26. Осмотр пародонта. Порядок. Инструменты.

1. Осмотр начинают с состояния десневого края, цвет которого может быть бледно-розовым, гиперемированным, цианотичным, анемичным: определяют форму десневого края (гипертрофия или атрофия); наличие изъязвлений, кровоточивость, распространенность указанных характеристик.2. Отмечают наличие зубных отложений, их консистенцию, локализацию, количество. 3. Специальным градуированным пародонтальнымм зондом определяют глубину зубодесневых карманов у четырех поверхностей каждого зуба, при этом учитывается наибольшая глубина кармана. Этот признак очень важен, так как является одним из критериев определяющих тяжесть пародонтита.4. Характер отделяемого из пародонтальных карманов опредляется с помощью гладилки при легком надавливании на десневой край параллельно шейке зуба.5. Осматривается зубной ряд, заполняется зубная формула, определяется смещение зубов, степень их подвижности. К инструментам, применяемым для осмотра пародонта относят зеркало, пинцет,гладилка, экскаватор, зонд пародонтальный (пуговчатый, градуированный) . Они применяются для выявления кровоточивости, над- и поддесневого ЗК, патологического кармана и его глубины.

25. Международная система обозначения временных и постоянных зубов

Двухцифровая система используется в настоящее время, принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-5) впереди добавляется номер квадранта (5-8). Международная система обозначения постоянных зубов. В настоящее время используется двухцифровая система обозначения, принятая FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-8) впереди добавляется номер квадранта (1-4).

19. Нарушения при аномальных уздечках языка, верхней и нижней губы. . Виды аномальных уздечек языка. Уздечки – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена. При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При короткой уздечки верхней губы, ребенку трудно произносить некоторые звуки, требующие участия губ – «у», «о» и пр. Кроме того, может утолщаться резцовый сосочек, увеличиваться промежуток между передними зубами (диастема). Также, при укорочении уздечки верхней губы наблюдается нарушение формирования прикуса, прогения,гингивит, пародонтит. Короткая уздечка нижней губы приводит к повышенной подвижности межзубного сосочка, формированию неправильного прикуса, образованию десневых карманов, в которых скапливаются пища и налет. Как результат возникает хроническое воспаление, периодонтит, повреждение десен, может появиться патологическая подвижность зубов. Уздечки языка разделяются на 5 видов: I вид — тонкие, прозрачные уздечки, нормально прикреплены к языку, но имеют малую протяженность, в связи с чем ограничивают движение языка. II вид —тонкие полупрозрачные уздечки, но прикреплены ближе к кончику языку, имеют небольшую протяженность, при подъеме языка кверху в центре образуется желобок-симптом «сердечка», а на внутренней поверхности нижней челюсти — симптом «треугольника»; III вид — уздечки плотные, короткие, прикрепленные близко к кончику языка, положительный симптом «сердечка» с подворачиванием кончика и набуханием спинки языка и симптом «треугольника»;IV вид — плотные тяжи, и они сращены с мышцами языка; V вид — срастается с мышцами языка, в таких случаях вся масса языка, сращенная с мышцами дна рта, располагается значительно ближе к центральному отделу нижней челюсти.

50. Профилактические мероприятия среди отдельных групп населения.

В ходе развития и совершенствования советской стоматологии были заложены основы стоматологической профилактики как единой системы, представляющей целый комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на устранение и предупреждение патологических изменений в полости рта и окружающих тканях. По мнению А. И. Рыбакова и А. В. Гранина, стоматологическая профилактика как система медицинского обслуживания населения, включает организационные, профилактические и лечебные мероприятия, проведение которых складывается из целого ряда этапов. Организационные мероприятия: 1) определение стоматологического учреждения, которое будет центром организации профилактики; 2) составление плана проведения профилактических и лечебных мероприятий, включая четкую расстановку кадров и планирование санации полости рта; 3) выбор методов профилактики; 4) подготовка оборудования и оснащения; 5) контроль за организацией профилактики и ведение документации; 6) диспансеризация. Профилактические мероприятия: 1) применение по показаниям специальных диет, включающих микро-и макроэлементы, витамины, другие необходимые добавки и медикаментозные средства; 2) общие оздоровительные мероприятия; 3) санитарно-гигиеническое обучение населения; 4) патронаж отдельных групп населения. Лечебные мероприятия: санация полости рта; общие лечебные мероприятия; лечение сопутствующих заболеваний.

49. Принцип разработки, внедрения и оценки эффективности программ профилактики.

Планирование и внедрение программ по стоматологии — как профилактических, так и лечебных — должно быть комплексным. Они могут отличаться в деталях и иметь свои особенности, но общая схема аналогична. При планировании программ профилактики надо иметь в виду, что отдельные методы профилактики обладают ограниченной эффективностью и только комплексное воздействие на основные контролируемые факторы риска позволяет получить максимальный профилактический эффект. Планирование программ профилактики стоматоло­гических заболеваний среди населения складывается из сле­дующих этапов:1. Определение основных проблем, ситуационный анализ;2. Формулирование целей и задач (определение измеримых задач);3. Выбор методов и средств профилактики;4. Обучение персонала;5. Материальное и финансовое обеспечение;6. Внедрение программы; 7. Оценка эффективности программы; Программы профилактики могут быть внедрены на государственном, региональном и местном уровнях. Выбор программы зависит от потребностей региона, поставлен­ных целей и имеющихся ресурсов. Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:

– предварительное планирование программы;– организационные мероприятия по внедрению программы;– выбор групп населения, среди которых будет внедряться программа;– оценка потребности в персонале и ресурсах для проведения программы.

При выборе групп особое внимание должно быть уделено группам населения с высоким риском возникновения и развития стоматологических заболеваний:– детям;– беременным женщинам; – рабочим промышленных предприятий и т. д. Уровни внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний: Популяционный, Групповой, Индивидуальный. Оценку эффективности программы можно провести на любой стадии выполнения программы, сравнивая запланированные цели и полученные результаты. Для оценки используют те же индексы и критерии, которые применяли для исходного обследования населения. Оценка эффективности внедрения программы по профилактике основных стоматологических заболеваний должна планироваться на этапах ее разработки.

Различают предварительную, промежуточную и окончательную оценку эффективности программ профилактики.