7. Анестезия и интенсивная терапия в травматологии, ортопедии и пластической хирургии. (Местная и регионарная анестезия) (22шт)

7.1. Блокада импульса через нервное волокно объясняется:

а)* Заполнением местным анестетиком трансмембранных канальцев

б) Местный анестетик препятствует поступлению к клетке ионов калия

в)* Местный анестетик препятствует поступлению к клетке ионов натрия

г)* Связью местного анестетика с фосфолипидами нервной мембраны

7.2. Местные анестетики действуют на:

а) Сердцевину нервного ствола

б) Дендрит

в)* Мембрану нейрона

г) Нервный синапс

7.3. Местный анестетик в лекарственной форме, готовой для инъекции, является:

а)* Солью

б) Кислотой

в) Щелочью

г) Протеином

д) Липидом

7.4. Активность местных анестетиков снижают:

а)* Холод

б)* Гистамин

в) Адреналин

г) Реополиглюкин

7.5. Природным местным анестетиком является:

а) Новокаин

б) Лидокаина гидрохлорид

в)* Кокаин

г) Дикаин

7.6. Относительная сила действия местного анестетика:

а) Это минимально действующая доза

б) Это отношение минимально действующей дозы к минимально токсической

в)* Это отношение минимально действующих доз новокаина и другого местного анестетика

7.7. Лидокаина гидрохлорид в виде 1% раствора:

а) Интенсивно связывается с белками

б)* Действует в течение 60-120 мин.

в) Неэффективный при поверхностном использовании

г) Часто вызывает аллергические реакции

д)* Имеет антиаритмический эффект

7.8. Добавление адреналина гидрохлорида к местному анестетику:

а)* Продлевает длительность действия местного анестетика

б) Повышает уровень /концентрацию/ местного анестетика

в) Снижает интенсивность блокады

г) Усиливает хирургическое кровотечение

д) Повышает токсичность местного анестетика

7.9. Бупивакаина гидрохлорид (маркаин):

а) Принадлежит к производным эфира, имеет короткую длительность действия

б) Следует использовать в концентрации 0.75% раствора для эпидурального введения

в)* Имеет кардиотоксический эффект

г) Не вызывает осложнений, не попадая непосредственно в сосудистое русло

д) Кардиотоксичность проявляется прежде всего тахикардией

7.10. Практически горизонтально расположены остистые отростки позвонков:

а) Шейных и грудных

б)* Шейных и поясничных

в) Двух шейных и всех грудных

г) Средних поясничных и нижних грудных

7.11. Спинной мозг достигает:

а)* Третьего поясничного позвонка у детей

б) Третьего поясничного позвонка у взрослых

в)* Нижнего края первого поясничного позвонка у взрослых

г) Верхнего края первого поясничного позвонка у детей

7.12. Размеры эпидурального пространства на уровне:

а)* C3 = 1.0-1.5 мм

б)* T6 = 2.5-5.0 мм

в) L2 = 10 мм

г) L4-5 = 10 мм

7.13. Тест-доза местного анестетика при проведении эпидуральной анестезии должна быть:

а) < 0.5 мл 0.25% раствора новокаина

б) < 10 мл 2% раствора лидокаина гидрохлорида

в) 40 мл 1% раствора тримекаина

г)* Не превышать дозу местного анестетика, который используется для спинномозговой анестезии

7.14. Гемодинамические эффекты, которые возникают при эпидуральной анестезии, обусловлены:

а)* Расширением сосудов сопротивления

б) Параличем сердечных симпатических нервов

в)* Расширением венозных сосудов

г) Стимуляцией бета-адренорецепторов

7.15. Спинальная анестезия:

а)* Может осложняться поперечным миелитом

б)* Применение гипербарического раствора улучшает качество блокады

в)* Может осложниться эпидуральной гематомой

г) Длительность ее может быть продлена добавлением сосудосуживающего средства

д) Вызывает брадикардию, если блокада достигает уровня Т4

7.16. Регионарная анестезия у больных с избыточной массой тела:

а)* Чаще должна применяться при оперативных вмешательствах

б) Требует рутинной дозы анестетиков (мг/кг)

в) Устраняет необходимость в послеоперационной ингаляции кислорода

г)* Сопровождается блокадой с непредсказуемым уровнем и началом действия

д)* Может применяться даже у больных с сонным апноэ в анамнезе

7.17. Больная 55 лет госпитализирована для операции на пальцах обеих рук. Страдает ревматоидным артритом. В предоперационном периоде нужно обязательно исследовать все перечисленные факторы, за исключением:

а) Подвижности шеи и нижней челюсти

б)* Уровня энзимов печени в крови

в) Аллергологического анамнеза

г) Проведение рентгенографии грудной клетки

д) Электрокардиограммы

7.18. У больной значительно ограниченная подвижность шеи и нижней челюсти. Для анестезиологического обеспечения операции остеосинтеза бедра целесообразно использовать такие виды анестезии:

а) Местную

б)* Регионарную

в) Общую масочную

г) Общую интубационную

д)* Провести интубацию больной в сознании под местной поверхностной анестезией

7.19. У травмированного человека с подозрением на перелом шейного отдела позвоночника при необходимости полостной операции:

а) Целесообразно проведение масочного наркоза

б) Интубировать трахею безопаснее в положении максимального разгибания головы пациента

в)* Во время интубации помощник должен фиксировать голову

г)* При возможности интубацию проводить с помощью фибробронхоскопа

7.20. Больному 67 лет был проведен наркоз по поводу трансплантации бедра с нейролептанальгезией и миорелаксацией и ИВЛ. Сразу же после имплантации трансплантата произошла остановка кровообращения. Наименее вероятной причиной из перечисленных ниже является:

а) Гипоксемия

б) Гиповолемия

в)* Гиперволемия

г) Гиперкапния

д) Жировая эмболия легочной артерии

7.21. Больной с гемиплегией назначен на открытую репозицию по поводу перелома бедра. Предполагается введение ардуана. После его введения у больного может наблюдаться:

а) Гиперкалиемия

б)* Снижение нервно-мышечной блокады на пораженной стороне

в) Снижение нервно-мышечной блокады на здоровой стороне

г) Развитие двигательной гиперрефлексии

7.22. Кровопотеря во время операции по поводу перелома бедра составляет в среднем:

а) 300 мл

б) 500 мл

в) 800 мл

г)* 1300 мл

д) 2000 мл