федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

«АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ»

(методические указания для студентов)

Тюмень, 2016

Методические рекомендации «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХВ АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ» для студентов 6 курса лечебного факультета подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины к.м.н.. доцентом Семеновой К.А., к.м.н. доцентом Н.С. Оконечниковой под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические рекомендации «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХВ АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ» для студентов 6 курса лечебного факультета утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № 10 от « 06 » июня 2016 г.

Методические рекомендации «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХВ АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ» для студентов 6 курса лечебного факультета утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина), протокол № __ от «__» ________ 20___ г.

1. Тема занятия: «артериальная гипертензия. Классификация. Дифференциальная диагностика. Ведение больных в амбулаторных условиях».

2. Значение изучения темы.

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является самым распространенным хроническим заболеванием в РФ: повышенным АД страдают около 40% взрослого населения. При отсутствии адекватной антигипертензивной терапии данное заболевание приводит к прогрессирующему поражению органов-мишеней (сердца, сосудов, почек, глаз), а также имеет высокий риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Таким образом, своевременная диагностика артериальной гипертензии на амбулаторном этапе, воздействие на факторы риска и назначение адекватной антигипертензивной терапии может привести к улучшению качества жизни, снижению инвалидизации и смертности данной категории больных.

3. Цель занятия.

3.1. Цель изучения темы:

на основе знаний этиологии, классификации, клинических проявлений артериальной гипертензии уметь заподозрить и диагностировать артериальную гипертензию у больного на амбулаторно-поликлиническом этапе, составить план ведения больного с АГ, назначить лечение, оказать неотложную помощь, провести экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности.

3.2.Общая (учебная) цель занятия:

Для освоения цели занятия надо

Знать:

1. Определение понятия АГ. Эпидемиология. Современные представления об этиологии и патогенезе АГ.

2. Современная классификация АГ. Критерии стратификации риска.

3. Стандарт обследования на амбулаторном этапе. Методы дифференциальной диагностики АГ.

4. Принципы немедикаментозного лечения и фармакотерапии АГ в условиях поликлиники. Показания для направления в дневной стационар.

5. Неотложные состояния при АГ. Принципы оказания помощи при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.

6. Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста.

7. Первичная и вторичная профилактика АГ (в т.ч. школы для больных АГ).

8. Диспансеризация больных артериальной гипертензией.

9. Экспертиза трудоспособности больных артериальной гипертензией. Показания для направления на МСЭ.

10. Принципы реабилитации больных АГ. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Рекомендуемые курорты.

Уметь:

1. Собрать анамнез, выяснить факторы риска и возможные причины развития заболевания.

2. Оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективное исследование органов и систем) и выявить артериальную гипертензию.

3. Составить план обследования больного в условиях поликлиники, провести дифференциальную диагностику АГ.

4. Оценить и интерпретировать результаты лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования при АГ.

5. Правильно сформулировать и обосновать диагноз АГ, определить терапевтическую тактику.

6. Назначить индивидуализированное лечение АГ в условиях поликлиники и меры вторичной профилактики.

7. Оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе.

8. Определить группу здоровья пациента с АГ, организовать диспансерное наблюдение (форма 30/у, 131/у).

9. Провести экспертизу трудоспособности при артериальной гипертензии.

10. Оформить амбулаторную карту пациента, листок нетрудоспособности, направление на МСЭ, санаторно-курортную карту пациента с АГ.

Владеть:

1. Методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования больного с артериальной гипертензией.

2. Принципами диагностики АГ на амбулаторном этапе.

3. Алгоритмом оказания неотложной помощи при жизнеопасныхсостояниях при АГ.

4. Принципами назначения антигипертензивной терапии.

5. Принципами диспансерного наблюдения за больным с АГ.

6. Принципами проведения экспертизы трудоспособности и санаторно-курортного отбора при АГ.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устной форме опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2.Практическая работа студентов: работа в кабинете врача-терапевта участкового, клинические разборы, работа с медицинской документацией, деловые игры, алгоритмыОЛКМ (оценочные листы клинического мышления).

4. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования и др.