Больная 56л более 20 лет

1.Варикозная болезнь вен нижних конечностей.Хроническая венозная недостаточность 3 ст(т.к.есть венозн трофич язва)

2.осложнения ВБВНК:кровотечение,тромбофлебит,трофическая язва,тромбофлебит, флеботромбоз восходящий.

3. Хроническая венозная недостаточность 3 ст(т.к.есть венозн трофич язва)

*1ст-синдр тяж ног,переходящ отек; 2стт- стойкий отек,гипер,гипопигмент, липодерматосклероз,экзема

4.УЗДГ,дуплексное сканирование, цветное ангиосканирование дистальная функцианально-динамич флебография.

Плетизмография,флеботонометрия,радионуклидная флебосцинтиграфия

5.существует множество вариантов, один из них-опре Бэбкока-в просвет больш подкож вены в периф направлении вводят зонд экстактор, проводят дистально по возможности,потом визуально по головке зонда определяют,до куда довели,делают разрез над головкой,разрез вену, лигируют головку к сосуду,на дистальный конец –зажим, зонд вытягивают вместе с веной.сверху для профилактики гематом накладыавают пеленку,свернутую в валик.Удаляют варикознорасширенные вены на поеврх голени отдельными разрезами длиной2-2,5 см.накладывают швы.После операции-компрессионное бинтование до паховой складки,

А-б, флеботоники(детралекс,рутозид,эндотелон), вит С,Е.

Больная 56л отечность 4 дня

1.Острый тромбоз глубоких вен.

2.из анамнеза-ОРЗ –фактор риска

Чувство распирания,отек,цианоз, повыш Т-хар-ны через неск дней после нач заб,когда тромбируются все 3 парные глубокие вены голени.процесс распростр на прокс отрезок бедр вены(выше устья глуб вены бедра)т.к.увелич объем всей пораж конечн

3.УЗДГ-видим просвет ниж пол, подвзд,бедр,подколен,голен,уточн ст суж просвета,его тип(окклюзивн,неокклюз)опред протяж тромба,подвижность его. Если тромб флоттирующ Флебография(видимые тонкие слои контрастного вещ-ва обтекающие тромб, видимые вокруг него полоски-«железнодорожные рельсы».Магнитно-резонансн флебография,

4.от лимфедемы( заб, связанное с нарушением оттока лимфы от лимф капил и периф лимф сос конечн и др орг,проявл - отеки верх или ниж конечностей, наруш питания кожных покровов, появление трофических нарушений на коже, прич :операции по поводу онкологических заболеваний нижние конечности: рожистое воспаление нижних конечностей, опух заб органов малого таза, ожирение, Синдром Клиппель-Треноне(врожд заб)

сдавления вен опухолями, воспалительными инфильтратами

5.болюсное (одноразов) ввв введ 5000ед гепарина с послед вв капельным вв гепарина со скоростью 1000-1200ед-час. Общая сложность за сутки 30000-40000ед.продолж 7-10 дней, в последние 4-5 дн добав непрям антикоаг на срок до 3 мес.Ранняя активизация больных, ножн конец кровати поднимают под угл 15-20.

Тромбэктомия из глуб вен при помощи катетера Фогарти огранич,т.к. часты рецидивы.

Уст кава-фильтры в ниж полой вене для избеж ТЭЛА.