5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы

-анатомия: эндокринная система, строение и функции, гипоталамо-гипофизарная система;

-биохимия: метаболизм гормонов;

-пропедевтика внутренних болезней: сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента с заболеванием эндокринологического профиля

-внутренние болезни: эндокринология, кардиология

-нервные болезни (адипозогенитальная дистрофия, опухоли головного мозга, диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания нервной системы)

-фармакология: препараты для лечения ожирения, противодиабетические препараты, гормональные средства, сердечно-сосудистые препараты).

-психология: психологические и деонтологические принципы при взаимодействии с пациентами

-психиатрия (психические заболевания, протекающие с синдромом ожирения).

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и уменийрешите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме «Ожирение. Тактика ведения больных на амбулаторно-поликлиническом этапе»

1.Для экзогенно-конституциального ожирения характерно:

А) развитие в раннем возрасте

Б) крупная масса тела при рождении

В) наличие родственников с ожирением

Г) «пищевое поведение», способствующее развитию ожирения

Д) все перечисленное

2. Для лиц, страдающих ожирением характерно все перечисленное, кроме

А) гиперлипидемия,

Б) гиперинсулинемия

В) гипоинсулинемия

Г) гипергликемия

Д) гиперхолестеринемия

3. Характерными осложнениями ожирения являются все перечисленные, кроме:

А) артериальная гипертензия

Б) сахарный диабет 1 типа

В) миокардиодистрофия

Г) желчнокаменная болезнь

Д) деформирующий остеоартроз

4. Основным методом лечения ожирения является

А) диетотерапия

Б) назначение анорексигенных препаратов

В) назначение витаминов

Г) назначение мочегонных препаратов

5. Для гипоталамо-гипофизарного (диэнцефального) ожирения характерно все перечисленное, кроме

А) неравномерное распределение подкожно-жирового слоя

Б) чаще развивается у лиц молодого возраста

В) артериальная гипертензия

Г) гипотония

Д) нарушение полового созревания

6. Факторы риска развития метаболического синдрома:

A) сахарный диабет 2 типа у родственников

Б) гестационный сахарный диабет

B) висцеральное ожирение

Г) гиподинамия

Д) все выше перечисленное

7. Физиологическими эффектами лептина являются все, кроме:

A) повышает тонус симпатической нервной системы

Б) усиливает термогенез в адипоцитах

B) повышает синтез инсулина

Г) снижает транспорт глюкозы, воздействуя на инсулиновый рецептор клетки.

8. К критериям диагностики гиноидного ожирения относится все, кроме:

A) ОТ менее 80

Б) Отношение ОТ/ОБ ниже 0,8

B) локализация жировых отложений в области живота

Г) не изменен метаболический профиль

9. В развитии экзогенно-конституционального ожирения имеют значение:

А) нарушение равновесия между поступлением в организм энергетического материала и его потреблением

Б) несбалансированное питание (значительное преобладание углеводов или жиров)

В) снижение физической активности

Г) наследственная предрасположенность

Д) все перечисленное

10. Ожирение является фактором риска развития всех заболеваний, кроме:

А) сахарного диабета

Б) гипертонической болезни

В) желчно-каменной болезни

Г) тиреотоксикоза

11. Основные клинические маркеры метаболического синдрома:

А) абдоминальное ожирение

Б) нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет

В) артериальная гипертензия

Г) дислипидемия

Д) все перечисленное

12. Причинами инсулинорезистентности являются:

А) уменьшение числа рецепторов к инсулину

Б) дефект инсулинового рецептора

В) пострецепторный дефект транспортеров глюкозы

Г) образование антител к инсулиновым рецепторам

Д) все перечисленное

13. Индекс массы тела определяется как:

А) масса тела (кг)/плошадь поверхности тела (м2)

Б) масса тела (кг)/рост (м)

В) масса тела (кг) - рост (см)

Г) масса тела (кг)/рост (м2)

Д) масса тела (кг) + рост (см)

14. К факторам риска, способствующим развитию экзогенно-алиментарного ожирения относятся все перечисленные, кроме:

А) наследственности

Б) изменения структуры питания

В) снижения физической активности населения

Г) инфекционных заболеваний

Д) возраста после 40-46 лет

15. Способствуют ожирению следующие алиментарные факторы, кроме:

