- •1. Ортопедическая стоматология, ее задачи и связь с другими медицинскими дисциплинами. Этапы развития ортопедической стоматологии.
- •2. Роль российских ученых в развитии и становлении ортопедической стоматологии и ортодонтии. Организация ортопедической стоматологической помощи населению.
- •3. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.
- •4. Анатомо-функциональная характеристика резцов и клыков.
- •5. Анатомо-функциональная характеристика премоляров и моляров.
- •7. Мышцы жевательного аппарата и их функции.
- •8. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
- •Признаки центральной окклюзии
- •Высота покоя и высота прикуса
- •Формирование протетической плоскости
- •Окклюзионная плоскость
- •Протетическая плоскость
- •Аппаратом Найша.
- •Определение высоты нижнего отдела лица
- •1.Анатомический метод
- •2.Антропометрический метод
- •3.Анатомо-физиологический метод
- •4.Функционально-физиологический метод
- •Определение центрального соотношения челюстей
- •Фиксация центрального соотношения челюстей
- •10. Вертикальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Суставной и резцовый путь скольжения.
- •11. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах. Фазы жевательных движений нижней челюсти.
- •12. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.
- •13. Акт жевания с позиций учения и.П.Павлова. Влияние акта жевания на деятельность желудочно-кишечного тракта и обмен веществ в организме.
- •14. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
- •15. Статические и функциональные методы определения эффективности жевания.
- •16. Графические методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18. Пародонтограмма. Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом лечении. Функциональная недостаточность пародонта при различных степенях атрофии лунки зуба.
- •19. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
- •20. Содержание и формулировка диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •21. Классификации дефектов зубных рядов. Их практическое применение.
- •Классификации дефектов зубных рядов по БетельмануА. И.
- •23. Непереносимость акриловых пластмасс. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •24. Все возможные осложнения при изготовлении протезов из разнородных металлов. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •25. Вкладки. Показания к пломбированию зубов вкладками. Закономерности формирования полостей.
- •26. Эстетика в ортопедической стоматологии. Способы изготовления цельнокерамических вкладок. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из фарфора.
- •Компоненты улыбки.
- •Выразительные средства в медицинской эстетике
- •27. Способы изготовления цельнометаллических вкладок из благородных металлов. Материалы. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из благородных металлов.
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом
- •29. Влияние препарирования на ткани зуба. Методика препарирования. Требования к правильно препарируемому зубу с учетом вида искусственных коронок.
- •Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:
- •31. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Показания и противопоказания
- •Клинические этапы
- •Лабораторные этапы
- •Плюсы и минусы
- •Препарирование
- •32. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Показания и противопоказания
- •Препарирование
- •Этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Отличие от традиционного метода изготовления каркасов
- •Последовательность изготовления каркаса из диоксида циркония (ZrO2):
- •34. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
- •Плюсы и минусы
- •Показания и противопоказания
- •Этапы изготовления
- •Препарирование
- •35. Цельнолитые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •36. Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •37. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Противопоказания к применению металлокерамических коронок.
- •38. Культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Методика изготовления. Показания к применению.
- •Противопоказания.
- •Прямой метод
- •Не прямой метод
- •Препарирование
- •39. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления
- •Показания к установке телескопических коронок
- •40. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.
- •Местное обезболивание
- •Аппликационная анестезия
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Виды центральной анестезии
- •Местные анестетики
- •Общий наркоз в стоматологии
- •41. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико - лабораторные этапы изготовления. Препарирование зубов.
- •Лабораторный этап
- •42. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •43. Биологические и клинические основы конструирования мостовидных протезов. Обоснование выбора количества опорных зубов. Математическое обоснование конструкции мостовидного протеза
- •45. Материалы для снятия слепков (оттисков). Классификация, свойства. Показания к применению.
- •46. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.
- •47. Методика получения оттисков эластическими массами.
- •48. Методика получения разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.
- •49. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.
- •50. Сплавы металлов на основе хрома, никеля, кобальта. Их свойства. Показания к применению.
- •51. Сплавы благородных металлов. Их свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
- •52. Фарфор и металлокерамика. Их свойства и показания к применению.
- •53. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.
- •54. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней челюсти и их обоснование. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •55. Клинические варианты и методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •56. Проверка конструкции пластиночных протезов при частичном и полном отсутствии зубов. Особенности их конструирования при наличии экзостозов и небного валика (торуса).
