соединяющаяся с протезом). 3) Замковые и шарнирные крепления (аттачмены). Все аттачмены делятся на два класса: внутридентальные (частично нах-тся в коронке или корне зуба) и внедентальные ( могут быть консольные и штанговые). Консольные могут быть жесткими или подвижными (шарнирными). Все замковые соединения обеспечивают подвижность в вертикальном направлении, что позволяет легко снимать. 4) Балочные крепления - используют при протезировании включенных дефектов.

62. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.

Опорно-удерживающий кламмер, который обеспечивает комбинированный способ передачи жевательной нагрузки: ( через периодонт опорных зубов, мягкие ткани). Выделяют: оклюзионную накладку, плечо (как правило 2 –вестибулярное и оральное) и тело. Элемент фиксации и опоры протеза – двуплечий кламмер; опорный элемент – оклюзионная накладка. Оклюзионная накладка передает жевательное давление на периодонт опорного зуба и удерживает протез от погружения в слизистую оболочку. Располагается в межбугорковой борозде моляров и премоляров, на клыках в слепой ямке. Оклюзионная накладка должна быть достаточно жесткая (толщина не менее 1,5-2 мм). Если фиссура недостаточна глубока – то можно углубить ее путем препарирования.

Кламмера – препятствуют смещению протеза в горизонтальном направлении. В плече кламмера выделяют 2 части: ретенционную и опорную. Ретенционная часть – находится между экватором и шейкой зуба (конец плеча); а все что выше экватора, преходящее в тело – опорная часть. Опорно-удерживающие кламмера можно изготавливать из специальных заготовок, но более точными явл-тся литые. Но у литых уменьшаются пружинящие свойства.

63. Виды кламмеров. Составные части удерживающего кламмера. Расположение кламмера на опорном зубе. Понятие о кламмерной линии.  Все кламмера имеют общие детали: плечо – пружинящая часть, охватывающая коронку зуба; тело – неподвижная часть; отросток- для крепления кламмера в протезе.

По функции различают удерживающие и опорно-удерживающие. Удерживающие- для удержания протеза. Располагается ниже экватора на нижних зубах и выше – на верхних. При вертикальном давлении – передается на слизистую обллочку. При боковых сдвигах – давление предается на опорные зубы под углом к корню. Опорно-удерживающий – кроме плеч имеет окклюзионную накладку – приниает участие в распределении горизонтальных и вертикальных сил. Что явл-тся более благоприятным.

Удерживающие кламмера изготавливают из металла и пластмассы. Виды: проволочный одноплечий (охватывает зуб только с одной стороны), двуплечий проволочный, проволочный петлевидный (изгибают в виде петли, при этом одна нитка проходит над экватором, другая – под) , ленточный одноплечий, , удлиненный, дентоальвеолярный ( отростки базиса с вестибулярной стороны направлены к естественным зубам) и десневой кламмер.

Требования к плечу кламмера: 1) плечо должно располагаться между экватором и шейкой зуба; 2)должно касаться зуба в максимальном количестве точек; 3)должно пружинить при смещении протеза; 4) должно быть пассивным,т.е. не оказывать давления на зуб в покое.

Кламмерная линия - линия соединяющая опорные зубы, на которых располагаются кламмера. Ее направление зависит от положения опорных зубов. Если опорные зубы на одной стороне челюсти – саггитальное направление. Если на противоположной- трансверзальное или диагональное. Крепление