5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы для самоподготовки.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

• Определение гипертонического криза.

• Понятие острого коронарного синдрома.

• Определение ТЭЛА.

• Этиология и факторы риска тромбоэмболии легочной артерии.

• Патогенез артериальной гипертензии.

• Патогенез ишемической болезни сердца.

• Патогенез тромбоэмболии легочной артерии.

• Патогенез острой левожелудочковой недостаточности (отека легких).

• Клиническая картина гипертонического криза.

• Клиническая картина острого коронарного синдрома.

• Клиническая картина острой левожелудочковой недостаточности (отека легких).

• Клиническая картина ТЭЛА.

• Диагностика и диагностические критерии гипертонического криза

• Диагностика и диагностические критерии острого коронарного синдрома

• Диагностика и диагностические критерии тромбоэмболии легочной артерии.

• Принципы оказания догоспитальной неотложной помощи пациентам с острым коронарным синдромом.

• Принципы оказания догоспитальной неотложной помощи пациентам с гипертоническим кризм.

• Принципы оказания догоспитальной неотложной помощи пациентам с острой левожелудочковой недостаточностью (отеком легких).

• Принципы оказания догоспитальной неотложной помощи пациентам с тромбоэмболией легочной артерии.

Вопросы по дисциплине «Поликлиническая терапия»:

• Какие существуют современные представления об этиологии ишемической болезни?

• Назовите факторы, способствующие развитию тромбоэмболии легочной артерии, острого коронарного синдрома.

• Назовите патогенетические механизмы развития острой левожелудочковой недостаточности (отека легких).

• Какие основные клинические проявления острого коронарного синдрома?

• Назовите необходимые методы диагностики острого коронарного синдрома.

• Какую классификацию используют при формулировке диагноза ИБС? Артериальной гипертензии?

• Назовите осложнения гипертонического криза, острого коронарного синдрома.

• Назовите неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии.

• Назовите неотложные мероприятия при приступе ангинозных болей.

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме: «Неотложные состояния в кардиологии. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе».

1. Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:

а)диакарб

б)гипотиазид

в)фуросемид

г)верошпирон

2. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:

а)Расширение коронарных артерий

б)Расширение периферических артерий

в)Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений

г)Расширение периферической венозной системы

д)Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде

3. Препаратом выбора для купирования гипертонического криза является:

а)нитрогдицерин

б)бисопроло

в)амлодипин

г)каптоприл

д)аспирин

4. К острому коронарному синдрому можно отнести все перечисленное, кроме:

а)нестабильная стенокардия

б)впервые возникшая стенокардия

в)инфаркт миокарда с зубцом Q

5. Для интерстициального отека легких характерно

А)обильная, пенистая, розовая мокрота

Б)влажные хрипы по всем полям легких

В)ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отедлах влажные, иногда сухие хрипы

6. Для ТЭЛА характерно:

А)одышка инспираторного типа

Б)цианоз в сочетании с бледностью кожи,

В) расширение правой границы сердца, акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией, патологический правожелудочковый III тон

Г) все верно

д) все неверно

7. Для купирования развившегося гипертонического криза у пациента с бронхиальной астмой противопоказан следующий препарат:

а) пропранолол (анаприлин)

б) каптоприл

в) нифедипин (коринфар)

г) миотропные спазмолитики

8.В норме систолическое давление в легочной артерии составляет:

а) не более 15 мм.рт.ст

б) не более 25 мм.рт.ст.

в) не более 40 мм.рт.ст.

г) не более 60 мм.рт.ст.

9.Укажите, через какое время от начала ИМ регистрируется максимальная концентрация Тропонина Т:

а) через 6 часов

б) 12 часов

в) 24 часа

г) 48 часов

10.К нестабильной стенокардии относится все кроме:

а) впервые возникшая стенокардия

б) прогрессирующая

в) вазоспастическая

г) ранняя постинфарктная стенокардия

11.При кардиогенном отёке лёгких применение дигоксина:

а) показано в любой ситуации

б) показано, если отёк лёгких развился на фоне тахиформы фибрилляции

предсердий

в) не показано в любой ситуации

г) обсуждается индивидуально в каждом случае

12.Какой признак, из перечисленных ниже, характерен для сердечной астмы:

а) кашель с отделением пенистой мокроты с примесью крови

б) малопродуктивный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

в) экспираторная одышка

г) крепитирующие хрипы в легких

д) сухие рассеянные хрипы в легких

13.При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны:

а) препараты, блокирующие альфа–адренорецепторы

б) ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента

в) препараты, блокирующие бета–адренорецепторы

г) диуретики

14.При передне–боковом ИМ изменения наблюдаются в следующих ЭКГ–отведениях:

а) V1–V3

б) II, III, AVF

в) V2–V4

г) I, AVL, V1–V6

д) I, AVL, V4–V6

15.К антитромбоцитарным препаратам, применяющимся для лечения больных ОКС относятся все кроме:

а) эналаприл

б) клопидогрел

в) аспирин

16.Наиболее частой причиной смерти больного с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является:

а) истинный кардиогенный шок

б) отек легких

в) фибрилляция желудочков

г) гемотампонада сердца

д) полная атриовентрикулярная блокада

17.Укажите специфичный маркер инфаркта миокарда:

а) АСТ 13

б) Тропонин Т

в) ЛДГ

г) общая КФК

д) АЛТ

18.Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза не относится:

а) острая левожелудочковая недостаточность

б) геморрагический инсульт

в) острая коронарная недостаточность

г) кровоизлияние в сетчатку

д) легочное кровотечение

19.При массивной тромбоэмболии легочной артерии в первые часы заболевания могут наблюдаться:

а) одышка

б) боли в грудной клетке

в) артериальная гипотензия

г) цианоз

д) все перечисленное

20.Отек легких является следствием острой недостаточности левого желудочка при всех перечисленных заболеваниях, кроме одного:

а) острый инфаркт миокарда левого желудочка

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

г) артериальная гипертензия

д) стеноз устья аорты

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Неотложные состояния в кардиологии. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе».

№ вопроса	Эталон ответа
1	В
2	Г
3	Г
4	В
5	В
6	Г
7	А
8	А
9	В
10	В
11	В
12	Г
13	А
14	Д
15	А
16	В
17	Б
18	Д
19	Д
20	В