С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Ішкі аурулар кафедрасы

Ауру тарихы

Орындаған: Тулегенов С.Т

Алматы 2017

Паспорттық бөлім

Тегі: Недеспасова

Аты: Ирина

Әкесінің аты: Анатолиевна

Жасы: 1952.08.08 (65)

Жынысы: әйел

Кәсібі: зейнеткер

Клиникаға түскен күні: 29.05.17

Курация басталған күн: 30.05.17

Клиникалық диагноз: ЖИА. Біріншілік миокард инфаркті; Қант диабеті II типі, компенсирленген деңгейі; Семіздік ІІІ деңгей

Шағымдары

Ауру белгілері алғаш анықталған кезде: ұзақтығы 20 мин. созылатын, төс артындағы қысып ауыру сезімі, сол және оң иыққа берілген. Суық тер, ауа жетпеу, қорқыныш сезімдері анықталған.

Қазіргі кезде шағымдары жоқ, реабилитация мақсатында емделіп жатыр.

Ауру тарихы

Науқастың айтуы бойынша, 9.05.2017 күні, оң және сол иыққа таралатын төс артындағы ауру сезімі кенеттен пайда болған. Ауру сезімі 20 минутқа дейін созылып, суық тер мен қорқыныш сезімі бой алған. Өз бетінше 15:00-де 2 таблетка валидолды тіл астына салған. Қан қысымы 100/180 мм.с.б дейін көтерілген. Валидол айтарлықтай көмектеспеген. Бірден жедел жәрдем шақырылып, №7 қалалық клиникалық ауруханасына жатқызылған. 10.05.2017 күні “Жүрек тәждік артерияларын баллонды ангиопластика мен стенттеу” операциясы жасалған. 29.05.2017 күні №1 қалалық клиникалық ауруханаға реабилитация мақсатында жолданған. Қазіргі уақытта ауруханада емделіп жатыр.

Өмір тарихы

1952 жылдың 8 тамызында Алматы қаласында туылған. Әлеуметтік жағдайы жақсы, Ақсай 5 кіші ауданында, жұбайымен бірге тұрады. Балалары жоқ. Тамақтануы үнемі тұрақты, әркелкі, құнарлы. Зиянды әдеттері жоқ. Туберкулез, гепатит, тері – венерологиялық және созылмалы инфекциялық аурулармен ауырмаған. Қант диабетінің II типі, 5 жыл бұрын анықталған. Дәрілік препараттарға, тағамдық өсімдіктерге, аллергиялық реакциялары жоқ. Қан құйылулар болмаған. 10.05.2017 күні “Жүрек тәждік артерияларын баллонды ангиопластика мен стенттеу” операциясы жасалған.

Status praesens

Жалпы жағдайы: қанағаттанарлық

Есі: анық

Төсектегі қалпы: активті

Конституциялық типі: гиперстеник

Дене бітімі: дұрыс

Бойы: 155 см; Салмағы: 94 кг; ИМ - 38 t: 36.5

Тері жабындылары: физиологиялық түстес, тургоры қанағаттанарлық, ылғалдылығы қалыпты, бөртпелер, тыртықтар, қан тамырлық өзгерістер байқалмайды.

Тері туындылары: тырнақ қалыпты пішінді, сынғыш емес, дақтар байқалмайды.

Тері асты шел майы: артық дамыған, біркелкі.

Лимфа түйіндері: ұлғаймаған, пальпацияда ауырсынусыз.

Бұлшық еттері: қалыпты дамыған, пальпацияда ауырсынусыз, күші, тонусы қалыпты.

Сүйектері: деформациясыз, аяқ – қолдары бір-біріне симметриялы.

Буындары: көлемі мен пішіні қалыпты, активті және пасивті ұимылдар шектелмеген.