24. Реанимация и интенсивная терапия при острых инфекционных заболеваниях и септических состояниях

(24шт)

24.1. Укажите на три симптома ("симптоматический треугольник") начальной стадии холеры:

а) Повышение температуры тела, анурия, эксикоз

б) Артериальная гипотензия, анурия, снижение температуры тела

в)* Понос, рвота, судороги

г) Повышение температуры тела, артериальная гипотензия, острая ишемия миокарда, на ЭКГ

24.2. Укажите на синоним раствора Филипс-1, который используется при тяжелых кишечных инфекциях (холера, сальмонеллёз и др.):

а) Хлосоль

б) Ацесоль

в) Дисоль

г)* Трисоль

д) Квартасоль

24.3. В случае среднетяжелой и тяжелой формы холеры для регидратации используют раствор Филипса-1, который состоит из:

а) 500 мл 5% раствора глюкозы; 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида

б) 100 мл 10% раствора альбумина; 450 мл 5% раствора глюкозы; 450 мл 0.9% раствора натрия хлорида

в)* 5.0 г натрия хлорида; 4.0 г натрия гидрокарбоната; 1.0 г калию хлорида; 1000 мл апирогенной воды

г) 6.0 г натрия хлорида; 4.0 г натрия гидрокарбоната 1000 мл апирогенной воды

д) 6.0 г натрия хлорида; 4.0 г кальция хлорида; 2.5 г магния сульфата; 1000 мл апирогенной воды

24.4. Критериями оценки эффективности и адекватности регидратационной терапии у больного с холерой, по мнению экспертов ВООЗ, есть:

а)* Нормализация пульса и АД

б)* Восстановление тургора кожи

в)* Нормализация общего состояния (исчезновение цианоза, судорог, рвоты)

г)* Нормализация диуреза через 12 - 24 час после начала лечения

д) Нормализация ЭКГ

24.5. Несмотря на чувствительность холерного вибриона ко многим антибиотикам, преимущество отдают двум:

а) Ампициллину

б)* Тетрациклину

в) Грамицидину

г)* Левомицетину

д) Циклосерину

24.6. У мужчины 25 лет, отдыхавшего на юге, диагностирована холера. Какое из перечисленных положений является правильным?

а) При адекватном лечении выздоровление будет медленным: vibrio cholerae вызывает хроническую внутриклеточную инфекцию

б) Микроскопическое исследование опорожнений: наличие лейкоцитов

в)* Симптомы заболевания у этого больного обусловлены увеличением циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках слизистой оболочки кишечника под воздействием холерного токсина

г) Холерный вибрион проник в клетки слизистого и подслизистого слоев, что обусловило массивные потери воды (диарею)

24.7. У больных с легочной формой чумы:

а) Симптоматика со стороны легких выражена и отвечает тяжести дыхательных расстройств

б)* Симптоматика со стороны легких не выражена и не отвечает тяжести дыхательных расстройств

в) Не свойственны дистрофические изменения в миокарде для развития недостаточности сердца

г)* В период разгара болезни часто развивается легочно-сердечная недостаточность

24.8. Инкубационный период гепатита А:

а) 3 - 10 дней (чаще 4 дня)

б)* 7 - 50 дней (чаще 5-7 дней)

в) 50 - 60 дней (чаще до 2 месяцев)

г) 50 - 180 дней (чаще 2 - 4 месяца)

24.9. Инкубационный период гепатита В:

а) 4 - 28 дней (чаще 1 месяц)

б) 30 - 50 дней (чаще 1.5 месяца)

в) 50 - 60 дней (чаще до 2 месяцев)

г)* 50 - 180 дней (чаще 2-4 месяца)

24.10. В процессе лечения по поводу гепатита В тимоловая проба, которая сохраняется положительной свыше 4 - 5 недель, дает основания:

а) Допустить неосложнённый| ход заболевания

б)* Допустить, что острый гепатит переходит в хронический или в цирроз печени

в) Тимоловая проба не является специфической и является неинформативной в данном случае

г) Допустить, что активно проходят процессы регенерации гепатоцита

24.11. К контингенту высокого риска заражения вирусом гепатита В относятся:

а) Персонал инфекционных стационаров

б)* Персонал хирургических, акушерских и стоматологических отделений

в)* Пациенты и персонал центров гемодиализа, экстракорпоральной детоксикации

г)* Больные гемофилией

д) Все отмеченные категории

24.12. Путями заражения вирусом гепатита В являются:

а) Воздушно-капельный

б)* Парентеральный

в)* Половой

г)* Перинатальный

д) Фекально-оральный

24.13. Наименьший риск инфицирования вирусом гепатита С после использования:

