Мужчина 55 лет жалобы на слабость бессонницу, подавлен

1.Портальная гипертензия. Клиника+20 лет алкоголизм

2.РГ пищевода,желудка,12пк, эзофагоскопия(расширение вен эзофагокардиальной зоны). УЗИ и КТ (структурные изменения печени). Радиоизотопные исследования печени. Ангиографич исслед печение(сосудистый печеночный кровоток, уровень блокады портального кровообращения,коллатеральный кровоток). Селективная целиакография (сосудистая система в печени, селезенке, поджел железе). Чрескожная чреспеченочная портография (состояние всех отделов портального кровотока). 3.Лабораторно: сост печени(общ белок,фракции,трансаминазы, иммунологич исслед)

4.Портальная гипертензия внутрипеченочная (вызванная алкоголизмом)

5.С другими формами ПГ – надпеченочная(облитерирующий эндофлебит или тромбофлебит печеночных вен, стеноз нижней полой вены), внепеченочная(патология основного ствола воротной вены или ее притоков), смешан

6.Трансплантация печени. Консервативно – снижение портального давления(сальвостатин,пропранолол,нитроглицерин,термипрессин), декомпрессия портальной системы с помощью портокавальных анастомозов, разобщение портокавальных связей (транссекции и трансрезекции варикозно-расширен вен). Операция Тонера-Пацинора (разрезаются и ушиваются все видимые вены пищевода) или эндоваскулярная трансюгулярная внутрипеченочная портосистемное шунтирование

Больной 55 лет обратился в хирург отдел с жалобами на боли в прав нк

1.Облитерирующий атеросклероз

2.Измерение АД на разных уровнях(оценка гемодинамики), измеряют лодыжечно-плечевой индекс (измер ад на уровне дистальной части голени в обл лодыжек к ад на уровне плеча) в норме 1,0. (IIА – 0,9-0,7, IIБ – 0,7-0,5, III,IV <0,5), определение пульсации на разных уровнях – бедрен,колен,тыльная,большеберц задн. артерии.

облитерирующим эндартериитом и тромбангиитом (Эндартериитом болеют люди молод возраста, Его развитию способствуют переохлаждения, отморожения, нервные перенапряжения. Поражаются в основном артерии дистальных сегментов конечности, характерно длительное волнообразное течение. Отсутст поражение других кровеносных бассейнов. Тромбангиит встречается преимущественно у молодых мужчин и характеризуется сочетанием симптомов артериальной недостаточности и мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен).

3.Облитерирующий атеросклероз правой нижней конечности IIБ стадии

4.Пробы для определения ишемии - плантарная ишемия (лежа, поднимает ногу под углом 45 и производит 10 быстрых сгибаний-разгибаний в голеностопном суставе, при поражении – сразу побледнение стопы и голени, после опускания ноги – запаздывание заполнения подкожных вен (в норме ч\з 5-7 сек). Изучение лаборат обслед – холестериново-липидный обмен, маркеры ПОЛ, реологич св-ва крови, КЩС, электролитного и газового, гемокоагуляция и тд.

Электротермометрия(пониж темпер), реовазография, плетизмография, осциллография(снижение магистрального кровотока). УЗ доплерография, УЗ дуплексное сканирование, РГконтрастную аортоартериография всей брюшной аорты и арт НК, спиральная КТ.

5.Показания к хир лечению со IIБ стадии. Реконструктивные (резекция с протезированием, шунтирование, эндартерэктомия), паллиативные, органоуносящие. Эндартерэктомия – удаление патологически изменой сосудистой стенки и наложение обвивного шва или выполнение пластики аутовеной или синтетич заплатой.

Чрескожные эндоваскулярные вмешательства – транслюминальная баллонная ангиопластика, стентирование.