Відповідь к завданню №1. В аналізі крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія. Беручі до уваги гострий характер захворювання, загальні набряки, можна припустити розвиток гострого гломерулонефриту, нефротична форма. Типові зміни сечового синдрома- протеінурія, гематурія, циліндрурія..

Аналіз сечі за Нечипоренком

Еритроцити

1,5х10 ⁶/л

Лейкоцити

6,0х10 ⁶/л

Відповідь к завданню № 2.

Сечовий синдром (лейкоцитурія) відповідає загостренню пієлонефрита. Приймая до уваги строк захворювання, гіпертензивне серце можна припустити наявність хронічного пієлонефриту, нефрогенну гіпертензію. Мікроскопічне, бактеріологічне - для виявлення бактеріурії, визначення мікробного числа, вивчення антибіотикограми.

Аналіз крові

Аналіз сечі

Проба Зимницького

Гемоглобін

56 г/л

Питома вага

1,007

Максимальна питома вага

1.013

Еритроцити

2,1х10 ¹²/л

Білок

1,65 г/л

Мінімальна питома вага

1.009

КП

0,7

Еритроцити

10-12 у п/з

Добовий діурез

2450 мл

ШОЕ

48 мм/год.

Циліндри гіалінові

4 - 5 у п/з

Лейкоцити

9,8х10 ⁹/л

Лейкоцити

3 -4 у п/з

Нічний діурез

1550 мл

Креатинин крові

0,243 ммоль/л

Відповідь к завданню №3. У крові значна гіпохромна анемія, незначний лейкоцитоз, значне прискорення ШОЕ, помірне підвищення рівня креатинину. Сечовий синдром (помірна протеїнурія, переважна еритроцитурія, гіалінові циліндри) відповідає загостренню гломерулонефрита. Гіпо-, ізостенурія, поліурія, ніктурія свідчать щодо хронічної ниркової недостатності. Хронічний гломерулонефрит, фаза загострення. ХНН. Нефрогенна артеріальна гіпертензія.

Аналіз крові

Гемоглобін

56 г/л

Еритроцити

1,2х10 ¹²/л

КП

1,4

Ретикулоцити

0,1% (1%_о)

ШОЕ

10 мм/год

Лейкоцити

2,5* 10 ⁹/л

Тромбоцити

120* 10 ⁹/л

Еозинофіли

0%

П\ядерні

9%

С\ядерні

46%

Лімфоцити

40%

Моноцити

4%

Мегалобласти

2:100

Відповідь к завданню №4.

В аналізі крові виявлена виражена гіперхромна, гіпорегенераторна, мегалобластна з ядерними дериватами у еритроцитах анемія, лейкоцито- , тромбоцитопенія. Наявність у клінічній картині анемічного, неврологічного, синдромів жовтяниці, гепатомегаліі дозволяє припустити В-₁₂-дефіцитну анемію. Вітамін В₁₂ - головний патогенетичний засіб лікування. Перший етап лікування – насичення вітаміном В₁₂, другий - підтримуюча терапія.

Аналіз крові

Гемоглобін

115 г/л

Еритроцити

3,8х10 ¹²/л

КП

0,85

ШОЕ

10 мм/год

Лейкоцити

4,0х10 ⁹/л

Еозинофіли

2%

П/ядерні

3%

С/ядерні

62%

Лімфоцити

28%

Моноцити

5%

Тромбоцити

28,9х10 ⁹/л

Відповідь к завданню №5. В аналізі крові виражена тромбоцитопенія, яка обумовила кровотечу. Збоку шкіри - петехіально-плямисті крововиливи. Тип кровоточивості – петехіально-плямистий.

