Задача №1

Петрова С. 9 лет

Базальная секреция

№ пропорции	Кол-во сока (мл)	Общая HCL	Свободная HCL	Слизь	Желчь	Кровь
0 1 2 3 4	7,0 10,0 20,0 12,0 8,0	20,0 15,0 20,0 30,0 20,0	5,0 10,0 15,0 20.0 15,0	+ ++ + ++ +	- + + + -	- - - - -

Часовое напряжение -50мл, дебит/час своб. HCL- 2 ммоль/час

После введения стимулятора (гистамин 0,2 мл)

5 6 7 8

15,0 20.0 20,0 10,0

70,0 90,0 90,0 60,0

45,0 50.0 60,0 50,0

++ ++ + +

+ + + +

- - - -

Часовое напряжение -65мл, дебит/час своб. HCL- 5 ммоль/час

Натощак до 50 мл, общей до 40, свободной до 20

Базальная 50-100мл, общая 40-60, свободная 20-40, дебит 1,5-5,5ммоль/ч, свободной 1-4ммоль/ч

Стимуляция остаток до 75мл, 50-110мл, общая 40-60, свободная 20-40, дебит 1,5-6 млмоль/л, свободная 1-4,5

1. Рефлюкс гастрит, которому свойственен постоянный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе и желчи, в желудок;

2. Опухоли, грыжи и травмы органов брюшной полости, приводящие к росту давления в двенадцатиперстной кишке в результате ее механического сдавливания, что позволяет желчи преодолеть сопротивление сфинктера привратника;

3. Хронический дуоденит, при котором отекает и воспаляется оболочка двенадцатиперстной кишки, что также провоцирует повышение давления и, как следствие, заброс в желудок всего дуоденального содержимого;

4. Дискинезия желчевыводящих путей, связанная с нарушением пищеварительного процесса;

5. Последствия отсутствия желчного пузыря после его удаления;

6. Беременность и избыточный вес, при которых сдавливание двенадцатиперстной кишки, повышение в ней давления и выброс желчи происходит вследствие роста плода или ожирения соответственно.

Желудочный сок - секрет желёз, расположенных в слизистой оболочке желудка; он участвует в сложном процессе пищеварения и секретируется через 5-10 мин после приёма пищи. Вне пищеварения желудочный сок не выделяется. Исследование желудочного сока имеет важное значение для оценки функционального состояния желудка. Оно включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование. Основной метод функционального исследования секреции желудка - фракционное зондирование с применением стимулятора желудочной секреции (пробного завтрака). Суть метода заключается в том, что после введения зонда в желудок извлекают всё содержимое желудка - порция натощак; в дальнейшем в отдельную посуду каждые 15 мин собирают 4 порции желудочного сока. Раздражителем при этом является введённый в желудок зонд (первая фаза секреции или базальная секреция); затем через зонд в желудок вводят пищевой раздражитель (капустный сок или мясной бульон, «алкогольный» или «кофеиновый» завтрак). Через 10 мин после введения пищевого раздражителя извлекают 10 мл желудочного содержимого, а еще через 15 мин откачивают всё содержимое желудка - остаток пробного завтрака. В дальнейшем в течение часа через каждые 15 мин извлекают в отдельные стаканчики всё желудочное содержимое (вторая фаза секреции или стимулированная секреция).

Задача №2

Оценить общий анализ крови ребенка 12 лет

Hb- 102г/л , Эр- 2,8 х10¹²/л , ЦП -0,9 , Л -20 х10⁹/л , п/яд- 5%, с/яд- 7%, э- 2%, лф – 30%, мн- 6%, Тр -10 х10⁹/л , Б- 5%, Бласты- 45%, СОЭ –67мм/ч

Ответ: в клинической картине лейкоза сочетаются анемия, тромбоцитопения, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. При лейкозах высокий лейкоцитоз, характеризующийся наличием в периферической крови бластов

Задача №3

Копрологическое исследование

Больной 5л

Макроскопическое исследование:

Форма – неоформленный(оформленный)

Консистенция- жидкий( при усилении перельстатики или обильном выделении стенкой слизи, экссудата

Цвет – Зелёный(большое колво биливердина, билирубина, при повыш перельстатике)

Запах – Зловонный(гиперсекреция толстой кишки, нарушение панкреас, нарушение поступления желчи)

Слизь - В большом количестве(инфекция, срк, мальабсорбция, целиакия, муковисцидоз)

Кровь - прожилки крови( нарушение СО ЖКТ. Как проявление воспаления)

Гной – В большом количестве

Микроскопическое исследование

Соед. Ткань ++ (гастрит, панкреатит)

Мышечные волокна ++ (повыш перельстатика)

Нейтральный жир +++ ( панкреатит)

Жирные кислоты +(панкреатит)

Мыла +

Крахмал ++++ (панкреатит)

Неперевареная клетчатка +++

Переваренная клетчатка +++(гастрит, панкреатит)

Слизь в большом количестве(- )

Л - 20 – 30 в поле зрения.

Яйца глистов -

Эпителий- 20 – 30 в поле зрения

Простейшие -

Эр – 10-15 в поле зрения

Активация ферментов для пищеварения происходит в двенадцатиперстной кишке под воздействием желчи и ферментов, которые вырабатывают клетки слизистой оболочки кишечника (энтероциты). липаза, амилаза, протеаза.