- •1. Тема занятия: «Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях»
- •2. 2. Значение изучения темы.
- •3. Цель занятия.
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы
- •5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.
- •6. Практическая работа.
- •7. Задания на закрепление темы занятия.
- •9. Список рекомендуемой литературы.
- •8. Список тем по уирс, предлагаемый кафедрой.
- •2. Дидактический обучающий материал.
- •Другие специфические типы диабета
- •Гестационный сахарный диабет. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину (HbA1c)
- •Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- •Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Показатели контроля артериального давления
- •Другие клинические проявления сахарного диабета
- •Правила проведения перорального теста толерантности к глюкозе (пгтт):
- •План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •Показания для госпитализации:
- •Сахарный диабет у пожилых
- •Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:
- •Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
- •Физическая нагрузка
- •Инсулинотерапия сд 1 типа
- •Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
- •Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки сахароснижающих препаратов
- •Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
- •Инсулинотерапия при сд 2 типа:
- •Общие рекомендации по выбору режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
- •1.На стадии микроальбуминурии:
- •2.На стадии протеинурии:
- •3.На стадии хпн
- •Профилактика сахарного диабета
- •Неотложная помощь
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Классификация дка по степени тяжести
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- •Противопоказанные виды и условия труда.
- •IV. Критерий для установления инвалидности
- •V. Критерии для установления групп инвалидности
- •Необходимый минимум обследования перед мсэ
- •II. Медицинские показания для санаторно-курортного
- •Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
- •Показания для санаторно-курортного лечения
- •Противопоказания к санаторно-курортному лечению
План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
Показатель |
Частота обследования |
Самоконтроль гликемии |
Не менее 3 раз ежедневно! |
Гликированный гемоглобин |
1 раз в 3 мес. |
Непрерывноемониторирование уровня глюкозы крови (CGMS) |
По показаниям |
Биохимический анализ крови (белок, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) |
1 раз в год (при отсутствии изменений) |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
Микроальбуминурия |
1 раз в год |
Контроль АД |
При каждом посещении врача |
ЭКГ |
1 раз в год |
Осмотр ног |
При каждом посещении врача |
Осмотр офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком) |
1 раз в год, по показаниям – чаще |
Консультация невропатолога |
По показаниям |
Рентгенографияоргановгруднойклетки |
1 раз в год |
Осмотр мест инъекций инсулина |
Не реже 1 раза в 6 мес. |
При появлении признаков хронических осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.
План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
Показатель |
Частота обследования |
Самоконтроль гликемии |
Вдебютезаболеванияипри декомпенсации–ежедневнонесколькораз! Вдальнейшемвзависимостиотвидасахароснижающейтерапии: –наинтенсифицированнойинсулинотерапии: ежедневнонеменее 3 раз; –напероральнойсахароснижающейтерапиии/илибазальноминсулине: неменее 1 разавсуткивразноевремя + 1 гликемическийпрофиль (неменее 3 развсутки) внеделю; –надиетотерапии: 1 развнеделювразноевремясуток |
Гликированный гемоглобин НЬА1с |
1 раз в 3 мес. |
Биохимический анализ крови (белок, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) |
1 раз в год (при отсутствии изменений) |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
Микроальбуминурия |
2 раза в год с момента диагностики СД |
Контроль АД |
При каждом посещении врача |
ЭКГ |
1 раз в год |
Консультация кардиолога |
1 раз в год |
Осмотр ног |
При каждом посещении врача |
Консультация офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком) |
1 раз в год с момента диагностики диабета, по показаниям – чаще |
Консультация невропатолога |
По показаниям |
Рентгенографияоргановгруднойклетки |
1 раз в год |
Осмотр мест инъекций инсулина |
Не реже 1 раза в 6 мес. |
При выявлении признаков хронических осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.
Обследования осуществляется на основании Федеральных стандартов (см. приложение)