Аналіз крові:

Еритроцити

3,3х10 ¹²/л

Гемоглобін

118 г/л

КП

0,7

Лейкоцити

14,7 х10 ⁹/л

ШОЕ

24 мм/год

П/ядерні

18%

Відповідь к завданню № 6. Відмічаються запального характеру зміни, незначна гіпохромна анемія, бактеріємія які разом з клінічною картиною ( лихоманка з остудою, геморагії на шкірі, кардіомегалія, діастолічний шум над аортою, особливості пульсу та АТ), сплено-, гепатомегалія дозволяють запідозрити інфекційний ендокардит, недостатність аортального клапану. Посів крові на різні травні середовища. Обов’язково ЕхоКГ.

1. Біохімічний аналіз крові

Сіалових кислот

0,340 у.о.

Серомукоїд

0,370 у.о.

Фібриноген

6,0 г/л

Загальний білок

76 г/л

Альбуміни

47%

Глобуліни :

альфа-1

4,8%

альфа- 2

11,2%

бета

12,2%

гамма

24,8%

СРБ

++

L Е клітини

Не виявлені

Сіалові кислоти

340 у.о.

Тимолова проба

4,8

Ревматоїдний фактор

титр 1:128

Сечова кислота

0,38

Відповідь к завданню №7.

Неспецифічні запальні проби підвищені, діагностичний рівень ревматоїдного фактору, суглобовий синдром - запальне ураження дрібних суглобів, тривала ранкова скутість, малорухомість, лихоманка дозволяють запідозрити ревматоїдний артрит, активна фаза. Необхідно призначення актуальних (НПЗЗ) та базисних (ГКС, імуномодулятори) засобів.

Аналіз крові

Серомукоїд

0,290 у.о.

Сіалові кислоти

315 у.о.

Фібриноген

6,5 г/л

Тимолова проба

5,0

Загальний білок

85г/л

Альбуміни

48,8%

Глобуліни: альфа

16,6%

Альфа-2

9,1%

Бета

12,6%

Гамма

23,1%

СРБ

++

Ревматоїдний фактор

титр 1:64

LЕ-клітини

знайдено /титр 6:1000/

Антинуклеарний фактор

Виявлен

Сечова кислота

0,280 ммоль/л

Відповідь к завданню №8. Неспецифічні запальні проби підвищені, гіпергамма-глобулінемія, діагностичний титр LЕ-клітин, позитивний тест щодо антинуклеарного фактору, ураження шкіри, судин, суглобів, серця, полісерозити, що виникли після тривалого перебування на сонці дозволяють запідозрити системний червоний вовчак, активна фаза. Системи сечовиділення у зв’язку з можливим розвитком люпус-нефриту.

2. Аналіз крові

Серомукоїд

0,280 у.о.

ШОЕ

30 мм/год

Сіалові кислоти

290 у.о.

Тимолова проба

6,0

Альбуміни

52,2%

Глобуліни:

альфа-1

17,6%

альфа2

10,2%

бета

11,2%

гамма

18,8%

Ревматоїдний фактор

не виявлено

Антинуклеарний фактор

не виявлено

Фібриноген

5,0 г/л

Загальний білок

74 г/л

LЕ -клітини

не виявлено

Сечова кислота

0,770 ммоль/л

Відповідь к завданню №9. Неспецифічні запальні проби підвищені, гіперурікемія разом з раптовим ураженням суглобів нижніх кінцівок, лихоманкою, що виникли після тривалого ходіння в тісному взутті притаманні подагрі. І плюсне - фалангового суглобу.

3. Аналіз сечі

Питома вага

1,028

Білок

2,8 г/л

Еритроцити

на все поле зору

Лейкоцити

6-8 у п/з

Циліндри: гіалінові

2-3 у п/з

Еритроцитарні

4-6 у п/з

Відповідь к завданню №10. Сечовий синдром - підвищена питома вага, помірна протеїнурія, макрогематурія, наявність гіалінових та еритроцитарних циліндрів поряд з достатньою азотвидільною функцією нирок, набряковим синдромом, артеріальною гіпертензією, зменшенням діурезу притаманні картині гострого гломерулонефрита. Висока можливість набряку легень, еклампсії.

