- •1. Ортопедическая стоматология, ее задачи и связь с другими медицинскими дисциплинами. Этапы развития ортопедической стоматологии.
- •2. Роль российских ученых в развитии и становлении ортопедической стоматологии и ортодонтии. Организация ортопедической стоматологической помощи населению.
- •3. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.
- •4. Анатомо-функциональная характеристика резцов и клыков.
- •5. Анатомо-функциональная характеристика премоляров и моляров.
- •7. Мышцы жевательного аппарата и их функции.
- •8. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
- •Признаки центральной окклюзии
- •Высота покоя и высота прикуса
- •Формирование протетической плоскости
- •Окклюзионная плоскость
- •Протетическая плоскость
- •Аппаратом Найша.
- •Определение высоты нижнего отдела лица
- •1.Анатомический метод
- •2.Антропометрический метод
- •3.Анатомо-физиологический метод
- •4.Функционально-физиологический метод
- •Определение центрального соотношения челюстей
- •Фиксация центрального соотношения челюстей
- •10. Вертикальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Суставной и резцовый путь скольжения.
- •11. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах. Фазы жевательных движений нижней челюсти.
- •12. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.
- •13. Акт жевания с позиций учения и.П.Павлова. Влияние акта жевания на деятельность желудочно-кишечного тракта и обмен веществ в организме.
- •14. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
- •15. Статические и функциональные методы определения эффективности жевания.
- •16. Графические методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы.
- •18. Пародонтограмма. Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом лечении. Функциональная недостаточность пародонта при различных степенях атрофии лунки зуба.
- •19. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
- •20. Содержание и формулировка диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •21. Классификации дефектов зубных рядов. Их практическое применение.
- •Классификации дефектов зубных рядов по БетельмануА. И.
- •23. Непереносимость акриловых пластмасс. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •24. Все возможные осложнения при изготовлении протезов из разнородных металлов. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •25. Вкладки. Показания к пломбированию зубов вкладками. Закономерности формирования полостей.
- •26. Эстетика в ортопедической стоматологии. Способы изготовления цельнокерамических вкладок. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из фарфора.
- •Компоненты улыбки.
- •Выразительные средства в медицинской эстетике
- •27. Способы изготовления цельнометаллических вкладок из благородных металлов. Материалы. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из благородных металлов.
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом
- •29. Влияние препарирования на ткани зуба. Методика препарирования. Требования к правильно препарируемому зубу с учетом вида искусственных коронок.
- •Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:
- •31. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Показания и противопоказания
- •Клинические этапы
- •Лабораторные этапы
- •Плюсы и минусы
- •Препарирование
- •32. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Показания и противопоказания
- •Препарирование
- •Этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок
- •Отличие от традиционного метода изготовления каркасов
- •Последовательность изготовления каркаса из диоксида циркония (ZrO2):
- •34. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.
- •Плюсы и минусы
- •Показания и противопоказания
- •Этапы изготовления
- •Препарирование
- •35. Цельнолитые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •36. Цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •37. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •Противопоказания к применению металлокерамических коронок.
- •38. Культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Методика изготовления. Показания к применению.
- •Противопоказания.
- •Прямой метод
- •Не прямой метод
- •Препарирование
- •39. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления
- •Показания к установке телескопических коронок
- •40. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.
- •Местное обезболивание
- •Аппликационная анестезия
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Виды центральной анестезии
- •Местные анестетики
- •Общий наркоз в стоматологии
- •41. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико - лабораторные этапы изготовления. Препарирование зубов.
- •Лабораторный этап
- •42. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •43. Биологические и клинические основы конструирования мостовидных протезов. Обоснование выбора количества опорных зубов. Математическое обоснование конструкции мостовидного протеза
- •45. Материалы для снятия слепков (оттисков). Классификация, свойства. Показания к применению.
- •46. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.
- •47. Методика получения оттисков эластическими массами.
- •48. Методика получения разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.
- •49. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.
- •50. Сплавы металлов на основе хрома, никеля, кобальта. Их свойства. Показания к применению.
- •51. Сплавы благородных металлов. Их свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
- •52. Фарфор и металлокерамика. Их свойства и показания к применению.
- •53. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.
- •54. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней челюсти и их обоснование. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •55. Клинические варианты и методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •56. Проверка конструкции пластиночных протезов при частичном и полном отсутствии зубов. Особенности их конструирования при наличии экзостозов и небного валика (торуса).
- •57. Наложение и припасовка пластиночных протезов. Рекомендации пациенту. Воздействие пластиночного протеза на опорные ткани.
- •59. Непосредственное зубное протезирование. Методика. Значение.
- •60. Бюгельные протезы. Характеристика, показания к применению.
- •61. Бюгельные протезы. Составные элементы, система крепления, разгружающие приспособления.
- •62. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.
- •64. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.
- •65. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.
- •66. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.
- •67. Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов.
- •70. Индивидуальные ложки. Способы изготовления.
- •71. Получение функционального слепка с верхней челюсти.
- •72. Границы пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов. Нейтральная и клапанная зоны.
- •73. Последовательность определения центрального соотношения челюстей у больных с полным отсутствием зубов. Построение протетической плоскости.
- •74. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при прогеническом соотношении беззубых челюстей.
- •75. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.
- •79. Основные свойства базисных полимеров и их клиническое применение. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов
- •80. Недостатки традиционных методов формовки и полимеризации базисных полимеров. Клиническая картина непереносимости акриловых зубных протезов.
- •84. Методы ортодонтического лечения заболеваний пародонта.
- •85. Методы временного шинирования. Виды стабилизации зубного ряда.
- •86. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита.
- •87. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедическое лечение.
- •88. Метод постоянного шинирования и протезирования. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных клинического обследования и анализа одонтопародонтограмм.
- •89. Гнатология. Основы гнатологии. Методы диагностики внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •90. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (внчс) и ортопедическое лечение.
- •91. Нейромускулярный и оккюзионно-артикуляционный дисфункциональные синдромы внчс. Диагностика и лечение.
- •92. Артриты, артрозы внчс. Ортопедическое лечение.
- •93. Ортопедические методы лечения больных с дефектами твердого и (или) мягкого неба. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах на челюстях, конструкции формирующих аппаратов.
- •94. Челюстно-лицевое протезирование. Лицевые протезы. Диагностические и тактические ошибки и осложнения при ортопедическом лечении челюстно–лицевых больных.
- •95. Повышенная стираемость твердых тканей естественных зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости. Диагностика.
- •97. Генерализованная форма повышенной стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •98. Деформация зубных рядов и прикуса в результате частичной вторичной адентии. Феномен Попова – Годона. Патогенез. Клиника, диагностика Лечение. Клинические разновидности (формы).
- •100. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на имплантаты.
- •101. Анатомо-топографические особенности строения нижней челюсти.
- •102. Возрастные изменения челюстей. «Старческая прогения».
- •103. Виды прикуса. Характеристика физиологического и патологического прикусов.
- •104. Иропз. Виды конструкций в зависимости от иропз.
- •105.Ортопедическое лечение дефектов зубов винирами.
- •107. Получение функционального слепка с нижней челюсти.
- •108. Виды артикуляторов. Строение и принципы работы.
- •109. Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону.
- •110. Функциональная диагностика внчс в клинике ортопедической стоматологии.
- •111. Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей, ложных суставах, контрактурах, микростомии.
- •112. Лицевые симптомы. Отоневрологический синдром.
- •114. Телерентгенография черепа и ее анализ.
- •115. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при полном отсутствии зубов.
- •116. Методы ортопедического лечения с использованием стоматологической имплантации при частичном отсутствии зубов.
- •119. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов протезами с опорой на мини-имплантаты.
