2. Дидактический обучающий материал.

Ожирение — это гетерогенное хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, вследствие нарушения баланса между потреблением энергии и ее использованием.

Код по МКБ-10:

E66	Ожирение
E66.0	Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
E66.1	Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
E66.2	Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
E66.8	Другие формы ожирения
E66.9	Ожирение неуточненное
E67	Другие виды избыточности питания

Пример формулировки диагноза:

Диагноз: Экзогенно-конституциональное ожирение I ст.

Нарушениетолерантностикглюкозе. Артериальнаягипертония 2 степени, риск 2. ХСН-0.

Диагноз:Экзогенно-конституциональноеожирение III ст.Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Индивидуальный целевой уровень гликемического контроля НвА1с<7,0 %. Диабетическая ретинопатия 1 стадии обоих глаз. Гиперлипидемия.

Скрининг:

Проводят скрининг больных ожирением в общей популяции – измеряют рост и массу тела для расчёта ИМТ. ИМТ = масса тела (кг) / рост (см²).

ИМТ не является достоверным для беременных, спортсменов, людей старше 65 лет и детей. Ожирение диагностируется при ИМТ ≥30.

Этиопатогенетическая классификация ожирения.

1. Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно- конституциональное):

• гиноидное (ягодично-бедренное, нижний тип);

• андроидное (абдоминальное, висцеральное, верхний тип).

2. Симптоматическое (вторичное) ожирение:

• с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);

• церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Пехкранца-Бабинского-Ферлиха):

-опухоли головного мозга;

- диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания;

- на фоне психических заболеваний.

• эндокринное:

-гипотиреоидное;

-гипоовариальное;

-заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;

-заболевания надпочечников.

• ятрогенное (обусловленное приёмом ряда ЛС).

Типы ожирения по морфологическим изменениям жировой ткани

• Гипертрофическое – увеличение массы каждого адипоцита. Характерен для ожирения в зрелом возрасте

• Гиперпластическое – увеличение числа адипоцитов. Характерен для ожирения с детства. Этим объясняется резистентность к снижению веса у людей, страдающих ожирением с раннего возраста

Классификация ожирения по имт (воз, 1997)

Степень ожирения	ИМТ кг/м2	Риск сопутствующих заболеваний
Избыточная масса тела	25-29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30-34,9	Высокий
Ожирение II степени	35-39,9	Очень высокий
Ожирение IIIстепени	≥40	Крайне высокий

По характеру течения ожирение может быть стабильным, прогрессирующим и резидуальным (остаточные явления после стойкого снижения массы тела).

Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной