2. Нарушение смыслообразования у больных

ШИЗОФРЕНИЕЙ

В данном параграфе мы попытаемся подойти к пато-

логии мотивов еще с одного аспекта - взаимоотноше-

ния смыслообразующей и побудительной функции моти-

вов. Дело в том, что описанная побудительная и смысло-

образующая функция мотивов не всегда выступает пря-

молинейно. Бывает нередко так, что человек осознает

мотив, ради которого действие должно совершиться, но

этот мотив остается <знаемым> и не побуждает действия.

Л. И. Божович и ее сотрудники показали, что такое яв-

ление часто встречается у детей младшего школьного

возраста. Л. И. Божович отмечает, что и <знаемые>

мотивы играют какую-то роль хотя бы в том, что они

<соотносятся> с дополнительными, но их смыслообразую-

щая и побудительная функция недостаточна. Однако при

определенных условиях <знаемые> мотивы могут перей-

ти в непосредственно действующие.

Именно это слияние обеих функций мотива - побуж-

дающей и самообразующей - придает деятельности

человека характер сознательно регулируемой деятельно-

сти. Ослабление и искажение этих функций - смысло-

образующей и побудительной - приводит к нарушениям

деятельности.

Как показали исследования нашего аспиранта

М. М. Коченова [31], это выражается в одних случаях

в том, что смыслообразующая функция мотива ослаб-

ляется, мотив превращается в только знаемый. Так,

больной знает, что к близким надо хорошо относиться,

но при этом он живет на средства престарелой матери,

ничего не делая.

В других случаях выступало сужение круга смысло-

вых образований. Это выражалось в том, что мотив,

сохраняя до известной степени побудительную силу, при-

давал смысл относительно меньшему кругу явлений, чем

до заболевания. В результате многое из того, что ранее

имело для больного личностный смысл (например, учеба,

работа, дружба, отношение к родителям и т. д.), посте-

пенно теряется им. В результате теряется и побудитель-

ная сила мотива. М. М. Коченов приводит в качестве

примера больного М., который в течение нескольких лет

готовился к поступлению в институт, но не поступил в

него, так как проспал экзамен; другой больной тратил

всю свою зарплату на покупку радиодеталей, но не собрал ни одного приемника. Такого рода нарушения

обнаружились у больных простой формой шизофрении с

неблагоприятным течением. В историях болезни клини-

цистами отмечались неадекватные поступки, изменения

поведения. При экспериментально-психологическом ис-

следовании таких больных выступала временами склон-

ность к разноплановым суждениям (Б. В. Зейгарник,

1961), тенденция к актуализации маловероятных свойств

(Т. К. Мелешко, 1965), некоторая причудливость ассо-

циаций.

Для исследования механизмов измененного поведе-

ния больных М. М. Коченовым было проведено специ-

альное экспериментально-психологическое исследование,

которое заключалось в следующем: испытуемый должен

был выполнить по собственному выбору три задания из

девяти, предложенных экспериментатором, затратив на

это не более 7 мин. Предлагалось нарисовать сто крес-

тиков, выполнить двенадцать строчек корректурной про-

бы (по Бурдону), восемь строчек счета (по Крепелину),

сложить один из орнаментов методики Кооса, построить

<колодец> из спичек, сделать <цепочку> из канцелярских

скрепок, решить три различные головоломки. Таким

образом, испытуемый оказался перед необходимостью

самостоятельно выбирать именно те действия, которые

наиболее целесообразны для достижения основной цели.

(Для этого в осознании испытуемого должна сложить-

ся смысловая иерархия действий, способствующих достижению цели.

В результате апробации методики на здоровых испы-

туемых М. М. Коченов [31] установил, что для дости-

жения заданной цели (решить 3 задачи в 7 мин.) необходима активная ориентировка в заданиях (иногда ме-

тодом проб). Активность поисков наиболее целесообраз-

ных действий, наиболее <выигрышных> заданий отра-

жает процесс переосмысления, происходящий в сознании

испытуемого. Этот ориентировочный этап был четко

выражен у здоровых испытуемых. Помимо того, что каж-

дый испытуемый выбирал не менее трех заданий (когда

он не укладывался в отведенное время, ему прибавляли

еще несколько минут, давая возможность каждому сде-

лать третью пробу), он выполнял еще несколько ориен-

тировочных проб.

Все испытуемые заявляют, что при выборе заданий

они руководствовались оценкой степени их сложности,

стараясь выбирать те, выполнение которых займет меньше времени.

Таким образом, в результате апробации было уста-

новлено, что у здоровых испытуемых в ситуации экспе-

римента происходит структурирование отдельных дей-

ствий в целенаправленное поведение.

Иным было поведение больных. Ориентировочный

этап у них отсутствовал. Они не выбирали <выигрыш-

ных> заданий, часто брались за явно не выполнимые в

7 мин. Иногда больные проявляли интерес не к иссле-

дованию в целом, а к отдельным заданиям, которые они

выполняли очень тщательно, не считаясь с тем, что

время истекло.

Количество дополнительных проб у больных было

сведено до минимума. Распределение частоты выбора

отдельных заданий показывает, что отношение к ним

менее дифференцированно, чем у здоровых испытуемых.

Следует отметить, что все больные знали, что им

, надо уложиться в 7 мин., но это знание не служило ре-

гулятором их поведения. Они часто даже спонтанно

высказывались: <Я должен в 7 мин. уложиться>, но не

, меняли способов своей работы. Таким образом, исследования М. М. Коченова показали, что нарушение дея-

тельности данной группы больных определялось измене-

нием мотивационной сферы. Становясь просто <знае-

мым>, мотив потерял как свою смыслообразующую, так

и побудительную функцию.

- Таким образом, смещение смыслообразующей функ-

ции мотивов, отщепление действенной функции от <знаемой> нарушали деятельность больного и были причиной

неадекватности их поведения.

Анализ данных историй болезни также выявил раз-

ные виды подобных смысловых нарушений: в одних слу-

чаях это заключалось в парадоксальной стабилизации

Какого-нибудь круга смысловых образований. Например,

больной И. отказался получить зарплату, так как <пре-

небрегал земными благами>; больной М. годами не ра-

ботал и жил на иждивении старой матери, к которой

при этом <хорошо относился>.

В других случаях наступало сужение круга смысло-

вых образований. Мотив, сохраняя до известной степени

побудительную силу, придает смысл относительно мень-

шему кругу явлений, чем до заболевания. В результате

много из того, что ранее имело для больного личностный

смысл (например, учеба, работа, дружба, отношение к

родителям и т. д.), постепенно теряется им.

Самое главное в структуре этой измененной деятель-

ности больного было то, что больные знали, что им надо

делать, они могли привести доказательства, как надо по-

ступить в том или ином случае, но эти знаемые мотивы

не приобретали функции смыслообразующих и побуди-

тельных.

Нарушение смыслообразующей функции мотивов

часто служит причиной многих странных, неадекватных

поступков, суждений больных, дающих возможность го-

ворить о парадоксальности шизофренической психики.