- •1. Тема занятия: «Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях»
- •2. 2. Значение изучения темы.
- •3. Цель занятия.
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы
- •5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.
- •6. Практическая работа.
- •7. Задания на закрепление темы занятия.
- •8. Список тем по уирс, предлагаемый кафедрой.
- •9. Список рекомендуемой литературы.
- •2. Дидактический обучающий материал.
- •Другие специфические типы диабета
- •Гестационный сахарный диабет. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину (HbA1c)
- •Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы
- •Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ссгп) за последние 3 мес.
- •Показатели контроля артериального давления
- •Другие клинические проявления сахарного диабета
- •Правила проведения перорального теста толерантности к глюкозе (пгтт):
- •План обследования больных сд 1 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •План обследования больных сд 2 типа без осложнений, в том числе на догоспитальном этапе
- •Показания для госпитализации:
- •Сахарный диабет у пожилых
- •Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:
- •Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
- •Физическая нагрузка
- •Инсулинотерапия сд 1 типа
- •Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
- •Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
- •Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки сахароснижающих препаратов
- •Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного HbA1c
- •Инсулинотерапия при сд 2 типа:
- •Общие рекомендации по выбору режима инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
- •1.На стадии микроальбуминурии:
- •2.На стадии протеинурии:
- •3.На стадии хпн
- •Профилактика сахарного диабета
- •Неотложная помощь
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Классификация дка по степени тяжести
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- •Противопоказанные виды и условия труда.
- •IV. Критерий для установления инвалидности
- •V. Критерии для установления групп инвалидности
- •Необходимый минимум обследования перед мсэ
- •II. Медицинские показания для санаторно-курортного
- •Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
- •Показания для санаторно-курортного лечения
- •Противопоказания к санаторно-курортному лечению
Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро мсэ.
- наличие стойких нарушений функций эндокринной и других систем организма (зрения, выделения, сенсорных и стато-динамических, сердечно-сосудистой системы, психических) в умеренной, выраженной или резко выраженной степени, приводящее к ограничениям самостоятельного передвижения, самообслуживания, общения, обучения, ориентации, контроля за своим поведением, трудовой деятельности на фоне адекватного и полного лечения, соблюдения пищевого режима, режима физических нагрузок.
- наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессии без снижения квалификации, тяжести, напряженности и (или) существенного уменьшения объема производственной деятельности.
- неблагоприятный клинико-трудовой прогноз (выраженные проявления микро и макроангиопатии со значительным нарушением функций органов и систем - пролиферативная и терминальная ретинопатия, ХБП 5, стенозы и окклюзии периферических артерий, синдром диабетической стопы, состояния после инфарктов и нарушений мозгового кровообращения; неэффективность лечения и т. п.).
Прогнозировать восстановление способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности в непротивопоказанных видах и условиях труда возможно в следующих случаях: больные сахарным диабетом без осложнений либо при наличии его начальных осложнений, без выраженных поражений органов и систем, сопутствующей патологии и при отсутствии противопоказанных видов и условий труда на фоне адекватного и полного лечения, соблюдения пищевого режима, режима физических нагрузок.
Противопоказанные виды и условия труда.
Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, тяжелый физический труд, работа, связанная с воздействием токсических веществ, разъездами, командировками, сверхурочными, ночными сменами, ненормированным рабочим днем, в заданном темпе, с быстрым переключением внимания, локальной и общей вибрацией, производственным шумом выше предельно допустимого уровня; в неблагоприятных микроклиматических условиях - в горячих цехах, под землей, умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением;
Для большинства больных, получающих инсулин, противопоказана работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта, работа диспетчером на пульте управления и т.д.).
При поражении сосудов нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием, ходьбой, вибрацией.
При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа, связанная с длительным напряжением зрения.
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 декабря 2015 г. N 1024н
О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