Тестовый контроль (предварительный) по теме: «Артериальная гипертензия в амбулаторных условиях»

Вариант № 2

1. Артериальная гипертензия является фактором риска развития следующих заболеваний

а) ишемической болезни сердца

б) инсульта

в) и того, и другого

г) ни того, ни другого

2. Для артериальной гипертензии I стадии характерно

а) отсутствие поражения органов-мишеней

б) ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда

в) нарушение функции почек

г) геморрагии на сетчатке

д) все перечисленное

3. Назовите показатели АД, соответствующие 2 степени АГ

а) систолическое АД 140-159, диастолическое АД 90-99 мм.рт.ст.

б) систолическое АД 160-179, диастолическое АД 100-109 мм.рт.ст.

в) систолическое АД 130-139, диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст.

4. К немедикаментозным методам снижения АД относят

а) прекращение курения

б) нормализация веса

в) увеличение потребления поваренной соли

г) верно а), б)

5. Потенцирующим действием для всех групп антигипертензивных препаратов обладают

а) ингибиторы АПФ

б) диуретики

в) бета-блокаторы

г) антагонисты кальция

д) клофелин

6. Препаратом для купирования гипертонического криза на догоспитальном этапе является

а) каптоприл

б) андипал

в) атенолол

г) гипотиазид

д) сульфат магния

7. Показанием для экстренной госпитализации больных АГ является

а) гипертонический криз, купированный на догоспитальном этапе

б) осложненный гипертонический криз

в) рефрактерная артериальная гипертензия

8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности больных при артериальной гипертензии 1 стадии:

а) 3-5 дней

б) 7-10 дней

в) 12-14 дней

9. В трудоустройстве через врачебную комиссию не нуждаются больные 1 стадией артериальной гипертензии, имеющие профессиональные вредности

а) шум, вибрация, повышенное атмосферное давление

б)источники электромагнитных полей

в) умеренный физический труд

г) химические вещества (никотин, нефтепродукты, свинец)

10. Противопоказанием для санаторно-курортного лечения не является

а) стенокардия напряжения 1 ФК

б) частые кризы

в) недостаточность кровообращения 2-3 стадии

г) прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма

6. Практическая работа.

1. Опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование больного с артериальной гипертензией на амбулаторном этапе.

2. Оказание неотложной помощи при жизнеопасныхсостояниях при АГ.

3. Назначение антигипертензивной терапии больному с АГ на амбулаторном этапе.

4. Определение необходимости и выписка листка нетрудоспособности больному с АГ.

5. Оформление посыльного листа на МСЭК при АГ.

6. Оформление санаторно-курортной карты больному с АГ.

7. Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «Артериальная гипертензия в амбулаторных условиях»

Задача № 1.

Больная, 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса.

Из анамнеза: более 10 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов.

При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные. АД 185/100 мм рт.ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет.

1. Предварительный диагноз?

2. Вероятная причина данного состояния?

3. Какова тактика? Помощь на догоспитальном этапе?

4. Составьте план обследования.

5. Назначьте антигипертензивные препараты для постоянного приема.

6. При показаниях оформите лист нетрудоспособности.

Задача №2

Больная, 40 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. Из анамнеза: в течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст., после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан - по совету знакомых). За медицинской помощью не обращалась.

Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Вредные привычки: курит более 10 лет. Наследственный анамнез: мама страдала АГ с 50-летнего возраста.

При осмотре: состояние удовлетворительное, резко повышенного питания. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. АД 160/90 мм.рт. ст., ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: сахар крови натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей.

1. Предварительный диагноз?

2. Каковы факторы риска?

3. Составьте план обследования.

4. Составьте план лечения.

5. При показаниях оформите лист нетрудоспособности.

Задача № 3

Больной Ю, 22 года, студент, работает ночным сторожем, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на головную боль, головокружение, шум в голове. Ухудшение в течение 3-х дней, нервно-эмоциональными перегрузками. Не лечился. Страдает артериальной гипертензией на протяжении 8 лет. АД контролирует периодически, максимальное АД 150/95 мм.рт. ст., привычное АД 130/80 мм. рт. ст. Постоянно получает метопролол 25 мг х 2 раза в сутки, индапамид 1,5 мг каждое утро. При АД выше 140/90 мм.рт. ст. принимает ситуационно 10 мг нифедипина под язык с положительным эффектом. В анамнезе: черепно-мозговая травма 9 лет назад, артериальной гипертензией страдают оба родителя. Не курит.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Рост – 183 см, вес – 100 кг. Окружность талии 103 см. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 68 в мин. АД 145/95 мм.рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Периферических отеков нет.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Составьте план лечения. Трудовые рекомендации?

4. При показаниях оформите лист нетрудоспособности.

Задача №4

Больная М, 60 лет, пенсионер, обратилась с жалобами на головную боль, головокружение, шум в голове, одышку при незначительной физической нагрузке. Ухудшение в течение 4-х дней, связывает с повышением артериального давления на фоне перемены погоды. Принимала клофелин – с незначительным положительным эффектом – уровень АД снижался с последующим значительным повышением. Страдает артериальной гипертензией 3 степени на протяжении 20 лет. АД контролирует дважды в день и при ухудшении самочувствия, максимальное АД 190/110 мм.рт. ст., обычно АД 135/85 мм рт ст. Постоянно получает эналаприл 20 мг х 2 раза в сутки, индапамид 2,5 мг каждое утро. При АД выше 140/90 мм.рт. ст. принимает ситуационно 10 мг нифедипина под язык с положительным эффектом. В анамнезе: ИБС. СН 2 ФК.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожа чистая. Рост – 158 см, вес – 87 кг, окружность талии 100 см. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 90 в мин., АД 160/90 мм.рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Пастозность стоп и голеней.

1.Сформулируйте диагноз.

2.Скорректируйте терапию.

3.Определите показания для направления в бюро МСЭ.

Задача №5

Больной И., 45 лет, бухгалтер, обратился в поликлинику в конце июня для оформления санаторно-курортной карты. Самостоятельно приобрел путевку в Геленджик на июль. В анамнезе артериальная гипертензия 3 степени, 2 ст., риск 4. Постоянно принимает бисопролол 5 мг в сут. иарифон-ретард 1,5 мг, ситуационно – капотен 25 мг. В последнее время отмечает нестабильность АД с подъемами до 200/110 мм.рт. ст. За медицинской помощью не обращался, решил полечиться в санаторных условиях.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Рост – 178 см, вес – 102 кг, окружность талии 112 см. В зеве спокойно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм - неправильный. ЧСС 110 в мин., АД 165/90 мм.рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Периферических отеков нет.

1.Ваше решение по поводу заполнения санаторно-курортной карты. Обоснуйте.

2.Какое дообследование необходимо прямо сейчас?

3.Проведите экспертизу трудоспособности.