12. Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии

(12шт.)

12.1. У больного с острым геморрагическим инсультом анестезия барбитуратами:

а) Противопоказана

б)* Благоприятна в случае фокальной ишемии

в)* Не имеет защитного действия в случае тотальной ишемии мозга

г) Имеет меньший защитный эффект в сравнении с Фторотаном

12.2. Во время операции по поводу аневризмы мозговых сосудов вводили натрия нитропруссид. Анестезиолог может ожидать:

а)* Короткой длительности его эффекта

б) Брадикардии

в)* Ацидемии

г) Токсического эффекта азотной кислоты

12.3. Механизмы снижения повышенного внутричерепного давления при гипервентиляции:

а) Улучшение поступления кислорода к тканям мозга

б)* Уменьшение церебрального кровотока, который снижает внутричерепное фильтрационное давление

в)* Снижение концентрации ионов водорода

г) Респираторный алкалоз, который нейтрализует церебральный лактоацидоз|

12.4. Выберите правильное положение. У больных с внутричерепной гипертензией применение сукцинилхолина:

а)* Приводит к повышению уровня внутричерепного давления

б) Не сопровождается изменением уровня внутричерепного давления

в) Сопровождается недостаточной миорелаксацией

г) Лучше в сравнении с использованием павулона

12.5. Для обезболивания во время операции по поводу эпидуральной гематомы показано:

а)* Внутривенный наркоз барбитуратами

б) Ингаляционный наркоз Фторотаном

в) Внутривенный наркоз калипсолом

г)* Применение лидокаина гидрохлорида

д)* НЛА

12.6. Во время нейрохирургической операции Рсо2 следует поддерживать на уровне:

а) 45-50 мм рт .ст.

б) 40-45 мм рт .ст.

в) 35-40 мм рт .ст.

г)* 25-35 мм рт .ст.

12.7. Фторотан у нейрохирургических больных:

а) Часто является средством выбора

б)* Повышает внутричерепное давление

в) Снижает внутричерепное давление

г)* Следует использовать только на фоне ИВЛ для поддержания гипокапнии

12.8. Нарушение ритма сердца во время нейрохирургических манипуляций часто происходит в случаях:

а)* Орбитальной декомпрессии

б)* Перевязки сонной артерии

в) Операций на поясничном отделе позвоночника

г)* Операций на тройничном нерве

12.9. Во время нейрохирургических манипуляций в участке задней черепной ямки у больного появились нарушения ритма сердца. Ваша тактика:

а)* Информировать об осложнении нейрохирурга

б) Опустить головной конец

в)* Внутривенно ввести лидокаина гидрохлорид

г) Прекратить общую анестезию

12.10. Больной в ответ на болевое раздражение иногда немного открывает глаза, в случае сильного раздражения - непостоянная защитная реакция, при обращении говорит беспорядочные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) Ясное сознание

б) Оглушение

в)* Сопор

г) Кома

д) Смерть мозга

12.11. Больной на словесные обращения не реагирует, в случае сильного болевого раздражения в участке носоглотки появляются тонические сгибательные или разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) Ясное сознание

б) Оглушение

в) Сопор

г)* Кома

д) Смерть мозга

12.12. Больной на словесные обращения не реагирует. Дыхание и гемодинамика в пределах нормы. При раздражении слизистой носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные двигательные реакции. Зрачки на свет не реагируют. Коленные рефлексы повышены, ахилловы - снижены. Определите глубину коматозного состояния:

а) Легкая степень (кома 1)

б)* Средняя степень (кома 2)

в) Глубокая кома (кома 3)

г) Терминальная кома (смерть мозга)