Відповідь к завданню №11. В аналізі крові - незначна анемія, суттєве прискорення ШОЕ, диспротеїнемія, гіперхолестеринемія. В аналізі сечі - значна протеїнурія, еритроцит-, циліндрурія. Приймая до уваги тривалий анамнез туберкульозу легень, наявність поширеного набрякового синдрому та вище означені зміни у крові і сечі можна запідозрити вторинний амілоїдоз з ураженням нирок, нефротична стадія. При фіброзно-кавернозній.

Проба Зимницького

Час

Питома вага

Кількість

6 -- 9 год.

1,032

220 мл

9 -- 12 год.

1,028

240 мл

12 -- 15 год.

1,028

200 мл

15 -- 18 год

1,027

200 мл

18 -- 21 год.

1,030

280 мл

21 -- 24 год.

1,028

230 мл

24 -- 3 год.

1,029

180 мл

3 -- 6 год.

1,026

200 мл

Відповідь к завданню №12. У пробі Зимницького: мінімальна питома вага - 1026, максимальна питома вага - 1032 - дозволяє діагностувати гіперізостенурію. Денний діурез 860 мл, нічний диурез - 890 мл - ніктурія. Ці зміни функционального стану нирок поряд з виявленням протеїнурії, глюкозурії у хворого цукровим діабетом, декомпенсований перебіг, свідчать щодо розвитку діабетичної нефропатії. Гіперізостенурія обумовлена глюкозурією. Внутрішньовенна урографія. Визначення рівня сечовини, креатинину у крові.

Аналіз крові

загальний білірубін

- 64,5 мкмоль/л

прямий

-22,7 мкмоль/л,

гамма-глобуліни

- 31 %,

АсАТ

- 1,42 ммоль/(год*л)

АлАТ

-1,96 ммоль/л (год*л)

(НВеАg).

позитивна реакція

Тимолова проба

- 21,0

Відповідь к завданню №13. В аналізі крові ознаки запального процесу у печінці з елементами цитолізу, імунного запалення, порушенням пігментутворюючої функції печінки вірусної етіології. Наявність клінічних симптомів на протязі 3-х місяців, вірусний гепатит 2 роки тому, позитивна реакція на H Be Ag дозволяють запідозрити хронічний вірусний гепатит В, фаза загострення 2 ступеню. Тимолова проба, збільшення у 3 –5 раз - 1 ст., у 5-10 разів - 2 ст., більш ніж у 10 разів - 3 ст.

Аналіз сечі

Колір

- світло-жовтий

Прозорість

- повна

Питома вага

- 1,008

рН

- 6,5

Білок

- 0,6 г/л

Еритроцити

- 18-20 у п/з, змінені

Лейкоцити

- 2-3 у п/з

Циліндри

- 2-3 у п/з, зернисті

Відповідь к завданню №14. Сечовий синдром у вигляді суттєвого зниження питомої ваги, помірної протеїнурії, еритроцитуріі зміненими еритроцитами, циліндрурії зернистими циліндрами. Ці зміни притаманні хронічній формі гломерулонефриту, латентний перебіг. Вивчення азот видільної функції нирок (сечовина і креатину крові, кліренс - тест).

6. Аналіз крові

Гемоглобін

- 80 г/л

Еритроцити

- 2,8х10 ¹²/л

КП

-- 0,8

Ретикулоцити

-- 2,0% (20%_о)

Лейкоцити

-- 7,5 х10 ⁹/л

Еозинофіли

- 2%

П/ядерні

-- 4%

С/ядерні

-- 54%

Лімфоцити

-- 37%

Моноцити

-- 3%

ШОЕ

-- 15 мм/год.

Відповідь к завданню №15. В аналізі крові виявлена помірна нормохромна, гіперрегенераторна анемія, мікросфероцитоз, зниження осмотичної резистентності еритроцитів. Сполучення з клінічною картиною - жовтяниця, спленомегалія, що виникають з дитинства, дозволяють запідозрити гемолітичну, мікросфероцитарну, анемію. Напади болю у правому підребер'і свідчать щодо розвитку жовчнокам’яної хвороби. Підвищення загального та непрямого білірубіну, вмісту стеркобіліну у калі, уробіліну у сечі.

