Дидактический материал

Классификация болезней печени по МКБ-10

Класс 11 Болезни органов пищеварения

K70-K77 Болезни печени

K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

K70.3 Алкогольный цирроз печени

K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность

K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная

K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

K72.1 Хроническая печеночная недостаточность

K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная

K74 Фиброз и цирроз печени

K74.0 Фиброз печени

K74.1 Склероз печени

K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

K74.3 Первичный билиарный цирроз

K74.4 Вторичный билиарный цирроз

K74.5 Билиарный цирроз неуточненный

K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени

K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Классификация цирроза печени по этиологии:

-вирусный

-алкогольный

-лекарственный

-вторичный билиарный

-врождённый, при следующих заболеваниях:

-гепатолентикулярная дегенерация

-гемохроматоз

-дефицит α₁-антитрипсина

-тирозиноз

-галактоземия

-гликогенозы

-застойный (недостаточность кровообращения)

-болезнь и синдром Бадда-Киари

-обменно-алиментарный, при следующих состояниях:

-наложение обходного тонкокишечного анастомоза

-ожирение

-тяжёлые формы сахарного диабета

-цирроз печени неясной этиологии

-криптогенный

-первичный билиарный

-индийский детский

Классификация степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью

Оцениваемые параметры	Число баллов, в зависимости от значения параметра
	1 балл	2 балла	3 балла
асцит	отсутствует	мягкий, легко поддаётся лечению	напряжённый, плохо контролируемый
общий билирубин плазмы,  мкмоль/л (мг/дл)	<34 (<2)	34–50 (2–3)	>50 (>3)
альбумин плазмы крови, г	>3,5	2,8–3,5	<2,8
печеночная энцефалопатия	отсутствует	степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая)	степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая)
протромбиновый индекс (ПТИ), %  или  протромбиновое время (ПТВ), с  или  международное нормализованное отношение (МНО)	>60  или  1–4  или  <1,70	40–60  или  4–6  или  1,71–2,20	<40  или   >6  или  >2,20

Тяжесть цирроза печени оценивается по системе баллов, которые рассчитываются исходя из 5 или 6 параметров. Всего установлено три класса: A, B и С:

• класс А (Child A)  — 5–6 баллов

• класс B (Child B) — 7–9 баллов

• класс C (Child C) — 10–15 баллов

Баллы выставляются в зависимости от значения каждого из параметров от 1 до 3, после чего суммируются.

  

Класс по Чайлд-Пью	Баллы	Годичная выживаемость, %	Двухлетняя выживаемость, %
A	5–6	100	85
B	7–9	81	57
C	10–15	45	35