федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

«Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях»

методические указания для студентов по дисциплине

«Поликлиническая терапия»

Тюмень, 2016

Методические указания «Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях» для студентов подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины Н.Г. Платицыной под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические указания «Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях» для студентов утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № 10 от « 06 » июня 2016 г.

Методические указания «Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях» для студентов утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина), протокол № __ от «__» ________ 20___ г.

1. Тема занятия: «Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях»

2. 2. Значение изучения темы.

Сахарный диабет (СД)- это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Сахарный диабет - системное заболевание обмена веществ, которое приняло пандемический характер распространения, что побудило Организацию Объединенных Наций в декабре 2006 г. принять резолюцию, призывающую «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике СД и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению». За последние 30 лет по темпам прироста заболеваемости СД опередил такие инфекционные заболевания, как туберкулез и ВИЧ. Численность больных СД в мире за эти годы выросла более чем в 2 раза и достигла к 2011 г. 366 миллионов человек. В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД на январь 2011 г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 3,357 миллионов больных СД. Между тем результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр в период с 2002 по 2010 г., показали, что приблизительно еще 6 миллионов россиян имеют СД, но не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД.

Ранняя диагностика нарушений углеводного обмена позволяет предотвратить развитие сахарного диабета, его поздних осложнений, а соответственно, снизить заболеваемость и смертность. Необходимо отметить, что сахарный диабет является многофакторным заболеванием, характеризующееся полиморбидностью, что требует комплексной подготовки студента и интеграции полученных знаний.

3. Цель занятия.

3.1. Цель изучения темы: изучить особенности ранней диагностики сахарного диабета в амбулаторных условиях, тактику врача терапевта при выявлении СД, его взаимодействие со специалистами поликлиники; научить студентов особенностям ведения, раннего выявления больных с СД в амбулаторных условиях.

3.2.Общая (учебная) цель занятия:научить студентов самостоятельно обследовать больного, собирать анамнез, проводить диагностические и лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия при СД.

Для освоения цели занятия надо

Знать:

1.Понятие о сахарном диабете. Основные факторы риска, этиопатогенетические особенности основных типов диабета;

2. Классификация сахарного диабета.

2. Особенности клинических проявлений различных вариантов течения сахарного диабета;

3. Методы диагностики сахарного диабета на амбулаторно-поликлиническом этапе;

4. Принципы лечения сахарного диабета. Профилактика;

5. Методология комплексной реабилитации пациентов с сахарным диабетом. Санаторно-курортное лечение;

6. Особенности клиники, диагностики, алгоритм оказания неотложной помощи у пациентов с сахарным диабетом.Показания для госпитализации

7. Особенности диспансеризации пациентов с нарушениями углеводного обмена, взаимодействие со специалистами.

8. Экспертиза трудоспособности при сахарном диабете.

Уметь:

1. Провести осмотр пациента и сделать общее предположение о заболеваниях эндокринной системы.

2. Выявить состояние гипергликемии и определить ее генез.

3. Провести обследование больного в условиях поликлиники, исключить симптоматические гипергликемии.

4. Выявить факторы, способствовавшие возникновению и развитию сахарного диабета.

5. Назначить индивидуализированное лечение в условиях поликлиники и меры вторичной профилактики.

6. Провести экспертизу трудоспособности пациентам с сахарным диабетом.

7. Оформить амбулаторную карту пациента, листок нетрудоспособности, санаторно-курортную карту пациента.

8. Определить группу здоровья конкретного пациента, правильно организовать диспансерное наблюдение.

9. Оказать неотложную помощь при острых осложнениях сахарного диабета, в том числе при диабетических комах на догоспитальном этапе.

10. Консультировать пациента и семью особенностям ухода, методам самоконтроля, правилам применения лекарственных средств и организации лечебного питания;

11. Эффективно общаться с пациентами, учитывать этический аспект при контакте с различными возрастными группами;

Владеть:

1. Современными методами анализа, оценки, интерпретации и модификации результатов клинических и лабораторно-инструментальных обследований для своевременной диагностики сахарного диабета и его осложнений.

2. Методами первичной и вторичной профилактики сахарного диабета (на основе доказательной медицины).

3. Алгоритмом развернутого клинического диагноза; алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту.

4.Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями, современными методами оценки, интерпретации и модификации результатов клинического обследования.

5. Диагностическими мероприятиями по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний, алгоритмом оказания экстренной помощи при сахарном диабете.

6. Тактикой организационных мероприятий при проведении госпитализации больных сахарным диабетом в плановом и экстренном порядке. Методологией проведения диспансеризации пациентов с нарушениями углеводного обмена.

7. Навыками и опытом применения современных противодиабетических препаратов.

8. Современными методикамиреабилитационных мероприятий (медицинские, социальные и профессиональные) среди пациентов с сахарным диабетом .

9. Современными методами обучения пациентов с сахарным диабетом и их родственников.

10. Навыками проведенияэкспертизы трудоспособности (стойкой и временной) пациентов с сахарным диабетом, оформления соответствующей медицинской документации.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов. (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устнойформе опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2.Практическая работа студентов: работа в поликлинике, клинические разборы, работа с медицинской документацией, деловые игры, алгоритмыОЛКМ (оценочные листы о мышления).

4. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования и др.