- •120. Виды протезов с опорами на имплантаты.
13. Акт жевания с позиций учения и.П.Павлова. Влияние акта жевания на деятельность желудочно-кишечного тракта и обмен веществ в организме.
Физиология жевания по Павлову:
Жевание —рефлекторный акт. В результате его пища измельчается. В процессе жевания происходит смешивание измельченной пищи со слюной и формирование пищевого комка. У взрослого человека пищевой комок образуется, в среднем, в течение 30 с. Рефлекторный центр акта жевания локализуется в продолговатом мозге (входит в состав комплексного пищевого центра). Жевание является мощным фактором, стимулирующим секрецию слюны и отделение других пищеварительных соков.
Нарушения функций системы пищеварения. Нарушения пережевывания пищи наблюдаются после множественной потери зубов в результате кариозного их разрушения, травмы, воспалительных процессов, оперативных вмешательств по поводу новообразований и др. Этому способствуют также множественная ретенция зубов, адентия, резко выраженные сагиттальные, вертикальные и трансверсальные аномалии прикуса, сочетающиеся со значительным уменьшением количества артикулирующих зубов. Нарушения приема пищи наблюдаются также при врожденных уродствах в челюстно-лицевой области — врожденной расщелине губы, альвеолярного отростка и неба. Все эти нарушения затрудняют пережевывание пищи, что нередко приводит к хроническому гастриту, колиту и другим желудочно-кишечным расстройствам. Пища, попадающая в полость носа, вызывает воспаление слизистой оболочки.
У людей проглатывание плохо пережеванной пищи отрицательно сказывается на ее обработке и усвояемости и способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Физиологические жевательные пробы. Метод жевательных проб заключается в разжевывании испытуемым определенного количества избранного пищевого продукта на определенной стороне зубного ряда с последующим анализом разжеванной пищи. Оцениваются при этом продолжительность жевания пробы или количество жевательных движений, степень размельчения пищи.
Предложено много жевательных проб. Например, Христиансен для изучения жевательной эффективности предлагал испытуемому совершить 50 жевательных движений при введении в рот кокосового ореха. Полученная пищевая масса затем анализировалась на степень размельчения. С.Е. Гельман для этих целей предлагает испытуемому в течение 50 секунд жевать 5 ядер лесного ореха, полученную массу после промывания и высушивания просеивают через сито с отверстиями в 2,4 мм. И.С. Рубинов для тех же целей предлагает использовать сухари, измеряя время их полного разжевывания. Характер жевательных движений при этих пробах учитывается с помощью мастикациографии. Жевательные пробы помогают составить достаточно полное представление о состоянии жевательного аппарата.
14. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
Этапы действия |
Средства и техническое оснащение |
Критерии и средства самоконтроля |
1. Усадите больного в кресло |
Стоматологическое кресло |
Добиться удобного положения больного в кресле, регулируя его положение по высоте так, чтобы рот пациента находился на уровне полусогнутых рук врача. Регулируя положение спинки кресла и подголовника добиться расслабления мышц едины и шеи пациента. |
2. Отрегулируйте освещение |
Светильник |
Необходимо осуществить оптимальное сочетание искусственного и естественного освещения с помощью светильника стоматологической установки. |
3. Проведите наружный осмотр лица больного |
|
Обращают внимание на симметричность половин лица, высоту нижней его трети, выступание подбородка, линию смыкания губ, выраженность подбородочной и носо-губных складок, видимость зубов или альвеолярного отростка при разговоре или улыбке. |
4. Проведите осмотр полости рта |
Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель |
Вначале изучают ч открывание рта и характер движений нижней челюсти. Затем приступают к изучению состояния слизистой оболочки дна полости рта, десен, переходной складки, щек, языка, твердого и мягкого неба. Осматривают миндалины, заднюю стенку глотки и язык (величину, подвижность). Важно установить тип дыхания. Выяснить тип смыкания челюстей. |