- •57. Наложение и припасовка пластиночных протезов. Рекомендации пациенту. Воздействие пластиночного протеза на опорные ткани.
- •59. Непосредственное зубное протезирование. Методика. Значение.
- •60. Бюгельные протезы. Характеристика, показания к применению.
- •61. Бюгельные протезы. Составные элементы, система крепления, разгружающие приспособления.
- •62. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.
- •64. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.
- •65. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.
- •66. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.
- •67. Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов.
- •70. Индивидуальные ложки. Способы изготовления.
- •71. Получение функционального слепка с верхней челюсти.
- •72. Границы пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов. Нейтральная и клапанная зоны.
- •73. Последовательность определения центрального соотношения челюстей у больных с полным отсутствием зубов. Построение протетической плоскости.
- •74. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при прогеническом соотношении беззубых челюстей.
- •75. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.
- •79. Основные свойства базисных полимеров и их клиническое применение. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов
- •80. Недостатки традиционных методов формовки и полимеризации базисных полимеров. Клиническая картина непереносимости акриловых зубных протезов.
- •84. Методы ортодонтического лечения заболеваний пародонта.
- •85. Методы временного шинирования. Виды стабилизации зубного ряда.
- •86. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита.
- •87. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедическое лечение.
- •88. Метод постоянного шинирования и протезирования. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных клинического обследования и анализа одонтопародонтограмм.
- •89. Гнатология. Основы гнатологии. Методы диагностики внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •90. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (внчс) и ортопедическое лечение.
- •91. Нейромускулярный и оккюзионно-артикуляционный дисфункциональные синдромы внчс. Диагностика и лечение.
- •92. Артриты, артрозы внчс. Ортопедическое лечение.
- •93. Ортопедические методы лечения больных с дефектами твердого и (или) мягкого неба. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах на челюстях, конструкции формирующих аппаратов.
- •94. Челюстно-лицевое протезирование. Лицевые протезы. Диагностические и тактические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении челюстно–лицевых больных.
- •95. Повышенная стираемость твердых тканей естественных зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости. Диагностика.
- •97. Генерализованная форма повышенной стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •98. Деформация зубных рядов и прикуса в результате частичной вторичной адентии. Феномен Попова – Годона. Патогенез. Клиника, диагностика Лечение. Клинические разновидности (формы).
- •100. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на имплантаты.
- •101. Анатомо-топографические особенности строения нижней челюсти.
- •102. Возрастные изменения челюстей. «Старческая прогения».
- •103. Виды прикуса. Характеристика физиологического и патологического прикусов.
- •104. Иропз. Виды конструкций в зависимости от иропз.
- •105.Ортопедическое лечение дефектов зубов винирами.
- •107. Получение функционального слепка с нижней челюсти.
- •108. Виды артикуляторов. Строение и принципы работы.
- •109. Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону.
- •110. Функциональная диагностика внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •111. Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии.
- •112. Лицевые симптомы. Отоневрологический синдром.
- •114. Телерентгенография черепа и ее анализ.
- •115. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при полном отсутствии зубов.
- •116. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при частичном отсутствии зубов.
- •119. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на мини-имплантаты.
- •120. Виды протезов с опорами на имплантаты.
50. Сплавы металлов на основе хрома, никеля, кобальта. Их свойства. Показания к применению.
Сплавы на основе никеля, кобальта, хрома.
Дороговизна благородных металлов, их недостаточная прочность и высокая теплопроводность побудили в последнее время к поиску новых сплавов на основе никеля, хрома, кобальта и др.
В настоящее время широкое распространение получили сплавы, не содержащие железа: хромкобальтовые и хромникелевые.
Применяются для изготовления современных металлокерамических, бюгельных и протезов с литым базисом.
С 1953г. в нашей стране выпускается кобальтохромовый сплав (КХС). Основу его составляет кобальт, имеющий высокие механические свойства. Молибден придает сплаву мелкокристаллическую структуру, что также усиливает прочность. Марганец повышает качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению газов и сернистых соединений. В настоящее время выпускают следующие виды кобальтохромомолибденовых сплавов:
Углеродеодержащие:
• бюгодент CCS (63 % кобальта, 27 % хрома, 5 % молибдена, 3,5 % — никель, марганец, кремний углерод),
• бюгодент ССЕ,
• бюгодентССН.
