Показания для госпитализации:

1. Экстренная

-Декомпенсированный кетоацидоз

-Кома

-Острые осложнения ангиопатий (инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку, гангрена стопы)

-Острые инфекции, протекающие с высокой гипертермией и интоксикацией

2. Плановая

-Впервые выявленный сахарный диабет

-Лабильное течение

-Инсулинорезистентность и повышенная потребность в инсулине

-Резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам (ПССП)

-Подозрение на передозировку инсулина, аллергия к инсулину

-Частые гипогликемии

-Выраженные проявления ангиопатии

-Сопутствующие заболевания, провоцирующие декомпенсацию сахарного диабета

-Беременность и сахарный диабет

Показания к направлению для медицинской реабилитации (долечивания) в дневном стационаре (см приложение):
На реабилитацию (долечивание) с введением дорогостоящих препаратов направляются*:
1. Пациенты с СД 1 и 2 типа трудоспособного возраста с сосудистыми осложнениями - со стажем заболевания до 5 лет
- с поражением почек 0 Е 10.2, Е 11.2;
- с поражением глаз Е10.3, Е.11.3;
- с неврологическими осложнениями - диабетическаянейропатия Е.10.4, Е 11.4
- множественными осложнениями.
2. Пациенты с СД 1 и 2 типа трудоспособного и нетрудоспособного возраста с диабетической нейропатией тяжелой степени.
3. Пациенты с СД 1 и 2 типа после экстренной госпитализации по поводу декомпенсации СД.
4. На реабилитацию (долечивание) с аппаратным мониторингом направляются пациенты с СД 1 и 2 типа
- при лабильном течении заболевания;
- при подозрении на хроническую передозировку инсулина;
- для решения вопроса о переводе на аналоги инсулина, на инсулинотерапию пациентов с СД 2 типа.

Сахарный диабет у пожилых

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

Гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л

Гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л

Особенности клиники сахарного диабета у пожилых

-Бессимптомное течение

-Преобладание неспецифических жалоб (слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции)

-Выявление СД случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания

-Клиническаякартинамикро-имакроангиопатийуженамоментвыявленияСД

-Наличие полиорганной патологии

-Диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений

-Нарушенное распознавание гипогликемий

Нетипичные показатели лабораторной диагностики

-Отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;

-Преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50–70% больных;

-Повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

Психосоциальные

-Социальнаяизоляция

-Низкиематериальныевозможности

-Нарушениекогнитивныхфункций (снижениепамяти, обучаемостиидр.)