а) Фибриногена

б) Свежезамороженной плазмы крови

в) Эритроцитной массы

г) Отмытых эритроцитов

д)* Альбумина

24.14. Больному 35 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки 3 месяца тому назад по поводу ЖКК были перелиты 1,5 л крови. Во время госпитализации у него отмечаются гриппоподобные симптомы, недомогание, увеличения печени, на 2-3 см, болезненность в правом подреберье. Лабораторные исследования обнаружили атипичный лимфоцитоз, АЛТ - 8,6 ммоль/л; общий билирубин - 16,8 мкмоль/л; АСТ-3,8 ммоль/л; анализ на австралийский антиген негативен. Ваш диагноз:

а) Инфекционный мононуклеоз

б) Гепатит А

в) Гепатит В

г)* Гепатит С

д) Цитомегаловирусная инфекция

24.15. Наиболее частой причиной сепсиса/септического шока, вызванногограм-отрицательными бактериями, является:

а) Инфицированная посттравматическая рана

б) Пневмония

в) Острый гастроэнтерит

г) Рожистое воспаление

д)* Инфекция мочевых путей

24.16. Синдром токсического шока, вызванного стафилококковым токсином, состоит из таких симптомов:

а)* Диффузной эритемы "солнечный загар"

б)* Артериальной гипотензии

в)* Лихорадки

г)* Дезориентации

24.17. Мужчина 25 лет госпитализирован в больницу в состоянии ступора. При обследовании: выраженный цианоз, множественные петехии на лице, конечностях и спине, тахипноэ, температура тела 39,8° С, ригидность затылочных мышц, сАТ=80 мм рт.ст. Вероятный диагноз:

а) Вирусный менингит

б) Септицемия грам-отрицательными микробами

в) Острый стафилококковый эндокардит

г)* СиндромWaterhouse-Friderichsen

д) СиндромSheehan

24.18. Признаками, свойственными вирусной пневмонии является:

а)* Внутриальвеолярный инфильтрат, который состоит из полиморфноядерных лейкоцитов

б) Внутритканевой инфильтрат, который состоит из мононуклеарных клеток

в) Внутрибронхиальные слизистые бляшки

г) Периферические ателектазы

д) Подверхушечная эмфизема, которая легко определяется на рентгенограммах в виде пятнистых просветлений

24.19. У больного 59 лет с пиелонефритом из мочи высевается E.coli,а из крови Kl.pneumonii. После введения ему высшей разовой дозы антибиотика широкого спектра через 2 часа появился озноб, бледность, t - 40оC, тахикардия, АД - 65/50 мм рт.ст.,сопор. Ваш диагноз и лечение:

а) Анафилактический шок

б) Гиповолемический шок

в)* Инфекционно-токсический шок

г)* Продолжение антибактериальной терапии

д)* Инфузия допамина

24.20. Водобоязнь возникает у больных бешенством вследствие:

а) Искажения вкуса к воде

б) Анафилаксии к воде

в) Искаженной реакции на принятие жидкости

г)* Спазма дыхательных мышц во время попытки глотания жидкости

д) Опистотонусу, который возникает во время попытки питья

24.21. Наиболее тяжелые формы столбняка и неблагоприятный прогноз чаще у больных:

а)* В возрасте до 5 годов

б)* В возрасте свыше 55 лет

в) Возраст больного не имеет существенного значения в ходе заболевания

г)* С входными воротами инфекции ближе к голове

д) Локализация входных ворот не имеет значения

24.22. Столбнячный анатоксин является:

а)* Достаточно эффективным средством для профилактики столбняка

б) Малоэффективным средством для профилактики столбняка

в) Достаточно эффективным средством для лечения больных столбняком

г) Сравнительно часто вызывает аллергические реакции

д)* Редко сопровождается аллергическими реакциями и другими тяжелыми осложнениями

24.23. Противостолбнячная сыворотка:

а) Принадлежат к средствам, которые надежно защищают от столбняка

б)* Принадлежат к средствам, которые надежно предотвращают развитие столбняка

в) Не имеет побочных неблагоприятных эффектов

г)* Может вызывать тяжелые осложнения, особенно после повторного введения

д) Эффект сохраняется после введения в течение 6 - 7 дней после травмы

24.24. Выберите правильные положения, которые касаются ботулинического токсина:

а)* Особенную чувствительность имеют двигательные нейроны спинного мозга

б)* Повышенную чувствительность имеют двигательные нейроныпродолговатого мозга

в) Подавляет симпатический отдел автономной нервной системы

г) Повышает тонус парасимпатического отдела автономной нервной системы

д)* Блокирует высвобождение ацетилхолина в холинергических нервных окончаниях