53. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.

Съемный пластиночный протез состоит из базиса, удерживающих элементов (кламмеров). искусственных чубов.

Базис - основа протеза, на нем укрепляют искусственные чубы и приспособления для удержания протеза во рту. Жевательное давление от искусственных чубов передастся через него на слизистую оболочку протезного ложа.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Они должны не разрушаться от жевательного давления, не быть хрупкими, быть износостойкими и цветостойкими. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Искусственные зубы изготавливают из фарфора, пластмассы.

1. Гипсовка прямым методом

• Гипсовую модель с восковой конструкцией помещают в основание кюветы, покрывая гипсом вестибулярную и окклюзионную поверхности протеза.

• После затвердевания гипса основание кюветы замачивают на 10-15 мин в воде.

• Заполнение жидким гипсом верхней части кюветы.

• Соединение обеих половин кюветы и прессование.

• После полного затвердевания гипса выпаривают воск, кювету раскрывают.

2. Обратный метод

• Гипсовую модель с восковой конструкцией помещают в верхнюю половин)' кюветы, покрывая гипсом модель до границ воскового базиса.

• После затвердевания гипса соединяют обе половины кюветы и прессуют.

• После полного затвердевания гипса погружают кювету в кипящую воду на 5-7 мин для выпаривания воска.

3. Комбинированный метод

Гипсовую модель с восковой конструкцией протеза на приточке (без искусственной десны) гипсуют в основание кюветы, перекрывая режущие края зубов на приточке (по прямому методу), остальные участки - до краев базиса.

4. Формовка и полимеризация пластмассы

• Отмерить определенное количество порошка и жидкости пластмассы (1:3) до равномерного увлажнения порошка жидкостью.

• Накрыть сосуд и оставить для набухания пластмассы на 20-25 мин.

• Формовка пластмассы в подготовленную кювету.

• Прессование закрытой кюветы, удаление излишков пластмассы.

• Контроль заполнения пластмассой всех участков базиса.

• Повторное прессование и полимеризация пластмассы.

5. Методика отделки протеза

• Готовый протез очистить от гипса, промыть в холодной воде щеткой.

• Обработка границ протеза.

• Гравировка шеек искусственных зубов и устранение неровностей, шероховатостей базиса.

Обработка наждачной бумагой, шлифовка фильца-ми, полировка протеза.

54. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней челюсти и их обоснование. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

На верхней челюсти.

На щечной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5-1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы.

Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», то есть до границы между твердым и мягким небом, которая отчетливо видна при произношении звука «А». Бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом, что является важнейшим условием фиксации и стабилизации.

По отношению к сохранившимся зубам расположение базиса различное в переднем и боковом отделах.

Передние зубы при ортогнатическом прикусе перекрываются базисом протеза на толщину восковой базисной пластинки (1,8 мм), а при глубоком прикусе этот участок полностью освобождается от базиса для предупреждения повышения межальвеолярной высоты и чрезмерного давления на межзубные сосочки зубов-антагонистов.

Боковые зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 высоты их коронки, что предупреждает погружение в подлежащие ткани и отслаивание десневого края в пришеечнои области естественных зубов, способствует стабилизации протеза и передаче давления на зубы.

При выраженном торусе твердого неба необходимо исключить контакт базиса протеза со слизистой оболочкой этого образования для предупреждения се травмирования и возникновения балансирования протеза. Для этого на внутренней поверхности базиса протеза в области торуса со-здается изоляция (камера) глубиной 0,5 мм.

Базисная пластинка при общей толщине в 1,8 мм несколько увеличивается в местах прилегания к естественным зубам в расчете на последующую коррекцию во время припасовки готового протеза в полости рта пациента.

Края базиса должны иметь закругленную форму и достаточную толщину, что зависит от выраженности щечных карманов в боковых отделах, степени атрофии альвеолярного отростка в переднем отделе и положения верхней губы.

На нижней челюсти.

Вестибулярно границы базиса протеза на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки (наиболее глубокого места свода), имея вымки против мест прикрепления уздечки нижней губы и щечно-альвеолярных тяжей. В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия последних соответствует 2/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе. Этим самым увеличивается площадь протезного базиса, улучшается фиксация за счет плотного охвата каждого зуба, предупреждаются его оседание в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков.

Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и про-ходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка.

При концевых дефектах зубного ряда большой протяженности дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, представляющих собой дупликатуру слизистой оболочки, перекрывая их частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места прикрепления крылочелюстной складки.