Б. 52 лет налич опухолев образ на пер пов шеи слева, чувство давл.

1.узловой эутиреоидный зоб

2.УЗИ,цветн доплер сканир,КТ,МРТ,ТАБ

3.для определения злокачественности узла

4.узловой эутиреоидный зоб

5.узлы менее 3см-консерв лечение(левтироксин натрий),хир.лечение

6.необходимо устранить явления тиреотоксикоза.парез гортанных нервов,повр трахеи,пищевода,гипопаратиреоз,кровотеч, нагноения,свищи

Б. 52 лет «опоясыв» боли,слаб,кашицеобр стул,темная окр мочи

1.киста поджелудочной железы

2.УЗИ, КТ,ФЭГДС,релаксацион дуоденография(эхонегативн образов с четк контур и стенкой)

3.опухоли жел-ка,опуходи печени,водянка желч пузыря,рак ПЖ,опух почек,аневризма брюшн отд аорты

4.киста поджел железы

5.хир леч:наружное дренир,внутр дренир(реш о формир цистонестивного анастомоза),радикальное удаление кист,цистэктомия, чрескожн пункцион лечение кист под контр УЗИ или кт

6.осложн в самой кисте:нагноен,перфор,внутр и наружн свищи,кровотеч, озлокачествл;непрох органов ЖКТ:внепеч желтуха,порт гипертенз,плевролегочные осложнения, СД

7.нагноение,перфорац кисты,кровотеч,тяжесть процесса

Женщина 52 лет страдает сд с 18 лет

1.Диабетическая ангиопатия (атеросклеротическое поражение магистральных артерий НК).

2.специальные инструментальные методы исследования, что и при других облитерирующих заболеваниях артерий.

3.Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующим эндартериитом сосудов нижних конечностей и с тромбоэмболическими состояниями. 4.При всех этих заболеваниях нарушается проходимость магистральных сосудов, что приводит к ишемии тканей, выключенных из кровообращения.

5.Диабетическая ангиопатия НК.

6.Уровень сахара в крови, сопутсвующие микро и макроангиопатии, ангиография

Оптимальная коррекция гликемии (уровень глюкозы в пределах 7-10 ммоль\л). Улучшение кровообращения в НК. При инфицированных очагах на ноге АБ. Возможно проведение реконструктивной сосудистой операции. Поясничная симпатэктомия. Ампутации конечностей.

Б.53 лет интенс боли за груди,иррад в лев лопатку,не купир нитроглиц в теч 15 минут 1.инфаркт миокарда

2.ЭКГ,Эхо-КГ(подъем или угнет ST,патал зубец Q),анализ крови на тропонин

3.острый перикардит,прободная язва,спонтанный пневмоторакс,расслаив аневризма,ТЭЛА

4.ИБС,инфаркт миокарда

5.устранение боли(морфин),антитромбоцит терапия(АСК),антикоагул (гепарин), тромболит(стрептокиназа), бета-АБ(атенолол,метопролол)

6. ранние:остр серд недостат,кардиог шок,нарушен ритма и провод, тромбоэмбол осложн,тампонады сердца.поздние:постинфаркт синдром (синдром Дресслера),тромбоэмбол осложнения,ХСН,аневризма сердца

7. ветви прав венечн арт:правое предсерд, часть передн стенки и всю заднюю стенку ПЖ, небольш участок задней стенки ЛЖ, межпредс перегор, заднюю треть межжелуд перегородки, сосочковые мышцы ПЖ и заднюю сосочковую мышцу ЛЖ. Ветви левой вен арт:ЛП, всю пер стенку и большую часть задней стенки ЛЖ, часть передней стенки ПЖ, передние 2/3 межжелуд перегородки и переднюю сосочко-вую мышцу ЛЖ

8.декомпенсаторные явления,снижение фракции выброса ЛЖ.аортокорон шунтир.доступ продольная полная срединная стернотомия.ангиопласт и стентиров

Б. 54 лет жалобы на жидкий стул,ноющ и схваткообр боли в животе.

1.болезнь Крона (гранулематозный колит) 2.колоноскопия(измен слиз по типу«булыжной мостовой»),рентгеноскопия с барием,ОАК,ОАМ, эндоскопия, гистология, с-реакт белок, IgG

3.болезнь Крона

4.возникн инфильтратов,абсцессов,свищей.тяж осложн:кровотеч,перфорация, остр кишечн непроход.внекиш осложн:пораж суст,глаз,кожи,печени и др.

5.легк и ср формы:глюкокорт(табл) +циклоспорин,меркаптопурин.тяж формы:в/в глюкокорт+метронидозол, питание парентеральное

6.остр токсич дилатация кишки,кровотеч,непроходимость

больной 58л жалобы на боль за грудиной и в подложе оьл

1.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,скользящая(аксиальная).их дел на пищеводные,кардиальные,кардиофундальные, гигантские. Пульсионная.(конституц слаб интерстиц ткани,ожирениепривод к повыш внутрибрюш давления)Выдел еще тракционные,пульсионные,смеш.

2.Ожирение,сколиоз  повыш внутрибрюш давлскользыщ грыжа рефлюкс-эзофагит жгучие боли за грудиной,подложечной области,ир в обл сердца, лев плечо.боль усил при наклонах вперед-т.к. защемление,выброс больш кол-ва желуд содержимого

3.приступ стенокардии, простой рефлюкс-эзофагит, гастрит

4.Рентг, ФЭГДС.Исслед провод в вертик и горизонт полож больного и в положен Трнделенбурга(с опущ головн концом стола)

5.консерв тер-сниж жел-пищ рефлюкса(блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства). У пациента лучше провести хир леч т.к.страдает много лет,выражен симптомы-Фундапликация.

Больной 55 лет, поступил в пр отдел с жалоб на рвоту,слабость

1.Стеноз привратника (пилородуоденальный стеноз)

2.Яркая клиника

3.Дуоденальное зондирование (показатели желудочной секреции), РГ (усиленная желудочная моторика, гипермобильность 12пк, пилороспазм, большой слой жидкости над бариевой взвесью), ФЭГДС.

4.ЯБДПК, пилородуоденальный стеноз, субкомпенсаторная стадия.

5.Консервативно – эррадикация НР, коррекция секреции – антациды, блокаторы М1-ХР, блокаторы Н2-гистамин рец, блокат протонной помы, коррекция электролитного состояния. Мб использована эндоскопическая баллонная дилатация привратника. Хирургически – плановая операция.

6.несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки, синдром «малого желудка», еюно- и дуоденогастральный щелочной рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, хронич синдром приводящей петли, демпинг-синдром.

7.Селективная проксимальная ваготомия или резекция 2/3 желудка или пилорантрумэктомия с ваготомией.