федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

и семейной медицины

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ.

методические рекомендации для студентов

по дисциплине «Поликлиническая терапия»

Тюмень, 2016

Методические рекомендации по теме «НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» подготовлены ассистентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины к.м.н., доцентом Семеновой К.А., к.м.н., доцентом Оконечниковой Н.С. под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой.

Методические рекомендации по теме «НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины,

протокол № 10 от « 06 » июня 2016 г.

Методические рекомендации по теме «НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» для студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия»утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина),

протокол № __ от «__» ________ 20___ г.

1. Тема занятия: «Неотложные состояния в кардиологии. Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе».

1.1. Формы организации учебного процесса:

Классические формы

• Развернутая беседа по плану, заранее сообщенному студентам.

• Сообщения или доклады студентов с последующим их обсуждением.

Современные «активные» формы:

• Занятия с использованием различных технологий (деловые, ролевые игры; технология «Мозговой штурм»; кейс-метод; метод проектов).

• Анализ конкретных ситуаций (реальных ситуаций профессиональной деятельности).

2. Актуальность темы, мотивация к ее изучению.

Ежегодно от болезней сердца умирают около 17 миллионов человек, что составляет примерно 29 % всех случаев смерти. Так, например, 7,2 миллионов человек умирают от ишемической болезни сердца, а 5,7 миллионов – в результате инсульта. По подсчетам ВОЗ, к 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть единственной основной причиной смертности по-прежнему будут болезни сердца.

Под неотложным состоянием понимается быстро (внезапно) развивающийся патологический процесс, угрожающий жизни больного или сопряженный с возникновением тяжелых инвалидизирующих последствий. Степень неотложности мероприятий по оказанию помощи определяет скорость развития патологического процесса. Например, при фибрилляции желудочков, асистолии, наружном разрыве сердечной мышцы без немедленно оказанной помощи смерть наступает в ближайшие 5–10 мин. На догоспитальном этапе в первый «золотой» час погибают 50 % всех умирающих больных от острого ИМ. Осложненный гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, пароксизмальные формы тахиаритмий являются основными причинами вызова скорой помощи и обусловливают не менее 90 % всей летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.

При всех неотложных состояниях очевидно, что чем раньше оказывается помощь, чем быстрее больной доставляется в специализированный стационар, тем выше вероятность купирования патологического процесса и эффективнее все последующее лечение.

Неотложные кардиологические состояния встречаются часто, возникают внезапно, обычно развиваются стремительно и угрожают жизни больного. В этих случаях дальнейшее течение и исход сердечно-сосудистого заболевания непосредственно связаны со своевременностью оказания качественной медицинской помощи и определяются еще на догоспитальном этапе, то есть во многом зависят от врача «первого контакта» (врача амбулатории, поликлиники, общей практики, скорой медицинской помощи).

К сожалению, возможности врачей «первого контакта» для оказания адекватной неотложной кардиологической помощи обычно используются далеко не в полной мере. Большинство врачебных ошибок при оказании неотложной помощи совершается именно на догоспитальном этапе, на котором чаще всего и встречаются НКС. Вопреки сложившемуся мнению, основная часть этих ошибок связана не с отсутствием необходимого лечебно-диагностического оборудования или лекарственных средств, а с недостаточной теоретической, практической и психологической готовностью медицинского персонала к оказанию экстренной кардиологической помощи. В амбулаторно-поликлиниче-ских учреждениях это обычно проявляется в потере времени, задержке проведения самых неотложных диагностических и лечебных мероприятий, выборе неоправданно выжидательной тактики. Врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи, напротив, нередко действуют чрезмерно агрессивно, пытаясь получить немедленный («на игле») результат.