Бюгодент CCS (включает бор и кремний, что повышает жидкотекучесть и понижает температуру плавления).
Не содержащие углерода:
• КХ — дент CS, аналогичен сплаву бюгодент CCS, но не содержит углерод
• КХ—дент СЕ, не имеет никеля
• КХ — дент CL. Содержит бор и имеет повышенное содержание углерода.
Эти сплавы более простые и дешевые. Для изготовления каркасов металлокерамических протезов в основном используются сплавы двух групп — на основе никеля (Ni — Сг) и на основе кобальта (Со — Сг). Сплавы обеих групп содержат добавки хрома для увеличения коррозионной стойкости и уменьшения способности к потускнению. Никелевые сплавы содержат добавки алюминия и титана для повышения прочности. Бериллий снижает температуру плавления никелевых сплавов и обеспечивает увеличение абсолютного удлинения в обеих группах. При тех же режимах тепловой обработки свойства сплавов на основе кобальта меняются очень незначительно. Неблагородные сплавы для металлокерамики по своим литейным свойствам хуже благородных. Для улучшения литейных свойств в состав никелевых сплавов вводят бериллий, обладающий значительной токсичностью. Выведение его из состава никелевых и кобальтовых сплавов приводит к ухудшению литейных свойств последнего, увеличивает поры, внутренние пустоты, что приводит к снижению коррозийной стойкости сплавов.
Кобальтовые сплавы имеют лучшую по сравнению с никелевыми биосовместимость и превосходные физико-механические свойства.
Для изготовления стандартных деталей зубных протезов (зубы, каркасы и т.п.) КХС не используют из-за большой твердости и трудностей припасовки. Так же, как и нержавеющая хромоникелевая сталь, кобальтохромовый сплав не соответствует цвету естественных зубов. Изделия из КХС трудно полируются механическим способом, для придания им зеркального блеска требуется электрополировка.
51. Сплавы благородных металлов. Их свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
В зубопротезной технике золото применяется с древних времен, и расход его для этой цели достиг очень большого количества. Несомненно, что здесь сыграла большую роль неокисляемость золота и его хорошие механические свойства. Золото употребляют для изготовления вкладок, штифтовых зубов, коронок, съемных протезов, с металлическим базисом, мостовидных и других работ.
У нас применяются только 3 вида драгоценных сплавов: сплав 900-й пробы для коронок и литья, сплав 750-й пробы - для бюгелей и кламмеров и сплав 750-й пробы — в качестве припоя. Сплавы ниже 750-й пробы запрещены к применению, а сплавы выше 900-й пробы не применяются из-за низких механических свойств. Структура сплавов этой группы металлов представляет собой однородные твердые сплавы или механические смеси 2-3 твердых растворов.
1. Сплав 900-й пробы: золота — 90%, серебра — 4%, меди-6%.
Сплав имеет красивый желтый цвет благодаря большому процентному содержанию благородных металлов, не окисляется и легко поддастся механической обработке. Из этого сплава приготовляют диски для коронок. Толщина дисков — 0,25-0,28 мм. Сплав 900-й пробы применяется для изготовления не только отдельных коронок, но также и мостовидных и других видов несъемных протезов.
2. Сплав 750-й пробы: золота — 75%, меди - 16,66%, серебра - 8,34%.
Из сплава 750-й пробы делают плакировку для фарфоровых зубов и базисные пластинки для съемных протезов.
3. Золотые сплавы с примесью платины; а) золота — 75%, платины — 4,15%, серебра — 8,35%, меди — 12,5%; б) золота — 60%, платины — 20%, серебра — 5%, меди - 15%. Сплавы с добавлением платины отличаются крепостью и эластичностью. Они применяются для опирающихся протезов, полукоронок, вкладок и т.п.
Припоем называют сплав, служащий для соединения двух и более металлов. Припой должен иметь более низкую точку плавления, чем спаиваемые металлы; цвет его должен соответствовать цвету изделия. Кроме того, припой должен хорошо флюсовать (разливаться). Цвет припоя зависит от состава лигатуры и должен быть хорошо подобран. Снижение температуры плавления достигается за счет включения в состав припоя легкоплавких металлов, главным образом цинка и кадмия (цинк плавится при температуре 419°, а кадмий — при температуре — 320°).
Чаще всего в протезировании применяют припои 750-ой пробы: золота — 75%, серебра — 5%, меди — 13%, кадмия — 5%, латуни — 2%.
