- •1. Ортопедическая стоматология, ее задачи и связь с другими медицинскими дисциплинами. Этапы развития ортопедической стоматологии.
- •2. Роль российских ученых в развитии и становлении ортопедической стоматологии и ортодонтии. Организация ортопедической стоматологической помощи населению.
- •3. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.
- •4. Анатомо-функциональная характеристика резцов и клыков.
- •5. Анатомо-функциональная характеристика премоляров и моляров.
- •7. Мышцы жевательного аппарата и их функции.
- •8. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
- •Признаки центральной окклюзии
- •Высота покоя и высота прикуса
- •Формирование протетической плоскости
- •Окклюзионная плоскость
- •Протетическая плоскость
- •Аппаратом Найша.
- •Определение высоты нижнего отдела лица
- •1.Анатомический метод
- •2.Антропометрический метод
- •3.Анатомо-физиологический метод
- •4.Функционально-физиологический метод
- •Определение центрального соотношения челюстей
- •Фиксация центрального соотношения челюстей
- •10. Вертикальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Суставной и резцовый путь скольжения.
- •11. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах. Фазы жевательных движений нижней челюсти.
- •12. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.
- •13. Акт жевания с позиций учения и.П.Павлова. Влияние акта жевания на деятельность желудочно-кишечного тракта и обмен веществ в организме.
- •14. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
- •15. Статические и функциональные методы определения эффективности жевания.
- •16. Графические методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18. Пародонтограмма. Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом лечении. Функциональная недостаточность пародонта при различных степенях атрофии лунки зуба.
- •19. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
- •20. Содержание и формулировка диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •21. Классификации дефектов зубных рядов. Их практическое применение.
- •Классификации дефектов зубных рядов по БетельмануА. И.
- •23. Непереносимость акриловых пластмасс. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •24. Все возможные осложнения при изготовлении протезов из разнородных металлов. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •25. Вкладки. Показания к пломбированию зубов вкладками. Закономерности формирования полостей.
- •26. Эстетика в ортопедической стоматологии. Способы изготовления цельнокерамических вкладок. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из фарфора.
- •Компоненты улыбки.
- •Выразительные средства в медицинской эстетике
- •27. Способы изготовления цельнометаллических вкладок из благородных металлов. Материалы. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из благородных металлов.
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом
- •29. Влияние препарирования на ткани зуба. Методика препарирования. Требования к правильно препарируемому зубу с учетом вида искусственных коронок.
- •Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:
- •31. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Показания и противопоказания
- •Клинические этапы
- •Лабораторные этапы
- •Плюсы и минусы
- •Препарирование
- •32. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Показания и противопоказания
- •Препарирование
- •Этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Отличие от традиционного метода изготовления каркасов
- •Последовательность изготовления каркаса из диоксида циркония (ZrO2):
- •34. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
- •Плюсы и минусы
- •Показания и противопоказания
- •Этапы изготовления
- •Препарирование
- •35. Цельнолитые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •36. Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •37. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Противопоказания к применению металлокерамических коронок.
- •38. Культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Методика изготовления. Показания к применению.
- •Противопоказания.
- •Прямой метод
- •Не прямой метод
- •Препарирование
- •39. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления
- •Показания к установке телескопических коронок
- •40. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.
- •Местное обезболивание
- •Аппликационная анестезия
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Виды центральной анестезии
- •Местные анестетики
- •Общий наркоз в стоматологии
- •41. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико - лабораторные этапы изготовления. Препарирование зубов.
- •Лабораторный этап
- •42. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •43. Биологические и клинические основы конструирования мостовидных протезов. Обоснование выбора количества опорных зубов. Математическое обоснование конструкции мостовидного протеза
- •45. Материалы для снятия слепков (оттисков). Классификация, свойства. Показания к применению.
- •46. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.
- •47. Методика получения оттисков эластическими массами.
- •48. Методика получения разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.
- •49. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.
- •50. Сплавы металлов на основе хрома, никеля, кобальта. Их свойства. Показания к применению.
- •51. Сплавы благородных металлов. Их свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
- •52. Фарфор и металлокерамика. Их свойства и показания к применению.
- •53. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.
- •54. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней челюсти и их обоснование. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •55. Клинические варианты и методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •56. Проверка конструкции пластиночных протезов при частичном и полном отсутствии зубов. Особенности их конструирования при наличии экзостозов и небного валика (торуса).
- •57. Наложение и припасовка пластиночных протезов. Рекомендации пациенту. Воздействие пластиночного протеза на опорные ткани.
- •59. Непосредственное зубное протезирование. Методика. Значение.
- •60. Бюгельные протезы. Характеристика, показания к применению.
- •61. Бюгельные протезы. Составные элементы, система крепления, разгружающие приспособления.
- •62. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.
- •64. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.
- •65. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.
- •66. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.
- •67. Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов.
- •70. Индивидуальные ложки. Способы изготовления.
- •71. Получение функционального слепка с верхней челюсти.
- •72. Границы пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов. Нейтральная и клапанная зоны.
- •73. Последовательность определения центрального соотношения челюстей у больных с полным отсутствием зубов. Построение протетической плоскости.
- •74. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при прогеническом соотношении беззубых челюстей.
- •75. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.
- •79. Основные свойства базисных полимеров и их клиническое применение. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов
- •80. Недостатки традиционных методов формовки и полимеризации базисных полимеров. Клиническая картина непереносимости акриловых зубных протезов.
- •84. Методы ортодонтического лечения заболеваний пародонта.
- •85. Методы временного шинирования. Виды стабилизации зубного ряда.
- •86. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита.
- •87. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедическое лечение.
- •88. Метод постоянного шинирования и протезирования. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных клинического обследования и анализа одонтопародонтограмм.