А) увеличения калорийности рациона

Б) употребления овощей, фруктов в больших количествах

В) преобладание в рационе животных жиров

Г) избыточное употребление углеводов

Д) сдвиг главной доли калорийности рациона на вечерние часы

16. У больных ожирением в 2-3 раза чаще развивается следующие заболевания, кроме:

А) атеросклероза

Б) ишемической болезни сердца

В) сахарного диабета

Г) холелитиаза

Д) колита

17. При ожирении нарушаются:

А) водно-солевой обмен

Б) энергетический обмен

В) жировой обмен

Г) углеводный обмен

Д) все виды обмена

18. Основными принципами диетотерапии при ожирении являются следующие, кроме:

А) умеренного ограничения жиров

Б) снижения калорийности

В) исключение моносахаров

Г) уменьшение клетчатки в рационе

Д) увеличение клетчатки в рационе

19. Жир в рационе больных ожирением:

А) исключается

Б) ограничивается

В) дается физиологическая норма

Г) количество не имеет значения (лишь бы калорийность рациона была низкой)

20. Способствуют окислению жиров в организме следующие факторы:

А) гиподинамия

Б) лечение препаратами раувольфия

В) отказ от курения

Г) отказ от кофе

Д) увеличение физических нагрузок

21. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

А) Диспластическое ожирение, нарушение полового развития

Б) Равномерное распределение жира

В) Прогнатиз

Г) Чёрный акантоз

Д) Липоидный дерматоз

22. Препаратом выбора лечения тучных больных с сахарным диабетом 2 типа без осложнений является:

А) Инсулин

Б) Метформин

В) Гликвидон

Г) Глибенкламид

Д) Все перечисленное неверно

23.Ожирение диагностируется при ИМТ равным и более:

А) 14,9 кг/м²

Б) 18,1 кг/м²

В) 25,9 кг/м²

Г) 30,1 кг/м²

Д) 40,0 кг/м²

24. Ожирение развивается при всех перечисленных эндокринных заболеваниях, кроме:

А) адипозогенитальной дистрофии

Б) гипотиреоза

В) болезни Иценко – Кушинга

Г) гипокортицизма

Д) гипогонадизма 

25.Ожирение является результатом всего перечисленного, кроме

А) переедания (избытка поступления энергии в организм)

Б) снижения энергетических расходов (снижения двигательной активности)

В) изменения обменных процессов

Г) снижения липолиза

Д) частого низкокалорийного питания

26. Развитию ожирения способствует все перечисленное, кроме

А) приема легкоусвояемых углеводов

Б) употребления высококалорийной пищи

В) употребления животных жиров

Г) редкого питания в основном во второй половине дня

Д) многократного (5-6 раз в день) малокалорийного питания

27. Больные с ожирением (без острых инфекций) предъявляют все перечисленные жалобы, кроме

А) прибавки массы тела

Б) одышки

В) боли в области сердца

Г) повышенного аппетита

Д) повышенной температуры

28. Со стороны гепато-билиарной системы у большинства больных при ожирении III степени отмечается все перечисленное, кроме

А) жировой инфильтрации печени

Б) застойных явлений в печени

В) холецистита

Г) холангита

Д) нормальных размеров печени

29. Изменения эндокринной системы при ожирении проявляются всем перечисленным, кроме

А) нарушения углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета

Б) нарушения менструального цикла

В) бесплодия

Г) преимущественного развития инсулинозависимого типа сахарного диабета

Д) повышенной частоты гибели плода в различные сроки беременности

30.Гипоталамо-гипофизарное ожирение характеризуется всем перечисленным, кроме

А) быстрого чрезмерного нарастания в течение нескольких месяцев массы тела

Б) булемии

В) полидипсии

Г) симптомов органического поражения ЦНС

Д) медленного нарастания массы тела

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Ожирение. Тактика ведения больных на амбулаторно-поликлиническом этапе»

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
1	Д	16	Д
2	В	17	Д
3	Б	18	Г
4	А	19	Б
5	Г	20	Д
6	Д	21	Б
7	В	22	Б
8	В	23	Г
9	Д	24	Г
10	Г	25	Д
11	Д	26	Д
12	Д	27	Д
13	Г	28	Д
14	Г	29	Г
15	Б	30	Д