5. Проведите осмотр зубов |
Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель |
Начинают с нижней челюсти и последовательно осматривают каждый зуб в направлении от зуба мудрости с одной стороны до зуба мудрости с другой стороны. При осмотре зубов обращают внимание на их положение и форму, цвет, состояние твердых тканей (поражение кариесом, гипоплазией, флюорозом) , устойчивость, соотношение вне- и внутриальвеолярных частей, положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Наличие дефектов. |
6. Определите подвижность зубов (физиологическую или патологическую) |
Зубоврачебный пинцет, стоматологическое зеркало |
Обхватив коронку зуба пинцетом, легким движением пытаются раскачать зуб трех взаимно перпендикулярных плоскостях и вокруг своей оси. Физиологическая подвижность является естественной и незаметна для невооруженного глаза. Патологическая подвижность характеризуется заметным смещением зубов при небольших усилиях. Различают три степени патологической подвижности: при первой степени отмечается вестибуло-оральное смещение зуба, для второй степени характерно вестибуло-оральное и медио-дистальное направление. при третьей степени зуб смещается еще и в вертикальном направлении. |
7. Результаты обследования запишите в историю болезни |
История болезни |
Молочные зубы обозначаются в зубной формуле римскими цифрами, постоянные - арабскими. |
Этапы действия |
Средства и условия действия |
Критерий самоконтроля |
Пальпация лимфатических узлов
|
попросить больного слегка опустить подбородок к груди и пальцами правой руки провести исследование |
В норме лимфатические узлы прощупываются в виде плотных подвижных образований размером с горошину или зерно фасоли. |
Пальпация мягких тканей полости рта |
|
|
|
Зеркалом или обратной стороной зонда слегка надавливают на десну. |
При заболевании тканей пародонта определяется гноетечение из кармана. |
|
Указательным пальцем правой руки провести по слизистой альвеолярного отростка и в области переходной складки. |
Палец не должен ощущать неровности и острые края альвеол. |
|
Указательным пальцем правой руки провести по слизистой оболочке вдоль сагиттального шва. |
В норме палец не ощущает неровностей и разрастаний кости под тонкой слизистой оболочкой (небного торуса). |
Реакция зубов на перкуссию |
|
|
|
Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в горизонтальном направлении |
Поражен периодонт в маргинальной части. |
|
Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в вертикальном направлении. |
В зависимости от интенсивности болевых ощущений возможно поражение воспалением пародонта в апикальной области. |
Терметерия (реакция зуба на температурные раздражители) |
Из шприца зуб омывают водой различной температуры. |
Принято считать, что температура в пределах от 5 до 55°С не вызывает болевых ощущений. |
Электрометрия (реакция пульпы зуба на раздражение электрическим током |
Аппарат для электроодонтодиагностики АОД-2. Пассивный электрод больной держит рукой. Активным электродом врач раздражает пульпу исследуемого зуба, изменяя реостатом силу тока. |
Реакция пульпы зуба на силу тока от 2-6 мкА свидетельствует о живой пульпе. Реакция на силу тока свыше 6 мкА указывает на ее заболевание. Реакция на силу тока свыше 50 мкА указывает на ее некроз |
Рентгенологическое исследование |
Исследование проводится в специальной лаборатории, специалистом, имеющим право работы с радиологической аппаратурой. |
При рентгенологическом исследовании выявляется ширина периодонтальной щели, состояние твердых тканей зуба, альвеолярного отростка, наличие очагов воспаления, доброкачественные и злокачественные образования |
Томография |
|
Послойное изучение костных структур. |
Телерентгенография |
Рентгенография параллельным пучком рентгеновских лучей с расстояния 1,5-2,0 м. |
Изучение мягких костных структур черепа, их правильное соотношение друг к другу. |
Результаты исследования занесите в историю болезни |
История болезни |
На основании вышеперечисленных методов исследования надо поставить диагноз и наметить план ортопедического лечения. |