7. Аналіз крові

Еритроцити

-- 2,0х10 ¹²/л

Гемоглобін

-- 70 г/л

КП

-- 1,0

Ретикулоцити

-- 18%

Середній діаметр еритроцитів не змінений. Осмотична резистентність еритроцитів в межах норми.

Загальний білірубін

-- 76,0 мкмоль/л

Непрямий

-- 63,0 мкмоль/л

Відповідь к завданню №16. В аналізі крові виявлена значна нормохромна, гіперрегенераторна анемія без якісних змін еритроцитів. Гіпербілірубінемія переважно за рахунок непрямої фракції. Гострий перебіг захворювання, зв’язок з перенесеним грипом, гепатоспленомегалія дозволяють припустити гостру гемолітичну анемію імунного характеру. Проба Кумбса - визначення протиеритроцитарних антитіл.

8. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 90 г/л

Еритроцити

-- 3,0х10 ¹²/л

КП

-- 0,8

Лейкоцити

-- 13,0х10 ⁹/л

Еозинофіли

-- 3%

П/ядерні

-- 9%

С/ядерні

-- 78%

Лімфоцити

-- 7%

Моноцити

-- 3%

ШОЕ

-- 48 мм/год

Відповідь к завданню №17. В аналізі крові незначна нормохромна анемія, незначний лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфоцитопенія, прискорення суттєве ШОЕ. Особливості клінічної картини ( лімфаденопатія, лихоманка, пітливість, схуднення дозволяють запідозрити лімфогранулематоз). Головний гістоморфологічний маркер при цьому захворюванні - клітини Березовського-Штернберга. Часто уражується селезінка.

9. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 81 г/л

Еритроцити

-- 2,9х10 ¹² /л

КП

-- 0,82

Холестерин

-- 12,1 ммоль/л

Загальний білок

-- 43 г/л

Креатинін

-- 0,320 ммоль/л

10. Аналіз сечі

Питома вага

-- 1,009

Білок

-- 3,9 г/л

Еритроцити змінені

-- 30 у п/з

Циліндри восковані

-- 10-12 у п/з

Відповідь к завданню №18. В аналізі крові помірна нормохромна анемія, підвищений рівень холестерину, креатинину, зменшення загального білка. В аналізі сечі - знижена питома вага, значна протеїнурія; еритроцити змінені, циліндри восковані помірна кількість. Поряд з клінічною картиною (тотальні набряки, артеріальна гіпертензія, ангіоретінопатія), тривалістю захворювання ці зміни в аналізі крові і сечі можуть свідчить щодо розвитку швидко прогресуючого гломерулонефриту (злоякісного), нефротична форма, хронічної ниркової недостатності.

11. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 123 г/л

Еритроцити

-- 4,1х 10 ¹²/л

КП

-- 0,9

Лейкоцити

-- 51х10 ⁹/л

Еозинофіли

-- 0,5%

П/ядерні

-- 1%

С/ядерні

-- 24,5%

Лімфоцити

-- 72%

Моноцити

-- 2%

Тромбоцити

-- 21х10 ⁹/л

Визначаються тіні Боткіна-Гумпрехта

Відповідь к завданню №19. В аналізі крові гіперлейкоцитоз, лімфоцитоз, тромбоцитопенія наявність аномальних лімфоцитів (тіні Боткіна-Гумпрехта). Поряд з клінічною картиною (полілімфоаденопатія, сплено-, гепатомегалія) це притаманно хронічному лімфолейкозу.

Аналіз крові

Гемоглобін

-- 80 г/л

Еритроцити

-- 2,5 х10 ¹²/л

КП

-- 0,9

Ретикулоцити

-- 0,05% (0,5%_о)

Лейкоцити

-- 2,4х10 ⁹/л

Тромбоцити

-- 15х10 ⁹/л

ШОЕ

-- 60 мм/год

Відповідь к завданню №20. В аналізі крові - помірна, нормохромна, гіпорегенераторна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, суттєве прискорення ШОЕ. В мієлограмі - гіпоплазія кровотворення. У клінічній картині - анемічний, геморагічний (петехіально-плямовий) синдроми, лихоманка інфекційно-запального походження. Комплекс клініко-лабораторних досліджень у сполученні з професійним анамнезом дозволяє запідозрити апластичну анемію токсичного ґенезу. Ефективна трансплантація кісткового мозку.

12. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 70 г/л

Еритроцити

-- 2,8х10 ¹²/л

КП

-- 0,86

Лейкоцити

-- 22,9х10 ⁹/л

Еозинофіли

-- 0%

Базофіли

-- 0%

П/ядерні

-- 1%

С/ядерні

-- 0,5%

Лімфоцити

-- 3%

Бластні клітини

-- 95,5%

ШОЕ

-- 60 мм/год.

Відповідь к завданню №21. В аналізі крові виражена нормохромна анемія, лейкоцитоз, бластемія, нейтрофілопенія, лімфоцитопенія, лейкемічний «провал», значне прискорення ШОЕ. Ці зміни у порівнянні з клінічною картиною (інфекційно-запальна лихоманка, виразково-некротичні ураження слизових оболонок, осалгія, циркуляторно-гіпоксичні прояви, геморагії, гепато-спленомегалія притаманні картини гострого лейкозу. Головне - поліхіміотерапія.

13. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 90 г/л

Еритроцити

-- 2,1х10 ¹²/л

КП

-- 0,92

Лейкоцити

-- 2,8х10 ⁹/л

Тромбоцити

-- 150,0х10 ⁹/л

ШОЕ

-- 78 мм/год.

У протеїнограмі визначається високий рівень М-протеїну.

Мієлограма: плазматичні клітини

-- 18%

14. Аналіз сечі

Питома вага

-- 1,011

Білок

-- 2,9 г/л

Еритроцити

-- 4-6 у п/з, змінені

Лейкоцити

-- 2-4 у п/з

Циліндри гіалінові

-- до 2-4 у п/з

Білок Бенс-Джонса

-- +++

Відповідь к завданню №22. У картині крові незначна нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, значне прискорення ШОЕ. Виявляється патологічний білок у плазмі. Сечовий синдром представлен зниженням питомої ваги (концентраційної функції), помірною протеїнурією, еритроцит-, лейкоцит-, циліндрурією, у значній кількості виявлень специфічний парапротеїн. У мієлограмі - збільшення кількості плазматичних клітин. Ці зміни у сполученні з ураженням кісток (осталгія, остеопороз, руйнування хребців) дозволяють запідозрити мієломну хворобу (мієлома Бенс-Джонса).

15. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 62 г/л

Еритроцити

-- 3,05х10 ¹²/л

КП

-- 0,6

Ретикулоцити

-- 12% (12%_о )

Лейкоцити

--4,2х10 ⁹/л

Еозинофіли

--0%

П/ядерні

--6%

С/ядерні

-- 51%

Лімфоцити

-- 40%

Моноцити

-- 3%

Тромбоцити

180х10 ⁹/л

ШОЕ

-- 8 мм/год.

Анізо-, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів.

Сироваткове залізо

-- 6,1 мкмоль/л

Відповідь к завданню №23. В аналізі крові виражена гіпохромна, сидеропенічна анемія У клінічній картині циркуляторно-гіпоксичний, анемічний, сидеропенічний синдроми на тлі хронічної крововтрати. Це притаманне залізодефіцитній (постгеморагічна) анемії, тяжкого ступеню. Кількість гемоглобіну крові: до 90 г/л - легкій ступінь, 90-70 г/л - середньої важкості, 70-50 г/л - тяжкий.

16. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 120 г/л

Еритроцити

-- 4,0х10 ¹²/л

КП

-- 1,0

Лейкоцити

-- 12,7х10 ⁹/л

ШОЕ

-- 30 мм/год

СРБ

-- ++

Фібриноген

-- 5,2 г/л

Альфа-2 глобуліни

-- 12%

Ревматоїдний фактор

-- (-)

Титр антитіл до ієрсіній підвищений.

Відповідь к завданню №24. В аналізі крові підвищені неспецифічні запальні проби, титр антитіл до ієрсіній, що у порівнянні з клінічною картиною (суглобовий запальний синдром) внаслідок ієрсініозного ентероколіту дозволяє запідозрити хворобу Рейтера.

17. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 92 г/л

Еритроцити

-- 3,2х10 ¹²/л

КП

-- 0,8

Лейкоцити

-- 4,8х10 ⁹/л

Еозинофіли

-- 6%

Базофіли

-- 0%

С/ядерні

-- 69%

Лімфоцити

-- 18%

Моноцити

-- 7%

ШОЕ .

-- 42 мм/год

СРБ

-- +++

Сіалові кислоти

-- 0,38 од.

КФК

-- 380 МО/л

У біоптаті литкових м'язів - інфільтрація з фокальною дегенерацією м'язових во­локон.

Відповідь к завданню №25. В аналізі крові незначна нормохромна анемія, значне прискорення ШОЕ, підвищені запальні проби, рівень КФК, що у поєднанні з клінічною (міалгії, суглобовий, набряковий, шкіряний синдроми, лихоманка), гістоморфологічною картиною (дегенерація м”язових волокон) дозволяє запідозрити дерматоміозит. До групи дифузних захворювань сполучної тканини.

18. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 124 г/л

Еритроцити

-- 4,2х10 ¹²/л

КП

-- 1,0

Лейкоцити

-- 8,4х10 ⁹/л

ШОЕ

-- 22 мм/год

Тромбоцити

-- 150х10 ⁹/л

Протромбіновий індекс

-- 90%

19. Аналіз сечі за Нечипоренком

Лейкоцити -- 2,0х10 ⁶/л

Еритроцити -- 5,0х10 ⁶/л

Відповідь к завданню №26. В аналізі крові незначне прискорення ШОЕ ; в аналізі сечі - підвищення кількості еритроцитів. Ці зміни поряд з клінічною картиною (симетричні геморагіі, набряки і болі у суглобах, лихоманка, зв’язок з перенесеною ангіною) дозволяють запідозрити геморагічний васкуліт шкіряно-суглобово-ниркова форма. Васкулітно-пурпуровий варіант.

20. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 110 г/л

Еритроцити

-- 3,5х10 ¹²/л

КП

-- 0,9

Лейкоцити

-- 110х10 ⁹/л

Промієлоцити

-- 2%

Мієлоцити

-- 22%

Метамієлоцити

-- 20%

Базофіли

-- 6%

Еозинофіли

-- 9%

П/ядерні

-- 15%

С/ядерні

-- 12%

Лімфоцити

-- 9%

Моноцити

-- 5%

ШОЕ

-- 29 мм/год.

У біоптаті селезінки - мієлоїдна інфільтрація.

Відповідь к завданню №27. В аналізі крові незначна нормохромна анемія; гіперлейкоцитоз з зсувом до мета- мієлоцитів, мієлоцитів, промієлоцитів; базофільно-еозинофільна асоціація; відносна лімфоцитопенія; помірне прискорення ШОЕ. Ці зміни у поєднанні з клінічною картиною (астенія, сплено-, гепатомегалія) дозволяють запідозрити хронічний мієлолейкоз. Варіант лікування - монохіміотерапія з використанням гідреа, мієлосану.

21. Аналіз крові

Гемоглобін

-- 198 г/л

Еритроцити

-- 6,6х10 ¹²/л

КП

-- 0,9

Лейкоцити

-- 12,4х10 ⁹/л

Еозинофіли

-- 3%

Базофіли

-- 1%

П/ядерні

-- 12%

С/ядерні

-- 64%

Лімфоцити

-- 18%

Моноцити

-- 2%

Тромбоцити

-- 406х10 ⁹/л

ШОЕ

-- 1 мм/год.