- •89. Гнатология. Основы гнатологии. Методы диагностики внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •90. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (внчс) и ортопедическое лечение.
- •91. Нейромускулярный и оккюзионно-артикуляционный дисфункциональные синдромы внчс. Диагностика и лечение.
- •92. Артриты, артрозы внчс. Ортопедическое лечение.
- •93. Ортопедические методы лечения больных с дефектами твердого и (или) мягкого неба. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах на челюстях, конструкции формирующих аппаратов.
- •94. Челюстно-лицевое протезирование. Лицевые протезы. Диагностические и тактические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении челюстно–лицевых больных.
- •95. Повышенная стираемость твердых тканей естественных зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости. Диагностика.
- •97. Генерализованная форма повышенной стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •98. Деформация зубных рядов и прикуса в результате частичной вторичной адентии. Феномен Попова – Годона. Патогенез. Клиника, диагностика Лечение. Клинические разновидности (формы).
- •100. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на имплантаты.
- •101. Анатомо-топографические особенности строения нижней челюсти.
- •102. Возрастные изменения челюстей. «Старческая прогения».
- •103. Виды прикуса. Характеристика физиологического и патологического прикусов.
- •104. Иропз. Виды конструкций в зависимости от иропз.
- •105.Ортопедическое лечение дефектов зубов винирами.
- •107. Получение функционального слепка с нижней челюсти.
- •108. Виды артикуляторов. Строение и принципы работы.
- •109. Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону.
- •110. Функциональная диагностика внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •111. Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии.
- •112. Лицевые симптомы. Отоневрологический синдром.
- •114. Телерентгенография черепа и ее анализ.
- •115. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при полном отсутствии зубов.
- •116. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при частичном отсутствии зубов.
- •119. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на мини-имплантаты.
- •120. Виды протезов с опорами на имплантаты.
35. Цельнолитые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
Показания к применению:
поврежденные или разрушенные зубы;
временные протезы, с последующей заменой на постоянные;
Не применяют данный вид коронок :
при проблемах с зубами, находящимися в линии улыбки;
при проблемах с прикусом и окклюзии;
при аллергических реакциях на металл;
при возможных повреждениях живого зуба;
при Болезни Брукса.
Прежде всего стоматолог обязан провести осмотр ротовой полости. Если есть пораженные участки, их необходимо санировать.
Первый клинический этап включает получение оттиска зубного ряда и непосредственно зуба для дальнейшего его литья. Для этого часто используют специальные силиконовые массы, которые позволяют полностью отобразить все анатомические особенности. В этот период пациенту могут устанавливать специальные временные конструкции. Их задача – ускорить привыкание десен, создать эстетический эффект. На первом лабораторном этапе изготавливается разборная гипсовая модель. Далее происходит гипсование протеза в окклюдатор, моделируется восковая коронка. После этого воск заменяют металлом (в специальной литейной лаборатории). Затем коронка цельнолитая обрабатывается надлежащим образом.
Второй клинический и лабораторный этап На втором этапе (клиническом) происходит припасовка изделия. Дополнительно производится сошлифовывание зуба для качественной установки коронки. Протез заполняют воском, накладывают на место установки. Лишний материал выходит через заранее просверленное отверстие. Затем коронка снимается, сглаживаются все неточности, проверяются окклюзионные соотношения. Подготовленное изделие передается в лабораторию. Здесь производится полировка, шлифовка. Точность изготовления проверяют на гипсовой модели. Важно также оценить и то, как смыкается протез с параллельными зубами-антагонистами. Стоит отметить, что работа требует большой концентрации внимания. Даже небольшое несоответствие размеров способно вызвать трудности при ношении коронки, постоянные болевые ощущения и дискомфорт.
Окончательная установка
Готовую коронку фиксируют в ротовой полости. При этом погружение конца протеза под десну должно быть минимальным. Качество установки проверяется и тем, насколько плотно охвачен зуб пациента. Также при смыкании антагонистов не должно возникать дискомфорта. При необходимости может понадобиться сошлифовывание части материала. Также при недостатке материала коронка может быть отправлена повторно в лабораторию. Если же протез подходит, человек его не ощущает, то происходит фиксация постоянным цементом. Стоит отметить, если устанавливаются цельнолитые коронки, этапы изготовления их занимают довольно длительное время – до нескольких недель.
Основные преимущества данных коронок
Прежде всего цельнолитые коронки имеют большой срок эксплуатации. Так как данная технология позволяет полностью отобразить все нюансы анатомического строения, протезы органично вписываются в зубной ряд, под них не попадает пища и т. п. Все это позволяет носить их более 10 лет. При изготовлении мостовидных протезов не применяется пайка, а это дополнительно упрочняет коронки, продлевает срок их эксплуатации. Еще одно преимущество – под коронкой сохраняется больше зубной ткани (в отличие от металлокерамики). Так как толщина цельнолитой коронки не превышает 0,3-1 мм, зуб в меньшей мере поддается обтачиванию. Как следствие, его жизнь продлевается. К тому же такие протезы просты в изготовлении. Ну и, конечно, цельнолитая коронка (фото внизу) более доступна, стоимость ее сравнительно невысокая.
Недостатки цельнолитых конструкций
Конечно, для передних зубов такие коронки не подойдут. Минимальный выбор цвета – золотистый, серебряный – это один из существенных недостатков такого протезирования. Металл имеет большую теплопроводность, это может вызвать неприятные ощущения в ротовой полости пациента. Так как при изготовлении используют твердые сплавы, коронки могут спровоцировать изнашивание, деформирование зубного ряда противоположной челюсти. К тому же производство цельнолитых коронок требует высокой квалификации специалиста.