Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

1. Должна восстанавливать анатомическую форму зуба.

2. Должна восстанавливать объем коронки естественного зуба (высота и ширина).

3. Обеспечивать правильное взаимоотношение с рядом стоящими зубами и антагонистами, а следовательно непрерывность зубной дуги и ее функциональное единство.

4. Край искусственной коронки должен плотно охватывать шейку зуба.

5. Край коронки должен погружаться в зубодесневую борозду на ½ ее глубины ( масимально до 0,2 мм).

6. Искусственная коронка не должна завышать межальвеолярную высоту (не должно быть преждевременных контактов).

7. Искусственная коронка должна отвечать эстетическим требованиям.

31. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Показания и противопоказания

Показанием к пластиковым коронкам являются: временные протезы (например, на время приживления имплантата); восстановление фронтальной группы зубов в результате кариеса, некариозных поражениях травмах; аномалии форм, цвета и размеров зубов

Противопоказанием к пластиковым коронкам являются наличие аллергии на компоненты конструкции; бруксизм (чрезмерное сжатие зубов покое); юный возраст пациентов

Клинические этапы

1. Препарирование зуба, подбор цвета искусственного протеза

2. Снятие оттиска, передача получившегося материала в лабораторию

3. Далее идут лабораторные этапы (указаны ниже), готовую конструкцию зубной техник передает врачу

4. Первичная припасовка во рту, шлифовка при необходимости

5. Фиксация протеза на постоянный цемент

Лабораторные этапы

1. Изготовление моделей по полученным оттискам (используется мраморный гипс, супергипс)

2. Установка модели в восковый шаблон (окклюдатор) в положение центральной окклюзии. Некоторые техники пропускают этот этап

3. Создание моделей из воска

4. Загипсовка в кювету, избавление от воска (вываривание)

5. Приготовление пластмассы путём смешивания ингредиентов

6. Паковка пластмассы в кювету, варка (полимеризация) в течение 45 минут

7. Извлечение и обработка коронки, передача работы врачу ортопеду

Лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок показаны на видео:

Плюсы и минусы

Зубы из пластмассы начали применяться с 30-ых годов. Их чаще всего используют на фронтальной группе (резцы и клыки) и стараются не ставить в качестве жевательных зубов, куда падает большая нагрузка.

• Плюсы – просты в изготовлении; низкая себестоимость и как результат цена; неплохие эстетические свойства (хуже, чем у фарфоровых коронок, но всё же)

• Минусы – довольно быстро изнашиваются; из-за пористости теряют цвет со временем (это называется гигроскопичность) и накапливают на своей поверхности патогенную микрофлору; могут раздражать десну; вызывают в ряде случаев аллергию

.

Препарирование

Препарирование под пластмассовую коронку следует всегда проводить с оглядкой на то, что используемый в качестве протеза материал не самый прочный, что обуславливает большую толщину стенок. С зубами антагонистами конструкцию следует разобщить на величину, минимум в 1, лучше 1,5мм. Ткани надо равномерно убрать со всех сторон и создать почти отвесные стенки.

• Чтобы создать уступ в области шейки зуба, сначала проводят сепарацию апроксимальных поверхностей

• Приступают к препарированию вестибулярной и оральной поверхностей (конусовидными или цилиндрическими борами), также формируя уступ. В итоге он должен получиться шириной до 1 мм (можно 0,5-0,8). Лучшая форма уступа – прямая и круговая с гладкой поверхностью и перпендикулярной стенкой по отношению к оси зуба

• Между обтачиваемым зубом и антагонистами делают зазор в указанные 1-1,5 мм, а коронку препарируют под конус в зависимости от зуба в одну из сторон (жевательная поверхность или режущий край)

• Торцевым бором углубляют уступ на 0,1 мм в десневой край. Важно не сделать углубление больше из-за того, что пластмасса имеет негативное свойство набухать и давить на слизистую (отек или даже отмирание тканей). Для предотвращения травмирования можно повести ретракцию десны. Этим и заканчивают препарирование зуба пластмассовую коронку.