Больная 42 г 3 года назад после перелома

1.Посттромбофлебитическая болезнь (смешанная форма-язвенная+отечно-болевая+варикозная)

2.классиф СЕАР(clinical?etiological?anatomical?pathophysiological) у женщ-СТ6

Ст0-отсутствие симпт бол вен при осм и пальп Ст1- телеангиэктаз или ретикулярные вены Ст2- варикознорасшир вены Ст3-отек Ст4-кож измен,обусл заболев вен(пигм,веноз экзема,липодерматосклероз) Ст5-кож изм,указ выше и заживш язва Ст6-кож изм,указ выше и актив язва.

3.уздг(посттромботическая авальвуляция –аплазия створок клапанов грубоких вен),радиоизотопная флебосцинтиграфия,восх дистальн и тазовая флебография(если планируется реконструктивное вмешательство)

4.Линтона опер- Субфасциальная перевязка коммуникантных вен

Кокетта-Эпифасциальная перевязка коммуникантных вен

Б. 44 лет жидкий стул 8 раз, примесь крови и слизи, ноющ боли в животе.

1.НЯК

2.ректоскопия,колоноскопия,рентгенологич.исследование(укорочение кишки,со смещением вниз лев и прав отд,равномерное сужение,зазубренность),ОАК,ОАМ, эндоскопич исслед

3.НЯК, хронически рецидевир течение, проктосигмоидит

4.диета,антидиарейн ср-ва,коррекц волемич нарушен,симптоматич.назнач меласазин,аминосалиц кис-ту,глюкокорт.лечебные клизмы с этими препар,парентер питание.в просвет кишки вводят протеолит ферменты(профезим)

5.массивн кровотечения,остр токсич дилат кишки,перфор язв кишки,рак

6.при налич осложнений и отсутсутств успеха от консерв терапии. Опер – паллиативные(илеостомия),радик(субтот резекц обод к,колопроктэктомия),восст-реконстр

Мужчина 45 лет, около 5 лет назад вернулся из Казахстана

1.Эхинококк печени (гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист). На основе клиники и анамнеза. Заражение от собак или при употреблении печени с кистами.

2.Эозинофилия в анализах крови, положительные внутрикожная аллергическая проба Касони, реакции латекс-агглютинации и иммуносерологич проб. УЗИ печени

3.Гидатидный эхинококкоз печени

4.Диф диагноз с альвеококкозом печени (ленточный червь)- особенности инфильтрир рост, прорастание в соседние органы, метастазирование, рецидивирование –«паразитарная опухоль».

5.Извлечение эхинококка возможно оперативным путем. На ранней стадии развития кист возможно медикаментозное лечение. Лечение проводится препаратами на основе альбендазола. Прогноз при совместном применении методов благоприятный.

Б. 48 лет слабость, утомл, раздражит, опухол обр на шее.

1.аутоимунный тиреоидит(зоб Хашимото)

2.УЗИ,ридиоиз исслед ЩЖ,тонкоиг fcgbhfw биопсия(ТАБ),увел.ТТГ,сниж.Т4

3.аутоим.тиреоидит

4.консерв.терапия.при гипотиеоз-гормоны ЩЖ(левотироксин натрий)? Хир лечение(при больших размерах,сосдавлен окр анатом образов,быстрый рост,загрудин располож)

5.больш разм зоба со сдавл окр тк,быстр рост,сочет с неопласт образ в ЩЖ,загр распол зоба

6.нормолизация уровня гормонов ЩЖ

7.парез гортан нервов,повр трахеи,пищев,гипопаратиреоз,кровотеч, нагноения, свищи

Б. 48 лет,боли в жив,усил при движ,сухость во рту,слабость, анамнез остр гастродуод.

1.прободная язва желудка

2.обзорная рентгенограмма(свободн газ под прав куполом),ФЭГДС, лапароскопия,ОАК,ОАМ

3.абс показ к операц.ушивание перфор отверст,санация и дренир полости.ваготомия если нет перитон и прошло менее 6 ч

4.прободная язва желудка

5.инфакрт миокарда,остр панкреатит,аппендицит,печен колика, пневмоторакс,плеврит

6. клинико-эндоскоп стадия:свежая язва,начало эпител язв дефекта, заж язвенного дефекта слиз оболочки при сохр дуодените,клинико-эндоскоп ремиссия.Фаза:обострен,ремисс.Локализация:фунд отдел желудка — антральн отдел желудка,луковица ДПК,постбульб отдел,двойная локализ.

Форма:неосложн,осложнен,кровотеч,перфорация,перивисцерит,пенетрация,

стеноз приврат.Фун-ая хар-ка:кислотность желуд сод-го повыш,кислотн жел-го содерж пониж,кислотн жел-го содерж норм,моторика повыш,моторика пониж,моторика норм.

больной,49, болеет 2 недели

1.Гангрена легкого

2.состояние тяжелое-(осмотр на дому),начало острое, жалобы на боли в прав пол грудной клетки,кашель с большим кол-вом мокроты,зловонной,высокая температура,слабость, бледный, истощен

Тахипное,тахикардия,сниж экск пр пол гр кл,притупление,ослаб дых слева- пат процесс дых сист, локал- левое легкое.

Из анамнеза-алькоголик.При опьянении аспирация+ снижение иммунитета-> деструкция обширная

3. ОАК( высокий лейкоцитоз,анемия, сдвиг белой формулы влево,соэ 60-70), Бх(сниж сод общ белка, С-р белок, наруш водно-эл,кисл-щел сост),Rn в 2-х проекц(диффузное затемнение пораженного отдела легкого с множественными полостями распада различ размера),общий анализ мокроты(3-х слойн-пенист,сероз жизк,гной),микроскопия-лейкоцитоз,эластические волокна,жирные кислоты,бактерии),КТ,УЗИ, бронхоскопия

4.диф диагн с абсцессом легкого(начинается не так остро,на Rn(округлая очерченная полость с уровнем жидкости),лейкоцитоз умеренный, соэ ниже.

С инфильтративным туб в стадии распада(рентгенолог похожи),но есть бакт туб.

5.в пит,санация гнойных полостей и трахеобронхиального дерева, аб( цефалоспорины +метронидазол; или тиенам), дезинтоксикац, введ альбумина,гамма-глобулина, поддерж газообмена, серд деят. Если не удается стабилизировать сост-лоб,билоб,пульмонэктомию в зав от объема поражения.