федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

«Дифференциальная диагностика лихорадки на амбулаторном этапе»

методические указания для студентов по дисциплине

«Поликлиническая терапия»

Тюмень, 2016

Методические указания «Дифференциальная диагностика лихорадки на амбулаторном этапе» для студентов подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины к.м.н. доцентом К.А. Семеновой под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические указания «Дифференциальная диагностика лихорадки на амбулаторном этапе» для студентов утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № 10 от « 06 » июня 2016 г.

Методические указания «Дифференциальная диагностика лихорадки на амбулаторном этапе» для студентов утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина), протокол № __ от «__» ________ 20___ г.

1. Тема занятия: «Дифференциальная диагностика лихорадки на амбулаторном этапе»

2. Актуальность темы, мотивация к ее изучению.

Каждый человек хотя бы 1 раз в год заболевает заболеванием, которое сопровождается повышением температуры тела.

Согласно статистическим данным, повышение температуры тела изолированно или в сочетании с другими признаками (общее недомогание, кашель, болевой синдром различной локализации, высыпания на теле, артралгии и др.) является самым частым поводом для обращения в поликлинику или вызова врача на дом. За последние 10 лет в структуре общей заболеваемости населения Российской Федерации на 19,3% увеличилась доля инфекционных и паразитарных болезней, которые сопровождаются лихорадкой. Так, на долю инфекционных заболеваний приходится 60%, на долю неинфекционных - 40%, из них терапевтическая патология составляет 30%.

Задача врача в данной ситуации сводится к определению причины лихорадки и, при необходимости, назначению адекватного лечения.

3. Дидактические основы построения занятия.

3.1. Цель занятия:

углубление, закрепление и совершенствование знаний студентов по диагностике и дифференциальной диагностике лихорадок на амбулаторном этапе, а также амбулаторным аспектам диагностики и врачебной тактики при лихорадке неясного генеза. Овладение практическими навыками по сбору анамнеза, физикальному обследованию пациентов, решению вопросов врачебной тактики, медико-социальной экспертизы, диспансеризации и реабилитации пациентов с данной патологией.

3.2. Задачи занятия:

-закрепить понятиягипертермии, лихорадки, лихорадки неясного генеза;

-закрепить классификацию, этиологию, патогенезлихорадок при различных заболеваниях, в том числе ревматологических;

- изучить перечень заболеваний, протекающих с лихорадкой;

-изучить особенности клинических проявлений лихорадки при различных заболеваниях;

-освоить современные методы диагностики и принципыих выбора при различных заболеваниях с лихорадкой в амбулаторных условиях;

- освоить алгоритм дифференциальной диагностики при лихорадке неясного генеза;

-изучить особенности лечения различных заболеваний, в том числе ревматологичеких, протекающих с лихорадкой на догоспитальном этапе;

-изучить особенности проведения экспертизы временной трудоспособности при различных заболеванияхс лихорадкой на догоспитальном этапе, и стойкой утраты трудоспособности после выписки из стационара;

-освоить основные виды, формы и методы реабилитации пациентов,перенесших заболевания с лихорадкой;

-изучить показания длядиспансерного наблюдения пациентов,перенесших заболевания с лихорадкой;

-научиться оказывать неотложную помощь при различных заболеваниях с лихорадкой, а также освоить тактику оказания экстренной помощи на амбулаторном этапе;

-изучить особенности ведения различных категорий пациентов (пожилых, беременных, подростков) с лихорадкой в амбулаторных условиях.

3.3. Для освоения цели занятия необходимо

Знать:

1. Определение понятия лихорадки, лихорадки неясного генеза. Эпидемиология. Современные представления об этиологии и патогенезе лихорадки.

2. Современная классификация лихорадки.

3. Стандарт обследования на амбулаторном этапе. Методы дифференциальной диагностики лихорадки.

4. Принципы немедикаментозного лечения и фармакотерапии заболеваний, протекающих с лихорадкой в условиях поликлиники. Показания и противопоказания для направления в дневной стационар.

5. Неотложные состояния при лихорадке. Принципы оказания помощи на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.

6. Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста.

7. Экспертиза трудоспособности больных в зависимости от основного заболевания, протекающего с лихорадкой. Показания для направления на МСЭ.

8. Принципы реабилитации больных. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Рекомендуемые курорты.

Уметь:

1. Собрать анамнез, выяснить факторы риска и возможные причины развития заболевания.

2. Оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективное исследование органов и систем) и выявить заболевание.

3. Составить план обследования больного в условиях поликлиники, провести дифференциальную диагностику лихорадки.

4. Оценить и интерпретировать результаты лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования при лихорадке.

5. Правильно сформулировать и обосновать диагноз лихорадки неясного генеза; заболевания, протекающего с лихорадкой, определить терапевтическую тактику.

6. Назначить индивидуализированное лечение основного заболевания.

7. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

8. Определить группу здоровья пациента с заболеваниями, протекающими с лихорадкой, организовать диспансерное наблюдение (форма 30/у, 131/у).

9. Провести экспертизу трудоспособности в зависимости от основного заболевания, протекающего с лихорадкой.

10. Оформить амбулаторную карту пациента, листок нетрудоспособности, направление на МСЭ, санаторно-курортную карту пациента.

Владеть:

1. Методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования больного с лихорадкой.

2. Принципами дифференциальной диагностики лихорадки на амбулаторном этапе.

3. Алгоритмом оказания неотложной помощи при лихорадке.

4. Принципами назначения жаропонижающей терапии.

5. Принципами диспансерного наблюдения за больным заболеваниями, протекающими с лихорадкой.

6. Принципами проведения экспертизы трудоспособности и санаторно-курортного отбора при заболеваниях, протекающих с лихорадкой.