Показания к установке телескопических коронок

Применение их в съемном протезировании оправдано:

• при наличии у пациента пародонтоза и подвижных опорных зубов;

• если нет возможности установить имплантанты по тем или иным причинам;

• если зубов слишком мало для установки замковых бюгельных протезов;

• для лучшего внешнего вида и функциональных свойств.

Изготовление

Производство телескопических коронок в настоящее время возможно по двум технологиям - штамповкой и литьем. Штампованный метод более прост, а при литом можно получить большую точность и улучшить эстетический вид за счет покрытия современными материалами.

На начальном этапе обтачивают зубы под внутренние коронки. Затем снимают слепки, и в лаборатории изготавливают по ним модели. Проверяют параллельность стенок опорных зубов с помощью параллелограмма, и делают колпачки. После примерки колпачков на опорных зубах их переводят в гипсовый слепок для отливки модели. Моделируют внешнюю коронку с учетом обеспечения необходимого зазора при посадке коронок на 0,5 -1 мм. По полученному гипсовому оттиску изготавливают наружную коронку

40. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.

В настоящее время известны следующие методы и способы обезболивания:

Общее обезболивание (наркоз)

1. Ингаляционный: а) масочный; б) инсуфляционный ; в) эндотрахеальный.

2. Неингаляционный  :а) внутривенный; б) внутримышечный; в) ректальный.

Местная анестезия: 1. Аппликационная (терминальная, поверхностная). 2. Инфильтрационная  (пародонтальные способы). 3. Регионарная (проводниковая/стволовая).

Комбинированное обезболивание

1. Нейролептанальгезия (НЛА) .

2. Премедикация в сочетании с ингаляцией газонаркотической смеси кислорода и закиси азота - анальгезия.

3. Премедикация в сочетании с внутривенным введением субнаркотических доз сомбревина, калипсола - сбалансированная анестезия.

 4. Премедикация в сочетании с местной анестезией в области вмешательстваседация.

Нефармакологическое обезболивание 1. Электроанестезия. 2. Гипноз

.

Обезболивание в стоматологии может быть проведено одним из трех методов:

• местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая;

• общий наркоз – временное обратимое отключение сознания и всех видов чувствительности;

• потенцированное обезболивание (седация) – сочетание местной анестезии с системным введением наркотического анальгетика или анксиолитика.

Местное обезболивание

Под местной анестезией понимают отключение болевой чувствительности на ограниченном участке за счет блокировки проведения болевого импульса по нервным окончаниям. Препараты действуют исключительно в зоне введения, пациент остается в сознании и полностью контролирует свои действия. Большую часть стоматологических манипуляций можно проводить под местным обезболиванием.

В зависимости от способа введения препарата в ткани способы местной анестезии подразделяется на три вида:

• аппликационная – анестетик наносится на поверхность кожи или слизистой и проникает вглубь за счет диффузии;

• инфильтрационная – обезболивающий препарат послойно пропитывает ткани;

• Проводниковая: центральная и периферическая – депо анестезирующего раствора создается в области прохождения крупного нервного ствола.