Гематокріт

65%

Відповідь к завданню №28.

В аналізі крові еритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз;підвищення гематокріту; уповільнення ШОЕ. Ці зміни поряд з клінічною картиною (гіперемія шкіри, артеріальна гіпертензія, сплено-гепатомегалія) дозволяють запідозрити еритремію. Диференційний діагноз слід проводити з еритроцитозами вторинними (абсолютними та відносними).

Час згортання крові за Лі-Уайтом - 36 хвилин

Тривалість кровотечі за Дьюком - 4 хвилини

Протромбиновий час - 15 сек.

Фібриноген - 4 г/л

Тромбоцити - 250х10 ⁹/л

Етаноловий тест - негативний

Відповідь к завданню №29.

У коагулограмі ризьке подовження часу згортання крові, подовження АЧТЧ при нормальних показниках протромбинового часу, вмісту фібриногену, тромбоцитів, що дозволяє запідозрити одну із форм гемофілії.

Тип кровоточивості – гематомний, часто розвиваються крововиливи у суглоби – гемартрози.

Час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин

АЧТЧ (активований частковий

тромбопластиновий час) - 67 секунд

Тривалість кровотечі за Дюке - 3 хвилини

Тромбіновий час - 45 секунд

Протромбіновий час - 15 секунд

Фібриноген - 4 г/л

Тромбоцити - 300х10 ⁹/л

Етаноловий тест - негативний

Відповідь к завданню №30.

У коагулограмі має місце подовження часу згортання крові, АЧТЧ, тромбінового часу при нормальних значеннях інших показників. Приймая до уваги , що до госпіталізації коагулограма була у межах норми, а також тривалий час лікування гепарином, появу геморагічних проявів, можна констатувати передозування гепарином. Антидотом являється протамінсульфат.

Загальний холестерин

6,1 ммоль/л

ХС ЛПНЩ

3,4 ммоль/л

ХС ЛПВЩ

2,7 ммоль/л

ТГ

1,7 ммоль/л

Коефіцієнт атерогенності

1,26

Відповідь к завданню №31. У ліпідограмі - біля межі підвищення загального холестерину, ЛПНЩ, ТГ; підвищен рівень ЛПВЩ, підвищен коефіцієнт атерогенності. Ризик розвитку атеросклерозу незначний. Молодий вік, нормальний індекс Кетлє, відсутність інформації про захворювання артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, ІХС дозволяє рекомендувати харчування збалансоване, адекватне енерговитратам, вітамінізоване з обмеженням тваринних жирів.

Загальний холестерин

5,2 ммоль/л

ХС ЛПНЩ

4,0 ммоль/л

ХС ЛПВЩ

1,2 ммоль/л

ТГ

5,7 ммоль/л

Коефіцієнт атерогеності

3,3

Відповідь к завданню №32. У ліпідограмі - оптимальні рівні холестерину, ЛПВЩ, значне підвищення ЛПНЩ, ТГ; нормальний коеффіцієнт атерогенності. Приймая до уваги анамнез необхідно призначити дієтичну та медикаментозну корекцію (статини, фібрати, нікотинова кислота), для досягнення оптимальних рівнів загального холестерина (<4,5 ммоль/л), ХС ЛПНЩ (<2,6 ммоль/л), ТГ (<1,7 ммоль/л).

Загальний холестерин

6,6 ммоль/л

ХС ЛПНЩ

5,6 ммоль/л

ХС ЛПВЩ

1,0 ммоль/л

ТГ

2,8 ммоль/л

Коефіцієнт атерогенності

5,6

Відповідь к завданню №33. У ліпідограмі значне підвищення рівня загального холестерину, ЛПНЩ, ТГ; нормальний ЛПВЩ; значно підвищень коефіцієнт атерогенності. Приймая до уваги клінічну ситуацію необхідно термінове призначення дієти, ліпідознижуючої терапії (статини, фібрати).